馬改平　楊寧

【摘要】 目的：分析創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的疼痛管理應(yīng)用效果。方法：將2018年8月至2019年8月我院創(chuàng)傷骨科收治的102例患者作為研究對象，按照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組，每組51例患者，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者接受疼痛管理。對比兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后NRS評分、及兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者NRS評分無明顯差異（p<0.05），護(hù)理后，觀察組患者NRS評分明顯低于對照組患者，表示觀察組患者疼痛程度輕于對照組患者;觀察組患者護(hù)理滿意率為98.04%，對照組患者護(hù)理滿意率為92.16%，表示觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：將疼痛管理應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中，可顯著降低患者的疼痛感，提高患者對臨床護(hù)理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;護(hù)理管理;疼痛管理;應(yīng)用效果;分析

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-012-02

Abstract： Objective：To analyze the effect of pain management in nursing management of orthopedics. Methods： A total of 102 patients admitted to the Department of Traumatology and Orthopaedics in our hospital from August 2018 to August 2019 were used as research objects. They were divided into control group and observation group according to the random principle. Each group had 51 patients. Patients in the observation group received pain management. The NRS scores before and after nursing were compared between two groups of patients， and the nursing satisfaction between the two groups was compared. Results： There was no significant difference in the NRS score between the two groups of patients before the nursing （p <0.05）. After the nursing， the NRS score of the patients in the observation group was significantly lower than that in the control group. The satisfaction rate was 98.04%， and the care satisfaction rate of patients in the control group was 92.16%， indicating that the care satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （p <0.05）. Conclusion： The application of pain management in trauma orthopedics nursing management can significantly reduce the patient's pain and improve the patient's satisfaction with clinical nursing work.

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會嚴(yán)重影響患者的治療效果，以及患者的生存質(zhì)量，在此情況下，對臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求，要求臨床護(hù)理工作者，針對患者疼痛情況，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)措施，以起到鎮(zhèn)痛的效果。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理工作中，采取疼痛管理，能夠針對患者的疼痛癥狀，實(shí)施科學(xué)、綜合的管理，進(jìn)而有效降低患者的疼痛感，提升患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度，這在臨床上具有積極意義。本文主要研究創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的疼痛管理應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組51例患者，男性29例，女性22例，患者年齡在19歲～52歲之間，平均年齡（37.5±3.5）歲;觀察組51例患者，男性27例，女性24例，患者年齡在21歲～54歲之間，平均年齡（38.7±3.1）歲。兩組患者創(chuàng)傷類型為踝骨骨折、髕骨骨折、股骨平臺骨折、脛腓骨骨折，且一般資料不具有顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理管理方法：包括監(jiān)測患者的生命體征、指導(dǎo)用藥、心理護(hù)理等。

觀察組疼痛管理方法：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛管理，具體操作如下：（1）組間疼痛護(hù)理小組。通常情況下，護(hù)理小組的組長是創(chuàng)傷骨科的護(hù)士長，小組成員為科室的護(hù)理人員[1]。組長根據(jù)實(shí)際患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計劃，而護(hù)理人員則按照計劃執(zhí)行具體的護(hù)理工作。（2）護(hù)理流程?；颊呷朐褐?，護(hù)理人員需要評估患者病情和疼痛程度，分析患者產(chǎn)生疼痛的原因;同時，還應(yīng)評估術(shù)后疼痛，如果評估分值高于5分，則需要實(shí)施疼痛管理。（3）疼痛管理干預(yù)。首先，從環(huán)境方面實(shí)施護(hù)理，即病房環(huán)境保持整潔和舒適;其次，從體位上實(shí)施護(hù)理，根據(jù)患者創(chuàng)傷情況正確擺放體位，使其獲得舒適感，降低疼痛感;最后，實(shí)施飲食護(hù)理，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者飲食，避免食用不利于創(chuàng)傷康復(fù)的食物，必要時可以食用止痛或是鎮(zhèn)靜藥物，緩解疼痛感[2]。（4）實(shí)施健康教育。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要針對疼痛作出簡要介紹，指導(dǎo)緩解疼痛的正確方式，消除患者的負(fù)面情緒，有利于改善疼痛癥狀，降低疼痛評分。（5）心理護(hù)理。由于創(chuàng)傷骨科患者往往會存在程度不一的疼痛感，臥床休養(yǎng)時間較久，因此不少患者心理健康程度會受到影響，針對此，要求護(hù)理人員多與患者交流，了解患者心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)存在消極心理，務(wù)必要及時干預(yù)，以保證患者心理狀態(tài)的良好性，提高患者臨床配合程度，并能夠提升患者護(hù)理滿意度，凸顯護(hù)理價值。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后NRS評分，運(yùn)用NRS疼痛評分表，評估患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)愈高，表示患者疼痛感愈強(qiáng)烈。②觀察兩組患者護(hù)理滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意三項指標(biāo)，滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后NRS評分

護(hù)理前，兩組患者NRS評分分別為（4.92±1.83）、（4.83±1.72），差異不明顯（p<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者NRS評分為（1.12±0.56），對照組患者NRS評分為（2.83±0.70），差異明顯（p<0.05）。可見，觀察組患者疼痛程度明顯輕于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表一。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意率為98.04%，對照組患者護(hù)理滿意率為92.16%，表示觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表二。

3 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者在受傷后和治療過程中面臨的主要問題之一，而產(chǎn)生疼痛的主要原因有手術(shù)損傷、神經(jīng)性疼痛、截肢、急性缺血等。

疼痛會影響患者的血壓和心率，影響患者的睡眠和生活質(zhì)量，甚至?xí)T發(fā)并發(fā)癥，需要采取必要的措施對疼痛實(shí)施護(hù)理。

疼痛管理是護(hù)理管理中的一項重要內(nèi)容，將其應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科患者的護(hù)理中，有著不可忽視的意義和價值。在這個護(hù)理過程中，能夠有效控制疼痛，避免成為慢性疼痛，降低疼痛對患者治療效果、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。在疼痛管理中，以患者的實(shí)際病情和疼痛程度為依據(jù)，制定合理的護(hù)理計劃，護(hù)理人員則按照護(hù)理計劃有序?qū)嵤┳o(hù)理，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用止痛藥物，以便快速且有效的減輕疼痛感;同時，轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者的不良情緒[3]。此外，實(shí)施疼痛管理在預(yù)防并發(fā)癥方面也有非常積極的意義。

本次臨床觀察結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者NRS評分無明顯差異（p<0.05），護(hù)理后，觀察組患者NRS評分明顯低于對照組患者，表示觀察組患者疼痛程度輕于對照組患者;觀察組患者護(hù)理滿意率為98.04%，對照組患者護(hù)理滿意率為92.16%，表示觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者?？梢姡趧?chuàng)傷骨科患者護(hù)理管理工作中實(shí)施疼痛管理，能夠有效降低疼痛評分，改善護(hù)理滿意度。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者在疾病的影響下會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，如果沒有及時控制疼痛，進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生不良影響，還會影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上對患者實(shí)施疼痛管理，分析產(chǎn)生疼痛的原因以及疼痛的程度，采取科學(xué)的措施實(shí)施護(hù)理，降低疼痛評分，降低這種不良影響，從而全面改善護(hù)理滿意度，優(yōu)化護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]易秋婷，陳榮玉，李藝婷，許燕平，徐雪霞.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（18）：104-105.

[2]康云，李勝言，賀軍.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（23）：163-164.

[3]周新玲，熱比亞姆·馬尼蘇.創(chuàng)傷骨科病房中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的作用及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（13）：242+248.