趙雪蓮　趙靜華　曹辛　蔡爽　趙建英

【摘要】 就腦梗死問題來說，其在臨床中較為常見，是一種血管性疾病，患者在患病過程中，很容易出現(xiàn)功能障礙問題，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。腦梗死偏癱患者在接受治療的過程中，還需要接受護(hù)理干預(yù)，在配合康復(fù)護(hù)理時(shí)，將患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，提高患者的生活自理能力。本研究將基于此，探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的影響。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死偏癱患者;康復(fù)護(hù)理;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】 R454?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-113-01

前言

在腦卒中患者神經(jīng)受到損傷后，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，這就需要給予腦卒中患者一定的康復(fù)護(hù)理干預(yù)?；颊咴诮邮芸祻?fù)護(hù)理干預(yù)后，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)效果造成影響，部分學(xué)者認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理干預(yù)的介入時(shí)間越早，越有利于促進(jìn)患者的身體康復(fù)。需要臨床針對(duì)這些問題，在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，保證體位的有效選擇，時(shí)間的有效控制，從而提高干預(yù)效果，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理作用的充分發(fā)揮。

1 早期康復(fù)護(hù)理時(shí)間

腦卒中患者存在神經(jīng)損傷問題，患者表現(xiàn)出一定的運(yùn)動(dòng)障礙，因此，需要給予腦卒中患者有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。患者在接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的過程中，其干預(yù)時(shí)間的適宜性將對(duì)患者的康復(fù)效果造成直接性影響。部分學(xué)者認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理介入的時(shí)間越早，對(duì)患者的身體康復(fù)就越有利，早期肢體康復(fù)訓(xùn)練在患者病情穩(wěn)定后應(yīng)用，能夠有效預(yù)防患者下肢深靜脈血栓問題的發(fā)生，避免關(guān)節(jié)畸形等情況。美國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有學(xué)者提出，如果腦卒中患者不存在嚴(yán)重并發(fā)癥，則可以在發(fā)病后的24小時(shí)給予患者相關(guān)干預(yù)。

2 康復(fù)護(hù)理的具體實(shí)施

2.1 體位護(hù)理

臥位護(hù)理：將患者肢體進(jìn)行擺放，幫助患者選取仰臥位，將患者頭部擺正，并在肩胛骨下方墊一長(zhǎng)型軟枕，并將患者的患肢和軀干放在長(zhǎng)枕上，在患者的側(cè)臀部同樣擺放一個(gè)軟枕，并將毛巾進(jìn)行應(yīng)用，卷放在患者膝下，并保證患者頭部和患者方向一致，將軀干靠在長(zhǎng)枕上，促進(jìn)患者患側(cè)肩膀向前，促進(jìn)上肢伸展，然后使患者的下肢得以伸展，病患健側(cè)上肢可隨意擺放，下肢需呈現(xiàn)出屈曲位，放置在枕頭上[1]。

坐位護(hù)理：在患者選取坐位時(shí)，需要保證患者的上肢處于伸展?fàn)顟B(tài)，在腕關(guān)節(jié)背伸支撐在床面上，一旦患者的患側(cè)上肢出現(xiàn)難以獨(dú)立支撐的情況，則需要護(hù)理人員幫助患者佩戴固定的支具，也可以將健康一側(cè)的手進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患側(cè)手肘的輔助。就患者雙下肢來說，需要保證其被平放在地板上，一旦其床位過高，則需要護(hù)理人員在 患者的雙下肢放置凳子。

2.2 功能康復(fù)訓(xùn)練

給予患者功能康復(fù)訓(xùn)練，可以將患者的活動(dòng)能力進(jìn)行提高，但是其應(yīng)用并不能將患者的生活自理能力進(jìn)行提高，因此，需要給予患者自理能力訓(xùn)練，腦血管疾病患者的康復(fù)實(shí)施是為了促進(jìn)患者社會(huì)功能，精神功能和生理功能的提高。

