白宏治

【摘要】 目的：針對(duì)闌尾炎患者使用腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果展開(kāi)分析與探討。方法：此次研究選取的對(duì)象來(lái)自我院收治的84例闌尾炎患者，研究時(shí)段：2017年2月至2019年9月，將84例闌尾炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表格的方法進(jìn)行分組：比對(duì)組（n=42，開(kāi)腹手術(shù)治療）、研究組（n=42，腹腔鏡手術(shù)治療），分析和比較最終的治療效果。結(jié)果：研究組42例闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與比對(duì)組患者相比，明顯較低，優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05。結(jié)論：與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)在闌尾炎患者中運(yùn)用的臨床效果更為顯著，值得使用和進(jìn)一步的推廣。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎患者;開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡;臨床治療效果;分析研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-254-01

闌尾炎，主要指的是由多種因素引起的炎性病變，屬于臨床上一種較為常見(jiàn)的外科疾病?；颊咴诎l(fā)病時(shí)期會(huì)出現(xiàn)右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等一系列的不良表現(xiàn)，如若不及時(shí)治療，還會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此，改善預(yù)后，促進(jìn)患者盡早康復(fù)就成了本病的核心內(nèi)容。本次研究主要針對(duì)我院收治的闌尾炎患者使用腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取本科室（2017年2月至2019年9月）收納的闌尾炎患者（n=84例）進(jìn)行研究，將其分為2組（按照數(shù)字隨機(jī)表格的方式）：研究組、比對(duì)組。在研究組的42例闌尾炎患者中，男女患者的比例為22：20，年齡為23～65歲，平均（44.12±2.08）歲;在比對(duì)組的42例闌尾炎患者中，男女患者的比例為24：18，年齡為26～68歲，平均（47.03±1.15）歲。分析2組闌尾炎患者的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，其結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 治療方法

比對(duì)組：開(kāi)腹手術(shù)。首先，指導(dǎo)患者保持仰臥位，對(duì)患者的腹部進(jìn)行麻醉，留置胃管、導(dǎo)尿管，其次，在患者右下腹部位進(jìn)行切開(kāi)，并將內(nèi)部的積液進(jìn)行吸除，后對(duì)患者的腸系膜及闌尾部位進(jìn)行處理，與此同時(shí)，利用甲硝唑溶液清洗患者的腹腔部位，并用浸潤(rùn)生理鹽水的紗布進(jìn)行擦拭，最后，對(duì)患者的傷口進(jìn)行常規(guī)的縫合即可[2]。

研究組：腹腔鏡手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)前，囑咐患者排空膀胱，保持正確的體位后進(jìn)行麻醉（同比對(duì)組）。其次，在患者肚臍旁開(kāi)1寸的位置進(jìn)行切開(kāi)，建立常規(guī)氣腹，并將腹腔鏡置入，對(duì)患者盆腔以及側(cè)腹腔的情況進(jìn)行全面的觀察，在確診后，在患者的右下腹部位以及恥骨聯(lián)合上緣分別做長(zhǎng)度約5mm的操作孔，利用無(wú)損傷抓鉗對(duì)患者的網(wǎng)膜、小腸進(jìn)行撥開(kāi)，將其內(nèi)部的積液與膿液進(jìn)行吸除，并將周?chē)恼尺B組織分離，最后，使用電凝鉤對(duì)患者的闌尾末端進(jìn)行電凝處理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組闌尾炎患者在手術(shù)治療過(guò)程中的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）;②分析和觀察2組闌尾炎患者在手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況（腸梗阻、切口感染、腹腔內(nèi)膿腫）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究在SPSS22.0軟件下開(kāi)展，“x±s”代表相關(guān)的計(jì)量資料，t檢驗(yàn);“%”代表計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的分析

研究組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間與比對(duì)組患者相比，明顯較低，優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05。如表1.

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：42例研究組闌尾炎患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（3例），比對(duì)組相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率為23.81%（10例），差異有顯著性，X2=4.46，P=0.03。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式的改變，闌尾炎的發(fā)病率也在逐年上升，其發(fā)病迅速，病情變化較快，對(duì)患者所造成的傷害也相對(duì)較大。目前為止，在我國(guó)臨床上對(duì)于闌尾炎的治療，仍然是以手術(shù)治療為主。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)表明：研究組闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間為（35.26±1.48）min、術(shù)中出血量為（15.63±1.72）ml、住院時(shí)間為（5.12±1.69）d，比對(duì)組患者的相關(guān)指標(biāo)分別為（42.98±1.74）min、（29.38±2.65）ml、（8.93±1.76）d，2組闌尾炎患者相比較來(lái)說(shuō)，研究組較低，優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05;2組闌尾炎患者在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況相比較來(lái)說(shuō)，[7.14%VS23.81%]，研究組較低，P<0.05。其主要原因分析為，對(duì)于闌尾炎患者，在使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者身體所造成的傷害較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后也恢復(fù)相對(duì)困難;然而，使用腹腔鏡手術(shù)治療就可以較好的彌補(bǔ)這一系列缺陷，它不僅具有創(chuàng)傷小、損傷程度低的特點(diǎn)，還可以對(duì)患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行全面的觀察，將患者腹腔積液完全吸除，治療相對(duì)比較徹底，不易復(fù)發(fā)。另外，對(duì)患者軟組織的傷害較小，術(shù)后恢復(fù)的速度也相對(duì)較快[5]。

總而言之，對(duì)于闌尾炎患者，在臨床上可以根據(jù)患者病情發(fā)展的實(shí)際情況采取腹腔鏡手術(shù)治療的方法，能夠在一定程度上有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使用價(jià)值較為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]戴慶妍，李松芝，李國(guó)翠. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193-194.

[2]包平倩，楊波，周易，等. 不同手術(shù)方式治療小兒急性闌尾炎穿孔的臨床效果觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：134-135.

[3]李高平，白萬(wàn)祥，丁志雄. 不同術(shù)式闌尾切除治療急性闌尾炎臨床療效比較[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（7）：940-941.

[4]張飛，鞠明光，王毅. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的成本效果分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（10）：1213-1215.

[5]王合鋒，李素娟，王洪軒，et al. 新生兒闌尾炎21例臨床特點(diǎn)及診治分析[J]. 山東醫(yī)藥，2017，57（18）：94-96.