岳巍

【摘要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)肺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的改善作用。方法：抽取2017年6月-2019年4月筆者所在醫(yī)院胸外科收治的106例肺癌術(shù)后患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，干預(yù)組53例，術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù);對(duì)照組53例，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。分析歸納兩組研究對(duì)象生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：干預(yù)組癌性疲乏程度低于對(duì)照組，生活質(zhì)量四項(xiàng)因子（社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能和軀體功能）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理工作具有明確的目的性，有效患者術(shù)后癌性疲乏，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù); 肺癌; 生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R83 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-114-02

肺癌是胸外科常見的惡性腫瘤，好發(fā)于支氣管黏膜上皮，近十年來肺癌的發(fā)病率在臨床不斷升高[1]。從世界范圍內(nèi)看來，發(fā)達(dá)國(guó)家及中國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)中肺癌發(fā)病率迅速上升，男性發(fā)病率高于女性，但女性肺癌發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，成為對(duì)人類健康威脅的首要疾病。肺癌患者通過手術(shù)根治治療，可有效提高患者生存率?；颊咝g(shù)后仍會(huì)繼續(xù)放化療治療，整個(gè)療程中會(huì)發(fā)生不同程度的癌性疲乏，具有發(fā)病迅速、能耗大、程度重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，休息后仍無(wú)法緩解，患者的耐受力相對(duì)降低，對(duì)生活質(zhì)量、療效等均會(huì)造成不良影響[2]。本文通過53例肺癌術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者并與53例肺癌術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行對(duì)比，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月-2019年4月筆者所在醫(yī)院胸外科收治的106例肺癌術(shù)后患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，干預(yù)組53例，術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù);對(duì)照組53例，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);所有患者均接受根治性切除手術(shù)治療。干預(yù)組患者中，男34例，女19例;年齡33～75歲，平均（50.8±7.1）歲;病灶大小2.0～5.5 cm，平均（3.8±1.6）cm;病檢結(jié)果：鱗癌15例，腺癌21例，小細(xì)胞癌10例，大細(xì)胞癌7例。對(duì)照組患者中，男35例，女18例;年齡35～76歲，平均（51.3±7.3）歲;病灶大小2.3～6.2 cm，平均（4.1±1.7）cm;病檢結(jié)果：鱗癌12例，腺癌23例，小細(xì)胞癌10例，大細(xì)胞癌8例。兩組上述基線資料比較，各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。全部病例均對(duì)本次研究流程知情，且自愿參與。

1.2 護(hù)理

兩組研究對(duì)象均接受同樣的化療方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)肺癌術(shù)后護(hù)理;干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）對(duì)患者進(jìn)行肺癌及化療相關(guān)知識(shí)的講解，組織其參與健康講座及咨詢，采用手冊(cè)、圖片、宣傳畫等進(jìn)行宣教，加強(qiáng)患者自我防護(hù)意識(shí)。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，以患者自身身體狀況、年齡、身體特點(diǎn)等為基礎(chǔ)對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行制定，保證運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度相符，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)食欲;同時(shí)患者亦可選擇自身喜愛的運(yùn)動(dòng)，但需注意循序漸進(jìn)。（3）對(duì)患者的治療實(shí)行開放制度，讓患者充分了解醫(yī)院環(huán)境及制度，消除患者及家屬對(duì)醫(yī)院的恐懼。（4）對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，如多疑、熬夜、酗酒及抽煙等，糾正其不良習(xí)慣。（5）對(duì)患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理，即是對(duì)患者生活、心理及家庭等各方面的情況進(jìn)行護(hù)理，采取有效的干預(yù)措施，解除患者的疑慮。（6）肺部功能訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行深呼吸和咳痰訓(xùn)練，患者咳痰時(shí)，家屬對(duì)其進(jìn)行合適的背部叩擊，能有效促進(jìn)痰液咳出;患者應(yīng)堅(jiān)持10次/d的深呼吸，能夠促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，改善通氣狀況;囑患者進(jìn)行腹式呼吸，6次/d，10 min/次;也可讓患者吹氣球、爬樓梯等。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌性疲乏程度比較

干預(yù)組癌性疲乏程度均較輕，對(duì)照組癌性疲乏程度較重，兩組不同程度癌性疲乏占比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前對(duì)惡性腫瘤凡有手術(shù)指征的患者常采用手術(shù)的方式行根治性切除，但手術(shù)是應(yīng)激性創(chuàng)傷，對(duì)機(jī)體損傷較大。在肺癌患者行開胸手術(shù)治療中，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三大主要供能物質(zhì)的代謝亢進(jìn)，但其合成量供應(yīng)不足。同時(shí)創(chuàng)傷還會(huì)造成患者術(shù)后靜息能耗的升高，故術(shù)后化療中患者極易產(chǎn)生癌性疲乏，癌性疲乏是導(dǎo)致癌癥患者生活質(zhì)量降低的重要因素。

本研究中著重對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，全面滿足患者生理和心理方面的需要，尤其注重對(duì)患者的肺部功能進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)全面滿足患者心理、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面的運(yùn)動(dòng)，通過護(hù)理干預(yù)，患者可以了解學(xué)習(xí)自身疾病的相關(guān)知識(shí)，擺脫焦慮、恐懼等不良情緒，同時(shí)建立良好的心態(tài)，積極配合治療，使患者早日康復(fù)。干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后患者無(wú)重度癌性疲乏產(chǎn)生，患者多集中在無(wú)疲乏或輕度疲乏，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者癌性疲乏程度多集中在中重度，與干預(yù)組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且干預(yù)組術(shù)后社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能和軀體功能評(píng)分顯著提高，與對(duì)照組相比優(yōu)異（P<0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)有效緩解患者癌性疲乏，有助于生活質(zhì)量的提高。主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)具有全面、系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，從認(rèn)知、環(huán)境、心理、運(yùn)動(dòng)、肺功能訓(xùn)練等方面對(duì)換展開護(hù)理，有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的干預(yù)，為其提供系統(tǒng)全面的護(hù)理及心理支持，保證機(jī)體功能和心理控制力提高。患者的生理和心理狀態(tài)均維持在較高的水平，保證新陳代謝、免疫功能的正常，故患者對(duì)治療的適應(yīng)性增高，生活質(zhì)量得到保證。

綜上所述，肺癌術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可通過緩解癌性疲乏，改善機(jī)體對(duì)術(shù)后化療的適應(yīng)性，以提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肺癌患者術(shù)后呼吸功能及生活質(zhì)量的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，32（12）：3360-3362.

[2]劉苗苗.110例開胸肺癌根治手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，16（15）：336-337.

[3]劉東英.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2014，11（6）：144-145.