歐文卉，周秩權(quán)

(湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院，株洲 醴陵 412200)

臨床指出，腎綜合征出血熱感染屬于鼠源性傳染病，發(fā)病后，臨床癥狀表現(xiàn)形式為腎臟損傷、全身普遍出血[1-2]。目前，對于該病發(fā)病機制尚不明確，臨床認(rèn)為可能與病毒或病理學(xué)免疫損傷等密切相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，外周血單個核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子參與到腎綜合征出血熱發(fā)病過程中，會促使腎綜合征出血熱感染持續(xù)發(fā)展，因此，臨床治療應(yīng)以控制細(xì)胞因子水平為主。本次研究將2017年11月-2019年11月來我院的腎綜合征出血熱感染患者作為研究對象，采用維拉帕米聯(lián)合干擾素治療，評價臨床治療效果、細(xì)胞因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2019年11月我院收治的68例腎綜合征出血熱感染患者作為研究對象，按照硬幣兩面法準(zhǔn)則分為兩組，正面代表治療組(n=34例)，反面代表對照組(n=34)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腎綜合征出血熱感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性良好；③基本資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物存在過敏史；②心肝腎等器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變；③認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙；④患有糖尿病及高血壓等基礎(chǔ)性疾病。治療組男性18例，女性16例；年齡19～64歲，平均年齡(41.50±23.07)歲。對照組男性20例，女性14例；年齡18～63歲，平均年齡(40.50±23.09)歲。本次研究自愿參加。對比上述一般資料，P>0.05，無顯著差異。

1.2 治療方法

對照組采取干擾素治療，干擾素(國藥準(zhǔn)字S20033039，深圳科興生物工程有限公司)，將300萬單位的干擾素進行肌肉注射，1次/d。治療組給予維拉帕米聯(lián)合干擾素治療，干擾素治療方式依照對照組；維拉帕米(國藥準(zhǔn)字H14022228，侯馬霸王藥業(yè)有限公司)，將10mg維拉帕米溶于250ml葡萄糖注射液，采取靜脈滴注，1次/12h[3-4]。連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果評估：顯效：經(jīng)過治療，臨床癥狀消失，細(xì)胞因子水平恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療，臨床癥狀明顯改善，細(xì)胞因子水平基本恢復(fù)正常；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%；分值越大，說明臨床治療效果越好。評價細(xì)胞因子水平：細(xì)胞因子包括血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。評價不良反應(yīng)發(fā)生率：常見不良反應(yīng)包括頭痛、食欲不振、惡心嘔吐，分值越小，說明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)表示，行X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

由表1得出：對照組臨床效果相比治療組明顯偏低，P<0.05。

表1 比較治療效果(n，%)

2.2 細(xì)胞因子水平對比

治療后，細(xì)胞因子水平明顯得到改善，且治療組細(xì)胞因子水平優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

表2 細(xì)胞因子水平對比

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

由表3得出：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

表3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率(n，%)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，腎綜合征出血熱感染是由漢坦病毒導(dǎo)致的疾病，出現(xiàn)病毒感染，會對細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能造成損害，病毒還會導(dǎo)致機體出現(xiàn)免疫應(yīng)答，引發(fā)體內(nèi)炎性因子釋放，進而造成腎綜合征出血熱感染。

本次研究表明，對照組治療有效率76.47%相比治療組的94.12%明顯偏低，具有顯著差異；治療組細(xì)胞因子水平(167.5±29.3)(9.8±3.2)明顯優(yōu)于對照組(241.3±61.2)(16.7±6.1)，組間對比具有顯著差異；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組的26.47%，組間對比具有顯著差異。在潘越峻、張媛、韋廣瑩[5]的研究中，治療組治療有效率、細(xì)胞因子水平均普遍優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；該研究與潘越峻、張媛、韋廣瑩的研究結(jié)果相差無幾，具有可靠性。干擾素的臨床作用主要為抗病毒，該藥物不但可以有效抑制病毒復(fù)制，還能促進細(xì)胞活性。而維拉帕米屬于鈣離子拮抗劑，治療過程中可以通過抑制鈣流失來維持歧化酶水平，同時，該藥物可以有效抵抗血管收縮，并改善腎功能，將該藥物與干擾素聯(lián)合使用，可以明顯促進治療效果，確保治療安全性[6]。

綜上所述，維拉帕米聯(lián)合干擾素治療對腎綜合征出血熱感染具有顯著的臨床治療效果，既能改善細(xì)胞因子水平，又能確保治療安全性。