杭廣偉

【摘 要】 目的：探討晚期胃腸道腫瘤化療患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式的價(jià)值。方法：選取本院2018年3月-2019年3月收治的120例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組的營(yíng)養(yǎng)參數(shù)和化療后不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改變，研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組，且研究組不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：晚期胃腸道腫瘤化療患者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式，可顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)水平，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)率，建議在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃腸道腫瘤;化療;營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)模式

Abstract：Objective：To explore the value of nutritional nursing intervention model for patients with advanced gastrointestinal cancer chemotherapy. Methods：120 patients with advanced gastrointestinal tumors treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into two groups. The conventional group used traditional nursing intervention and the research group used nutrition nursing intervention. The nutritional parameters and the incidence of adverse events after chemotherapy were compared between the two groups. Results：After the intervention， all indicators of the two groups of patients were significantly changed. The study group was significantly better than the conventional group， and the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the conventional group （P <0.05）. Conclusion：The application of nutritional nursing intervention mode for patients with advanced gastrointestinal cancer chemotherapy can significantly improve the nutritional level of patients and reduce the incidence of adverse reactions. It is recommended to be widely used in clinical practice.

由于胃腸道腫瘤處于空腔器官內(nèi)，因此臨床反應(yīng)一般未出現(xiàn)典型改變。通常情況下，當(dāng)并發(fā)疾病出現(xiàn)時(shí)胃腸道腫瘤疾病已經(jīng)進(jìn)展成晚期，而對(duì)晚期腫瘤的化療方案不僅針對(duì)癌癥細(xì)胞，而且會(huì)造成胃腸道中正常細(xì)胞的死亡[1]。胃腸道細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致食欲不振、惡心和嘔吐，這可能會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，直接造成身體抵抗力下降，不能夠承受的化療藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，成為消化道腫瘤患者病亡的重要因素。鑒于營(yíng)養(yǎng)不良引起的不良后果，本研究報(bào)告了營(yíng)養(yǎng)療法對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，為胃腸道癌化療患者的營(yíng)養(yǎng)改善提供參考，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月在本院接受治療的120例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為兩組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料間無(wú)顯著性差異（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)飲食護(hù)理，包括給患者補(bǔ)充口服蛋白質(zhì)，避免刺激性食物，注意食習(xí)慣等。干預(yù)的持續(xù)時(shí)間是化療的整個(gè)過(guò)程，研究組采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)時(shí)間與常規(guī)組相同。具體方法如下：（1）成立應(yīng)用護(hù)理小組。由專科護(hù)理人員、責(zé)任醫(yī)師、親屬以及患者構(gòu)成護(hù)理干預(yù)小組，專門負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)工作的護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的病情程度，制定針對(duì)性地營(yíng)養(yǎng)食譜，時(shí)刻注意患者變化并及時(shí)記錄;患者的寢室按照醫(yī)護(hù)人員制定的食譜安排患者的飲食。（2）營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教。由營(yíng)養(yǎng)師將營(yíng)養(yǎng)方面的知內(nèi)容告知于患者及其家人，在對(duì)不同文化程度的患者及其家人采用不同的宣教方法，并嘗試使用一種易于理解的語(yǔ)言，以使患者及其家人了解營(yíng)養(yǎng)保健的重要性。對(duì)于高學(xué)歷和較強(qiáng)的接受家庭，可以提供營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教手冊(cè)，由患者及其家人可以根據(jù)實(shí)際情況安排飲食搭配。對(duì)于受教育程度較低的患者能夠使用講座的形式，通過(guò)圖像和簡(jiǎn)單語(yǔ)言的形式向患者及其家人傳授營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容。營(yíng)養(yǎng)搭配時(shí)需要保持清淡，如果患者有惡心和嘔吐情況，則需要在化療之前合適的時(shí)間內(nèi)禁止飲食，并在化療后飲食蛋白含量較高以及脂肪含量較少的食物，多吃富含纖維素的食物，以幫助患者消化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的營(yíng)養(yǎng)參數(shù)和化療后不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)解析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，兩組的對(duì)比使用t進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間的對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)水平變化情況

兩組患者干預(yù)前各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均無(wú)顯著性差異（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改變，且研究組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良事件出現(xiàn)率

常規(guī)組不良事件出現(xiàn)率為50%，研究組為23.33%，研究組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。附表2。

3 討論

胃腸道腫瘤患者長(zhǎng)期化療可直接影響其飲食功能，不利于患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，降低人體免疫力，導(dǎo)致化療效果不理想?；熀笥捎诿庖吡档鸵彩共涣挤磻?yīng)出現(xiàn)率增加。傳統(tǒng)護(hù)理僅在患者出院前以口頭宣教形式叮囑患者的飲食情況。由于患者及其家屬不了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，因此其對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理缺乏足夠的依從性。目前胃腸道腫瘤患者的飲食仍然不能增加機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，屬于胃腸道腫瘤患者死亡的主要因素。

研究結(jié)果表明，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)水平，其血清蛋白和血清前蛋白指標(biāo)升高，NRS2002評(píng)分降低。這與在飲食護(hù)理過(guò)程中增加患者食欲增加，血清白蛋白和血清前蛋白增加有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案可顯著降低化學(xué)療法的副作用，這與飲食護(hù)理后患者的身體狀況改善，患者的體力增加了適應(yīng)力，減少了化療藥物的副作用以及患者的治療依從性有關(guān)。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以有效改善胃腸道腫瘤晚期化療患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，減少化療后患者的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于菲菲.飲食結(jié)合心理護(hù)理對(duì)胃腸道腫瘤患者化療后營(yíng)養(yǎng)狀況的改善效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：142-144.