廣東省東莞市第六人民醫(yī)院（523000）鄧思東 葉少燕 盧柳娟

職業(yè)性噪聲是指工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度超過(guò)“工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值”的作業(yè)，分為三個(gè)等級(jí)，輕度在26～40dB之間，中度就是41～55dB之間，≥56dB屬于重度[1]。職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病通常有職業(yè)性噪聲的強(qiáng)度、噪聲頻譜特性、噪聲類型、噪聲接觸時(shí)間和方式以及具有個(gè)體易感性等[2]。職業(yè)性噪聲聾拖延時(shí)間長(zhǎng)而不進(jìn)行治療將會(huì)造成不可逆的神經(jīng)病理?yè)p害，嚴(yán)重狀況會(huì)造成終身失聰。因此，對(duì)于職業(yè)性聾患者而言，對(duì)職業(yè)噪聲的知、信、行進(jìn)行調(diào)查研究，有利于患者掌握職業(yè)性噪聲的知識(shí)，預(yù)防職業(yè)性噪聲聾疾病的發(fā)生，保障勞動(dòng)者的權(quán)益，值得推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月～2019年3月我院職業(yè)性噪聲聾患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48）。對(duì)照組年齡25～55歲，平均（41.78±7.70）歲，男性25例，女性23例。觀察組年齡24～56歲，平均（42.56±7.85）歲，男性24例，女性24例。兩組患者均職業(yè)性噪聲作業(yè)工齡3年以上，兩組患者資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)干預(yù)。觀察組：特殊干預(yù)對(duì)策。①根據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委辦公室文件要求，致力于我院職業(yè)病防治工作，普及職業(yè)性噪聲和職業(yè)性噪聲聾的相關(guān)知識(shí)，開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳如講解《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》相關(guān)內(nèi)容，評(píng)估PPE即個(gè)人防護(hù)設(shè)備的運(yùn)用等。②開展對(duì)職業(yè)性噪聲的知、信、行調(diào)查研究，研究職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生規(guī)律，制定預(yù)防對(duì)策和措施。③積極進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，在工人上崗前健康體檢，完善聽力檢查，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作。④實(shí)施健康教育。宣教職業(yè)性噪聲聾的防護(hù)知識(shí)，提高對(duì)職業(yè)性噪聲的認(rèn)知，擴(kuò)大認(rèn)知的普及率。⑤實(shí)施及時(shí)有效的干預(yù)，運(yùn)用規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患與廠方的溝通，合理控制職業(yè)噪聲來(lái)源，有職業(yè)性噪聲的工作場(chǎng)所，通過(guò)設(shè)備對(duì)噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防噪聲過(guò)大對(duì)工人造成職業(yè)性噪聲聾等危害，積極干預(yù)盡可能減少噪音的接觸時(shí)間，有職業(yè)性噪聲的工作場(chǎng)所實(shí)行多場(chǎng)次的輪班制工作，每天適當(dāng)減少噪聲的接觸時(shí)間，避免持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間噪音危害。⑥開展延續(xù)性護(hù)理，定期溝通提示患者加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，鼓勵(lì)戴耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材，在80dB噪聲環(huán)境長(zhǎng)期工作即配用簡(jiǎn)便耳塞，90dB以上時(shí)必須使用防護(hù)工具，簡(jiǎn)便者采用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可達(dá)30dB。

附表1 兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)的知曉率情況對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)行為、態(tài)度的情況比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①參考兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率。其中包括對(duì)PPE即個(gè)人防護(hù)設(shè)備、對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)要求、PPE的相關(guān)法律法規(guī)、噪聲對(duì)聽力的危害以及所在崗位的噪聲值等的知曉率。職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率越高，越說(shuō)明對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)程度越高，越有利于降低職業(yè)性聾疾病的發(fā)生率[3]。②參考患者對(duì)職業(yè)性噪聲的防護(hù)態(tài)度和行為等的情況。包括防噪耳塞的佩戴必要性、防噪耳塞的佩戴情況、佩戴耳塞前是否洗手、防噪耳塞的佩戴方法以及對(duì)防噪耳塞的清洗狀況等。對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)態(tài)度和行為的比率越高，越說(shuō)明工人的防護(hù)態(tài)度好，有相應(yīng)的措施，有利于患者對(duì)職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)的知曉率情況比較。觀察組對(duì)職業(yè)性噪聲的相關(guān)防護(hù)知曉率相對(duì)高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)行為、態(tài)度的情況比較 通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組兩組患者職業(yè)性噪聲防護(hù)相關(guān)行為、態(tài)度的比率，觀察組的比率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

職業(yè)性噪聲聾屬于法定的職業(yè)性病，是現(xiàn)階段最主要的職業(yè)病之一。在生產(chǎn)過(guò)程中如果長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲強(qiáng)度大于85dB的環(huán)境中，會(huì)對(duì)耳蝸造成損傷，引起職業(yè)性噪聲聾。目前，通過(guò)對(duì)職業(yè)噪聲的知、信、行的研究調(diào)查，增強(qiáng)了職業(yè)性噪聲的認(rèn)知，有利于職業(yè)性噪聲聾患者病情的好轉(zhuǎn)，保障勞動(dòng)者權(quán)益。

噪聲是當(dāng)今社會(huì)眾多行業(yè)領(lǐng)域中一類重要的職業(yè)危害。根據(jù)研究表明，通過(guò)健康教育等一系列的措施有利于提高職業(yè)性噪聲聾患者的知、信、行從而有利于對(duì)噪聲的防護(hù)。本研究中，通過(guò)兩組患者對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的知曉率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的知曉率相對(duì)高于對(duì)照組，并且對(duì)職業(yè)性噪聲防護(hù)的行為和態(tài)度的比率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的比率相對(duì)高于對(duì)照組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。職業(yè)性噪聲知、信、行的研究調(diào)查對(duì)職業(yè)性噪聲聾患者的健康認(rèn)知和行為有明顯的積極影響，加強(qiáng)了患者對(duì)噪聲的防范意識(shí)，促進(jìn)了職業(yè)性噪聲聾患者病情的恢復(fù)。因此，通過(guò)對(duì)職業(yè)性噪聲的知、信、行的調(diào)查研究以及對(duì)職業(yè)性噪聲噪聲專業(yè)化的健康教育等的一系列干預(yù)措施，有助于患者對(duì)職業(yè)性噪聲的知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)職業(yè)性噪聲聾的干預(yù)效果，也有利于促進(jìn)患者病情得到恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。