語(yǔ)言障礙患者的康復(fù)護(hù)理：就部分腦梗死患者來說，其存在一定程度的失語(yǔ)情況，多數(shù)屬于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，此類患者難以將自身想法進(jìn)行表達(dá)，使得患者存在一定的負(fù)面情緒，并且其活動(dòng)和交流都受到一定的程度限制，降低了其社會(huì)支撐度，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良影響[2]。針對(duì)語(yǔ)言障礙患者，需要護(hù)理人員在給予患者治療干預(yù)的過程中，對(duì)患者進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，展開基本音節(jié)，字母和圖形的練習(xí)，并叮囑患者要進(jìn)行自主練習(xí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，促進(jìn)其與患者積極溝通，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的逐漸恢復(fù)。在實(shí)施過程中，要保證護(hù)理人員嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，不可操之過急。

肢體康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)Brunnstrom Ⅰ至Ⅲ其的患者，需要給予患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，首先注意對(duì)患者良肢擺放習(xí)慣的觀察，其次，需要從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，幫助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，此過程需要注意的是，要注意對(duì)操作手法進(jìn)行有效掌握。同時(shí)，將橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法將進(jìn)行應(yīng)用，其主要被分為動(dòng)態(tài)橋，單橋和雙橋三種，在將此方法進(jìn)行應(yīng)用后，患者的髖關(guān)節(jié)伸展能力可得到有效提高，并減少痙攣問題的發(fā)生率，在患者步行和站立中具有積極作用。最后，還需要進(jìn)行屈膝聯(lián)系和屈髖聯(lián)系等，從患者實(shí)際情況出發(fā)給予患者合適訓(xùn)練。針對(duì)BrunnstromⅣ至Ⅴ期的患者，需要護(hù)理人員給予患者上肢和下肢訓(xùn)練，像肩部功能訓(xùn)練，患側(cè)手背訓(xùn)練等[3]。

吞咽障礙病患的康復(fù)護(hù)理：腦梗死偏癱患者最常見的并發(fā)癥種類就是吞咽障礙，根據(jù)先關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，部分病患的意識(shí)都是清醒的，需要給予患者早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)軟腭和咽喉壁，咽部等進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者本體感覺的加深，在開展相關(guān)護(hù)理工作的過程中，需要患者進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者吞咽能力的增強(qiáng)，除此之外，還需要給予患者一定的顱磁刺激，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的逐漸產(chǎn)生，增強(qiáng)患者的機(jī)體吞咽反射。

患側(cè)刺激的康復(fù)護(hù)理：就大部分腦梗死偏癱患者來說，其在聽覺，視覺和體表感覺方面都相對(duì)低下，需要護(hù)理人員提高對(duì)此問題的重視程度，針對(duì)患者的實(shí)際情況，展開全面分析，進(jìn)而給予患者適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔?，使患者的感覺喪失程度降低，避免偏癱忽略問題的發(fā)生[4]。同時(shí)，護(hù)理人員還需要給予腦梗死偏癱患者心理，言語(yǔ)和肢體等方面 護(hù)理，在展開康復(fù)護(hù)理工作中，引導(dǎo)患者加強(qiáng)患側(cè)練習(xí)，給予患側(cè)刺激，從而促進(jìn)患者患側(cè)直覺和機(jī)體功能的恢復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

近年來腦梗死的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)老年人的健康造成嚴(yán)重威脅，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦梗死的病死率得以下降，但是患者的病后運(yùn)動(dòng)功能障礙問題還是較為常見的，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，需要將康復(fù)護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肢體訓(xùn)練，語(yǔ)言功能訓(xùn)練等多方面的實(shí)施，從而促進(jìn)患者各項(xiàng)能力的提高，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]趙軍霞. 試述腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（11）：39+41.

[2]邵鳳玲. 腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 內(nèi)科，2016，11（02）：324-325+315.

[3]黎建青. 腦梗死癱瘓患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（02）：194-195.

[4]郭清麗，歐秋燕，梁潔瑩. 階段性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（01）：176-178.