楊春燕

【摘要】 目的：研究分析在老年糖尿病患者中開展甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖、二甲雙胍治療的效果與安全性。方法：納入我院2017年5月至2019年1月期間收治的老年2型糖尿病患者80例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（40例）及對照組（40例），對照組患者開展甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，研究組患者開展甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對兩組患者治療效果及安全性進行評價比較。結(jié)果：治療后各組內(nèi)FBG、2hPBG等血糖指標(biāo)均顯著降低（P<0.05），研究組均顯著低于對照組（P<0.05），同時治療期間研究組患者藥源性不良反應(yīng)的總發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者開展甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;老年患者;甘精胰島素;阿卡波糖;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-071-02

進入21世紀(jì)以來，伴隨人口的老齡化趨勢，各類慢性病變的發(fā)病人數(shù)不斷攀升，成為了目前最為主要的公共衛(wèi)生問題[1]，其中2型糖尿病是最為常見的慢性病之一，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國現(xiàn)階段2型糖尿病的患病率在11.6%左右，老年人群為主體[2]。而老年糖尿病患者也是各類并發(fā)癥的高發(fā)人群，因而提升老年糖尿病患者的血糖控制效果，降低并發(fā)癥的風(fēng)險也是臨床診療中關(guān)注的重點，本文主要結(jié)合部分實際病例，就不同給藥方案在老年糖尿病患者中的應(yīng)用進行評價分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2017年5月至2019年1月期間收治的老年2型糖尿病患者80例為研究對象，其中男44例，女36例，年齡61～75歲，平均（68.13±2.77）歲，所有患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診者[3]，且診療、隨訪及定期復(fù)診的配合度均較高，采用雙盲隨機法分為研究組（40例）及對照組（40例），組間患者基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 在患者入院后，完善各項檢查工作，從而明確掌握患者的病變情況及合并癥，以患者能夠理解的語言進行病情介紹及藥物治療指導(dǎo)，提升患者配合度。

1.2.1 對照組 給予甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，其中甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字：H20130023）于每晚睡前皮下注射給藥，初始給藥劑量為0.2U/kg·d，結(jié)合患者空腹血糖控制情況進行適量調(diào)整，控制在0.2～0.4U/kg·d。二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20031104）口服給藥，單次給藥0.5g，每日三餐前各給藥一次。

1.2.2 觀察組 給予甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，甘精胰島素給藥方式同對照組，阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字：H19990205）口服給藥，單次給藥50mg，每日三餐前各給藥一次。

兩組患者均連續(xù)給藥治療8個月，定期通過電話隨訪了解患者用藥情況，同時囑患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖水平評定 于治療前后采集每位患者在晨起空腹、餐后2h的外周靜脈血進行空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平的測定。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組患者治療期間常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如低血糖、BMI異常、消化道不適、肝腎損害等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前兩組患者FBG、2hPBG水平比較無顯著差異（P>0.05），治療后各組內(nèi)FBG、2hPBG水平均顯著降低（P<0.05），研究組各血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療期間藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間研究組患者藥源性不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5%，對照組為17.5%，研究組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

藥物控制是目前治療2型糖尿病的主要方式，而本病的高發(fā)還與人們行為方式的改變相關(guān)，故而輔以生活行為干預(yù)能夠協(xié)同血糖水平的控制，提高預(yù)后效果。目前治療糖尿病的藥物主要有胰島素、降糖藥兩類，胰島素能夠發(fā)揮血糖調(diào)節(jié)效果，同時能夠促進胃腸道、肝臟、骨骼肌等臟器組織對葡萄糖的攝取與利用，發(fā)揮較好的降低血糖的效果，甘精胰島素是診療中常用的長效胰島素，通過改變胰島素溶解性，實現(xiàn)血糖的緩慢吸收[4]。阿卡波糖、二甲雙胍均為口服降糖藥，其中阿卡波糖于小腸黏膜發(fā)揮作用，通過抑制多糖分解、延緩腸道對葡萄糖的吸收，發(fā)揮降低餐后血糖水平的效果，二甲雙胍通過提升外周組織對葡萄糖的利用，降低肝糖原的產(chǎn)生，提升機體對胰島素的敏感性發(fā)揮降糖效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者給予不同給藥方案干預(yù)，血糖水平均得到了有效的改善，而研究組患者FBG、2hPBG水平改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），同時治療期間研究組患者藥源性不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5%，顯著低于對照組（P<0.05），表明與甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍給藥方案相較，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在治療效果及安全性方面的優(yōu)勢更為突出。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖、二甲雙胍在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果與安全性均較高，而精胰島素聯(lián)合阿卡波糖給藥方案的效果及安全性更為突出，值得推廣。

參考文獻

[1]李秀艷，薛靜.動態(tài)血糖儀在老年2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：110-111.

[2]Xu Yu，Wang Limin，He Jiang， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA， 2013， 310（9）： 948-958.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版） ，2015;7（3）：26-29.

[4]方朝暉.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝疾病診治學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013，1.