邢香芹

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)大面積腦梗塞患者護(hù)理干預(yù)策略和效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究觀察法，隨機(jī)選取我院2019年3月-2020年1月以來(lái)收治的68例大面積腦梗塞患者的臨床資料，按照護(hù)理模式的不同分為參照組及觀察組，兩組各34例，參照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理干預(yù)策略和效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥5.88%（8/136）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥26.47%（36/136），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組預(yù)后血清hsCRP與血脂整體水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)療效確切，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可顯著提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得實(shí)施推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)策略;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;大面積腦梗塞

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-182-02

腦梗塞是腦組織血液因栓塞或堵塞而導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化的腦部疾病，是缺血性腦病中常見的一種，預(yù)后不佳[1]。在治療策略上，以溶栓、抗凝、降纖，腦保護(hù)等對(duì)癥支持治療為主。大面積腦梗塞的治療，以開顱手術(shù)為主，但是術(shù)后常見并發(fā)癥如肢體功能障礙，言語(yǔ)不利，意識(shí)不清等癥狀，對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量產(chǎn)生了極為不理的影響。護(hù)理干預(yù)策略和路徑的開展模式輔助治療和提升患者生活質(zhì)量額重要保障，并在臨床實(shí)踐中獲得了較為滿意的成效，現(xiàn)就具體治療成效報(bào)告如下：

1材料和方法

1.1臨床資料

采用醫(yī)學(xué)研究觀察法，隨機(jī)選取我院2019年3月-2020年1月以來(lái)收治的68例大面積腦梗塞患者的臨床資料，所有患者均符合《2010年缺血性腦病防治指南》“腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有猝然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)智力障礙等癥狀[2]。按照護(hù)理模式的不同分為參照組及觀察組，兩組各34例。其中參照組年齡在61-79歲，平均年齡（69±1.65）歲。觀察組患者年齡在60-80歲，平均年齡（69±1.25）歲。兩組患者臨床資料選定比較上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理干預(yù)策略和效果。

1.3療效評(píng)定

將臨床療效分為可控、顯效、并發(fā)癥三等級(jí)?？煽兀夯颊叩难鍖W(xué)指標(biāo)得到有效改善，干預(yù)后神經(jīng)功能缺損癥狀有所提升、護(hù)理滿意度高、無(wú)（壓瘡、發(fā)熱、切口感染、活動(dòng)性出血等）并發(fā)癥;顯效：患者的血清學(xué)指標(biāo)炎性指標(biāo)得到明顯緩解，神經(jīng)功能缺損癥狀恢復(fù)較為明顯、護(hù)理滿意度尚可、無(wú)并發(fā)癥;并發(fā)癥：患者并發(fā)偏癱、失語(yǔ)或死亡?？傆行蕿榭煽芈始语@效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)本次課題研究對(duì)象數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間臨床療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，預(yù)后指標(biāo)均采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理療效情況

觀察組患者并發(fā)癥5.88%（8/136）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥26.47%（36/136），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1所示：

2.2兩組患者預(yù)后情況

觀察組預(yù)后血清hsCRP與血脂整體水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表2所示：

3討論

大面積腦梗塞是腦梗塞中危重癥現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)智力障礙等癥狀。其發(fā)病機(jī)制主要受腦動(dòng)脈閉塞、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙。進(jìn)展期患者術(shù)后可并發(fā)嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化、血栓的擴(kuò)展、側(cè)支循環(huán)血管阻塞。腦血流量的調(diào)節(jié)機(jī)制大部受阻，由此不僅導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)功能受損，還可能造成不明原因的血壓下降，由此產(chǎn)生嚴(yán)重的病變，甚至還可能進(jìn)展為完全卒中或?qū)е禄颊咚劳觥Ｗo(hù)理干預(yù)策略的研究，作為輔助治療的重要方法，在臨床實(shí)踐中，獲得了較為滿意的成效，并在臨床實(shí)踐中被廣為推廣。

研究結(jié)果表明，對(duì)大面積腦梗塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理，46例患者中，生存34例，死亡12例，患者死因?yàn)椴l(fā)腦疝、多臟器功能衰竭而死亡，護(hù)理成效的開展，對(duì)降低死亡率，具有直接作用[3]。建立有效的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的實(shí)施，包括心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，是最終達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，在放電與神經(jīng)癥患者，運(yùn)動(dòng)和生活能力評(píng)估，可最大限度恢復(fù)患者的生活質(zhì)量，降低發(fā)病率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量[4]。1例患者的研究中嗎給予脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集及改善循環(huán)等治療并配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略，逐步恢復(fù)患者意識(shí)[5]。給予整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)從年齡、性別、疾病類型、發(fā)病至就診時(shí)間、腦梗死嚴(yán)重程度、治療方法、受教育程度、入院時(shí)卒中量表（NIHSS）評(píng)分、生活能力（BI）評(píng)分等指標(biāo)配對(duì)，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者預(yù)后和生活質(zhì)量提高，具有重要的成效。

本研究的護(hù)理實(shí)踐中，針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生以及預(yù)后血清學(xué)指標(biāo)綜合改善上，以其數(shù)據(jù)極力證實(shí)了該方法的治療成效，并在臨床實(shí)踐中，獲得了數(shù)據(jù)為觀察組患者并發(fā)癥5.88%（8/136）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥26.47%（36/136），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組預(yù)后血清hsCRP與血脂整體水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)大面積腦梗塞患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的落實(shí)和策略的研究，對(duì)改善患者預(yù)后神經(jīng)指標(biāo)功能顯著，與上述研究的護(hù)理結(jié)果相一致，兩項(xiàng)表格的數(shù)據(jù)，例證護(hù)理干預(yù)措施策略的積極效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年性腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)療效確切，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可顯著提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得實(shí)施推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃榮香，王鳳仙，張艷等.重度腦外傷術(shù)后大面積腦梗塞的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（7）：36-37

[2]張愛英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：131-133

[3]甄芳.對(duì)大面積腦梗塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：82-84

[4]俞芙榮.大面積腦梗塞致植物狀態(tài)的家庭護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2017，23（14）：240

[5]李靜艷，孫寧，馬寶英等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及預(yù)后的改善作用[J].河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1898-1900