李惠

【摘 要】 目的：探討使用小龍湯加減治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）的療效。方法：選取70例EB患者并按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組（n=35）與對(duì)照組（n=35），對(duì)照組單用西藥潑尼松治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥小青龍湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)2周的對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.28%，顯著高于對(duì)照組77.14%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)EB應(yīng)用中藥小青龍湯加減治療的效果滿(mǎn)意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 加減小青龍湯;嗜酸粒細(xì)胞;支氣管炎;臨床效果

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（Eosinophil bronchitis，EB）屬于一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)是持續(xù)咳嗽、氣喘等，這嚴(yán)重影響正常的生活與工作，所以需要應(yīng)用有效的方法進(jìn)行治療[1]。常規(guī)針對(duì)EB的方法是使用西藥糖皮質(zhì)激素藥物，然而部分患者無(wú)法耐受激素藥物，這常常使得治療效果不理想。近年來(lái)，隨著中醫(yī)治療理念的推廣，臨床中在對(duì)EB的治療中，提倡在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)加減小青龍湯的治療方式，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)高治療方式可取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的70例EB患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合2009版中國(guó)咳嗽指南中關(guān)于EB的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性咳嗽，具體咳嗽多為干咳或少量黏性痰液;②X線(xiàn)檢查胸片正常;③肺通氣功能正常;④痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比大于等于2.5%;⑤排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多;⑥使用糖皮質(zhì)激素治療有效。（2）臨床資料完整并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器或嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者。（2）藥用禁忌者。（3）妊娠或哺乳期女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組35例，男21例，女14例;年齡32～70歲，平均（52.3±1.5）歲。對(duì)照組35例，男20例，女15例;年齡31～72歲，平均（51.9±1.4）歲，兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，主要予以患者口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H33021207，規(guī)格5mg*100s），10mg/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的西藥基礎(chǔ)上，加用小青龍湯加減治療，具體如下：苦杏仁、炙麻黃、當(dāng)歸、桂枝、白僵蠶、白芍、炙甘草、陳皮、五味子各10g，生姜6g，細(xì)辛3g。體弱者加太子參12g、黃芪15g、炒白術(shù)15g;痰鳴音者加射干12h、款冬花12g;外感已解但咳嗽仍存者去除組方中的桂枝，加杏仁10g、桔梗10g。以上諸藥加400ml水煎至200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。

兩組均在持續(xù)治療2周后評(píng)估療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀體征均消失，細(xì)胞學(xué)檢查各指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平。

顯效：癥狀、體征均明顯改善，細(xì)胞學(xué)檢查各指標(biāo)正常。

有效：癥狀與體征有所改善。

無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

EB是呼吸系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的一種疾病，疾病主要的病理表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞水平異常增高，而主要的癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽。在對(duì)EB的治療上，通常是采取潑尼松這一激素藥物治療，該藥物具有顯著抗炎及抗過(guò)敏的作用，可抑制結(jié)締組織增生及降低毛細(xì)血管壁通透性，且可抑制組胺與其他毒性物質(zhì)的釋放[2]。然而雖然激素藥物治療EB的效果好，但是部分患者卻會(huì)因體質(zhì)問(wèn)題出現(xiàn)不耐受治療的情況，這影響疾病治療效果，因此臨床中探討更有效的治療方式。

中醫(yī)在對(duì)支氣管炎的治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)EB這一疾病中醫(yī)認(rèn)為該病及時(shí)咳嗽，主要因外感風(fēng)邪所致邪氣傷肺，病情反復(fù)引起肺失宣降，轉(zhuǎn)為內(nèi)咳，疾病常遷延不愈，長(zhǎng)期咳嗽勢(shì)必?fù)p傷氣陰[3]。根據(jù)中醫(yī)辯證論治理念，提倡采取止咳潤(rùn)肺的治療方法，本研究觀察組采取小青龍湯加減治療方案，方中以麻黃、桂枝為君藥，有散寒解表的功效;細(xì)辛、生姜為臣藥，具有溫肺祛風(fēng)的功效;苦杏仁、白僵蠶輔助臣藥可祛邪解表、肅降肺氣;五味子、白芍為佐藥可斂肺止咳、養(yǎng)血活血;炙甘草可調(diào)和主要。以上諸藥聯(lián)用共奏解表、健脾理氣、止咳的功效。在對(duì)EB的治療上，臨床中在常規(guī)使用激素藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，加用中藥加減治療的方式，可起到協(xié)同配合的作用，促進(jìn)患者癥狀的改善。本次研究中，也比較了單純激素用藥、激素用藥基礎(chǔ)上加用中藥加減治療對(duì)EB的療效，結(jié)果表明在經(jīng)過(guò)2周的對(duì)癥治療后，實(shí)驗(yàn)組在治療的總有效率上顯著高于對(duì)照組，這一結(jié)果充分提示采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療EB的效果滿(mǎn)意。

綜上所示，針對(duì)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎這一臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在常規(guī)采取糖皮質(zhì)激素藥物的基礎(chǔ)上，加用中藥小青龍湯加減治療的方式，可起到藥物協(xié)同配合的治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀及體征的緩解，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊志富， 李梓. 小青龍湯加減治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎臨床療效及對(duì)效應(yīng)細(xì)胞、炎癥介質(zhì)的影響[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（4）：331-334.

[2] 林宏， 張智琳， 李映霞. 加減小青龍湯治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2015，32（8）：1268-1270.

[3] 季亞楠. 加減小青龍湯治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的臨床研究及藥理分析[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018，6（12）：114.