孫 海 蛟

(長垣縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新鄉(xiāng) 453400)

血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)是一種主要由腦血管疾病引發(fā)的非變性病癡呆，多發(fā)于高年患者，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害、情感障礙、記憶力減退等[1]。隨著腦血管的發(fā)病率持續(xù)升高，血管性癡呆的發(fā)病率也逐漸上升，僅次于阿爾茨海默病，病情發(fā)展為階梯式，嚴(yán)重影響患者的日常生活與身體健康[2～3]。但血管性癡呆是可以防治的，早期干預(yù)可以改善患者預(yù)后，具有可逆性。艾地苯醌聯(lián)合美金剛可以改善認(rèn)知功能，是治療VD的常用藥[4]。本文旨在探討分析艾地苯醌聯(lián)合美金剛治療血管性老年癡呆的療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年1月～2018年5月在我院接受治療的80例血管性老年癡呆患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡60～78歲，平均年齡(66.48±5.73)歲；病程1～8年，平均病程(3.65±1.13)年；輕度19例、中度21例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡61～77歲，平均年齡(65.64±5.22)歲；病程1～7年，平均病程(3.70±1.24)年；輕度18例，中度22例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行下一步分析比較。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診；所有患者與患者家屬均對(duì)本次調(diào)查研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行降糖、降脂、降壓、抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給予美金剛片(由珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130086，規(guī)格：10mg/片)進(jìn)行治療。第1周一次給予5mg，1次/d，于晨口服；第2周增加為2次/d，早晚口服；第3周每天于晨口服10mg，于晚口服5mg；第四周增加劑量為10mg/次，2 次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾地苯醌片(由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H1097006，規(guī)格30mg/片)進(jìn)行治療，每天口服3次，每次30mg，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者治療效果分為顯效、有效與無效。顯效為患者認(rèn)知障礙等癥狀基本消失，記憶力大幅增強(qiáng)，生活恢復(fù)自理，MMSE評(píng)分改善程度≥80%；有效為患者臨床癥狀明顯改善，基本能夠生活自理，MMSE評(píng)分改善程度為50%～80%；無效為患者臨床癥狀沒有變化，MMSE評(píng)分改善程度<50%。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的77.5%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后MMSE、SIB、ADL、NPI評(píng)分比較

通過比較兩組患者治療前后各量表評(píng)分后發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者M(jìn)MSE、SIB、ADL與NPI評(píng)分均無顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組患者的MMSE與SIB評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的ADL與NPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE、SIB、ADL、NPI評(píng)分比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程中，觀察組中有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、頭痛、失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組稍低于對(duì)照組，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

近年來，隨著腦血管發(fā)病率的增高以及人口老齡化的發(fā)展趨勢，VD的發(fā)病率也呈上升趨勢，目前已發(fā)展成僅次于AD發(fā)病率的第二大癡呆疾病。研究表明，艾地苯醌聯(lián)合美金剛對(duì)血管性癡呆的療效優(yōu)于單獨(dú)服用鹽酸美金剛片，同時(shí)治療后MMSE評(píng)分上升程度更高，可以更好地改善患者血小板功能與抗氧化能力。

在本組研究中，采用艾地苯醌與美金剛聯(lián)合治療的觀察組療效顯著高于單獨(dú)使用美金剛治療的對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)，治療后，兩組患者的MMSE與SIB評(píng)分均顯著升高，ADL與NPI評(píng)分均顯著下降，且觀察組患者的改善程度大于對(duì)照組，ADL與NPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，艾地苯醌聯(lián)合美金剛對(duì)于血管性癡呆的治療效果較好，可以顯著改善患者的精神行為、認(rèn)知能力與日常生活能力；而且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有較高的安全性。

綜上所述，艾地苯醌聯(lián)合美金剛對(duì)于血管性老年癡呆具有較為理想的治療效果，可以顯著改善患者的認(rèn)知能力與日常生活能力，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。