張紅

【摘要】目的：研究中藥炮制方法與降低中藥毒副作用的臨床效果。方法：選取我院在2018年2月至2018年11月收治的76例患者，按照治療方案的不同分為常規(guī)組和研究組各38例，常規(guī)組采用未經(jīng)炮制的中藥進(jìn)行治療，研究組采用炮制過(guò)的中藥進(jìn)行治療，比較兩組患者的毒副反應(yīng)情況與毒副反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組的各項(xiàng)TESS評(píng)分均低于常規(guī)組，且研究組的毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用炮制加工中藥治療后的研究組患者，其用藥毒副反應(yīng)程度較輕，且毒副反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全性相對(duì)較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制方法;中藥毒副作用;臨床效果;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R28

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-109-02

近年來(lái)，隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床上應(yīng)用中藥進(jìn)行治療疾病的概率呈逐年上漲趨勢(shì)[1]。研究表明，采用中藥治療疾病，因使用方法不同其療效也會(huì)有所不同，可能引發(fā)一系列的毒副作用[2]。本文主要研究中藥炮制方法與降低中藥毒副作用的臨床效果，具體如下，

1資料和方案

1.1臨床資料

本次研究的76例對(duì)象均為我院在2018年2月至2018年11月收治的患者，按照治療方案的不同分為常規(guī)組和研究組，每組38例，常規(guī)組中男20例，女18例，年齡范圍在25-50歲，平均年齡（38.6±2.5）歲;研究組中男23例，女15例，年齡范圍在23-52歲，平均年齡（39.1±2.3）歲。比對(duì)兩組患者的年齡、性別等基本資料信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2選入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均自愿在我院接受中藥治療;②所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患有語(yǔ)言障礙或意識(shí)障礙者;②患有視覺(jué)障礙與肢體功能異常者;③無(wú)法配合或中途退出本研究進(jìn)行者。

1.3方案

1.3.1常規(guī)組采用未經(jīng)炮制中藥進(jìn)行治療根據(jù)患者的臨床癥狀，采用相應(yīng)的中藥，用清水煎服，分成兩份，每日早晚各1次，連續(xù)服用一段時(shí)間后，觀察本組患者的具體療后效果。

1.3.2研究組采用炮制過(guò)的中藥進(jìn)行治療根據(jù)藥材中的不同毒素分別采用不同的炮制方法：①如蜂房以及生牛膝等藥材具有一定的毒性，需經(jīng)過(guò)高溫缺氧煅制，使藥材中的刺激性毒性變低;②對(duì)附子等有毒性的藥材可使用炒碳法，經(jīng)過(guò)加工后，可相應(yīng)的降低其藥物毒性，方便內(nèi)服外用，有溫腎暖脾的作用，可防止腹痛和吐瀉的情況發(fā)生;③對(duì)蜈蚣、虻蟲(chóng)等具有毒性的藥材可使用烘焙法，通過(guò)文火加熱破壞藥材中的毒性;④對(duì)杏仁等毒性藥材可使用蒸制法，可有效降低其毒性，保持其氫氰酸成分，起到潤(rùn)腸通便，止咳平喘的作用;⑤對(duì)半夏等毒性藥材可使用水浸法，將半夏大小分開(kāi)，浸泡至內(nèi)無(wú)干心，通過(guò)水浸后降低其藥材中的毒素，可起到鎮(zhèn)吐的作用;⑥對(duì)蟾酥以及常山等毒性藥材可使用酒灸法，通過(guò)黃酒拌炒降低其藥材毒性。將以上炮制過(guò)的中藥材均用清水煎煮，并針對(duì)性的予以患者口服，每日早晚各1次，服用時(shí)間與常規(guī)組的一致，在服用期間，密切觀察患者的反應(yīng)情況。

1.4評(píng)定指標(biāo)

采用副反應(yīng)量表（TESS）測(cè)評(píng)兩組患者的副反應(yīng)情況，副反應(yīng)主要包括心動(dòng)過(guò)速、情緒抑郁、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、視力模糊以及胃腸道不適五種癥狀，每項(xiàng)分值在0-5分，0分表示無(wú)該項(xiàng)癥狀、0-1分表示有輕度該項(xiàng)癥狀，但不影響正常功能;1-2有輕度該項(xiàng)癥狀，對(duì)正常功能有一定影響或損害;2-3分表示有中度該項(xiàng)癥狀，對(duì)正常功能有明顯影響或損害;3-4分表示有中度該項(xiàng)癥狀，對(duì)正常功能有一定損害或殘廢;4-5分表示有重度該項(xiàng)癥狀，對(duì)正常功能有明顯損害或殘廢。分?jǐn)?shù)越高，則患者的毒副反應(yīng)越大[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并作分析，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表明，計(jì)量資料以（x±s）表明，分別采用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析兩組患者治療后心動(dòng)過(guò)速、情緒抑郁、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、視力模糊以及胃腸道不適五種癥狀的TESS評(píng)分情況，研究組的各項(xiàng)TESS評(píng)分均低于常規(guī)組，說(shuō)明研究組的毒副反應(yīng)較小，且研究組的毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.89%明顯低于常規(guī)組的28.95%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3討論

中藥屬于我國(guó)歷史的中藥傳承，對(duì)疾病的治療有著一定的療效，目前，已逐漸被廣大患者所接受[4]。中藥炮制過(guò)程主要指中藥經(jīng)過(guò)清洗、加工以及處理等步驟，該炮制過(guò)的中藥材符合臨床上的治療要求，且?guī)?lái)的治療效果要好于未經(jīng)炮制的中藥[5]。由于部分中藥含有毒素，可能受到環(huán)境的污染，若患者直接煎服，可能造成機(jī)體損害，故對(duì)中藥材進(jìn)行針對(duì)性的炮制是極為重要的，因?yàn)榻?jīng)過(guò)炮制過(guò)后，能夠使中草藥中的雜質(zhì)得以祛除，使其藥效得以有效發(fā)揮，防止患者病情加重。本研究結(jié)果顯示，研究組的各項(xiàng)TESS評(píng)分與毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用炮制加工中藥治療后的研究組患者，其用藥毒副反應(yīng)程度較輕，且毒副反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全性相對(duì)較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李佳佳.中藥炮制方法與降低中藥毒副作用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（09）：1386-1387.

[2]張明.中藥炮制方法與降低中藥毒副作用研究[J].心理月刊，2019，14（05）：178.

[3]于春子，趙天池，彭菲.觀察中藥炮制方法對(duì)患者臨床用藥效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（36）：158-160.

[4]焦立紅，李昌，鄭霄，蓋憶青，楊龍飛，張一昕.中藥炮制品臨床使用情況分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（01）：46-48.

[5]鄒瓊芳，廖利，陳躌.中藥炮制品使用情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（17）：59-60.