許曉暉，張嘉辰

(1. 長春師范大學 政法學院，長春 130032； 2. 東北中小企業(yè)信用再擔保股份有限公司 資金運營中心， 長春 130021)

隨著醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障等社會保障制度的健全，老年人對生活質(zhì)量及健康長壽的期望越來越高，也隨著大健康、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等話語的流行及養(yǎng)生文化的傳播，康養(yǎng)理念的養(yǎng)老方式得到廣泛的重視。中國傳統(tǒng)的康養(yǎng)文化強調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一[1]，而生態(tài)康養(yǎng)是基于人與自然和諧相處、以人為本及關愛老人的中華優(yōu)秀思想，是以可持續(xù)發(fā)展為基礎、以保護生態(tài)為前提，依托獨特的人文生態(tài)系統(tǒng)而進行的健康養(yǎng)生活動。生態(tài)康養(yǎng)理念下的養(yǎng)老模式就是讓老年人在生態(tài)宜居的環(huán)境下，通過健康養(yǎng)生，疾病預防、治療、康復等形式和途徑，實現(xiàn)長壽安康、幸福愉悅的養(yǎng)老方式。

1 生態(tài)康養(yǎng)理念下養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎

1.1 嚴重的老齡化

2015—2019年，吉林省65歲及以上人口持續(xù)增加，老齡化水平超過全國水平。其變化情況及所占比例如表1和圖1所示。

表1 吉林省2015—2019年65歲及以上人口變化情況

2016—2019年，吉林省65歲及以上人口占吉林省總人口比例(簡稱吉林省老年人口占比)及全國65歲及以上人口占全國總人口比例(簡稱全國老年人口占比)如表2和圖2所示。

表2 吉林省與全國65歲及以上人口占比對比情況

從絕對數(shù)和相對數(shù)來看，除去2016年與2015年基本持平以外，2015—2019年在吉林省總人口相對減少的情況下，老齡人口總體呈上升的趨勢，并且每年相對數(shù)都高于全國水平。

1.2 良好的社會政策環(huán)境

隨著社會的進步，康養(yǎng)已經(jīng)成為中國老百姓越來越向往或越來越注重的生活觀念、生活方式和生活品質(zhì)。《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出，實現(xiàn)國民健康長壽是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。要推動健康產(chǎn)業(yè)轉型升級、滿足人民群眾不斷增長的健康需求，就要強化個人健康責任，提高全民健康素養(yǎng)，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，應積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式[2]。

此外，《關于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設的指導意見》《林業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》《中國生態(tài)文化發(fā)展綱要(2016—2020年)》《關于大力推進森林體驗和森林養(yǎng)生發(fā)展的通知》等一系列宏觀政策和鼓勵措施，為生態(tài)康養(yǎng)理念下養(yǎng)老模式的快速發(fā)展帶來重大機遇。

1.3 優(yōu)越的自然生態(tài)環(huán)境

吉林省有被譽為“中國最美冰雪溫泉帶”，又有聞名世界的長白山森林資源、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)資源等自然環(huán)境，為康養(yǎng)小鎮(zhèn)、田園旅游等的開發(fā)提供了廣闊的空間。

2 影響老年群體選擇生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式的因素分析

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的健康意識逐步形成，健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老的需求勢必成為人們未來的主流需求。吉林省經(jīng)濟社會發(fā)展以及養(yǎng)老觀念等現(xiàn)狀表明，發(fā)展生態(tài)康養(yǎng)理念下的養(yǎng)老模式雖有良好的前景，但也存在許多影響老年群體選擇生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式的因素。

2.1 實證分析方法

課題組采取描述統(tǒng)計進行頻率及相關分析；利用Logistic回歸模型展開回歸分析和顯著性檢驗，具體變量的選擇結合了前人相關研究成果文獻以及本研究前期調(diào)查的結論，主要變量是居住地、性別、年齡、學歷、職業(yè)、健康狀況等；運用SPSS統(tǒng)計軟件進行問卷處理和數(shù)據(jù)分析，歸納與養(yǎng)老模式選擇有關的指標之間的相關性，分析對養(yǎng)老模式選擇有重要影響的因素，以及這些影響因素作用的方向及影響的程度。

問卷設計內(nèi)容包括老年人的性別、年齡、學歷、身體狀況、婚姻狀況、子女數(shù)量、居住狀況、經(jīng)濟來源、收入水平，以及養(yǎng)老生活需求，對健康養(yǎng)生的看法、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老模式等。調(diào)查對象年齡確定為50—80歲及以上，因為本課題旨在分析生態(tài)康養(yǎng)理念下的養(yǎng)老模式發(fā)展需求及趨勢，所以即將步入老年段人員的養(yǎng)老傾向選擇是極其重要的方面。

通過隨機抽樣的方式確定調(diào)查對象并開展問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷 240 份，實際收回229份，問卷回收率為 95.42%；有效問卷215份，問卷有效率為93.89%。問卷反映的數(shù)據(jù)是真實的，具有較高的信度和效度。

2.2 樣本情況

運用SPSS統(tǒng)計軟件歸納樣本情況，詳情如表3所示。

表3 樣本情況數(shù)據(jù)分析

2.3 調(diào)研結果與討論

2.3.1 等級相關分析

(1)收入等級與機構養(yǎng)老費用等級的相關性。經(jīng)過對問卷資料的整理分析，發(fā)現(xiàn)收入等級與入住養(yǎng)老機構承受費用具有相關性(見表4)。

表4 月收入與養(yǎng)老機構費用水平交叉情況

如表5所示，顯著性水平Sig.=0，非常顯著；相關系數(shù)為.588，是一個很高的相關性。說明收入等級與入住養(yǎng)老機構承受費用等級相關。

表5 對稱度量

(2)收入等級與生態(tài)養(yǎng)老關注度的相關性。采用SPSS描述統(tǒng)計，對收入等級與生態(tài)養(yǎng)老關注等級(是否希望到生態(tài)宜居地方養(yǎng)老)的等級相關性進行分析(見表6、表7)。用收入等級預測生態(tài)養(yǎng)老關注程度可以消減21.3%的預測誤差。

表6 對生態(tài)養(yǎng)老的關注度

表7 對稱度量

2.3.2 二元 Logistic回歸分析

運用二元 Logistic 回歸分析方法，分析個體年齡、社會經(jīng)濟特征和文化變量多重因素對養(yǎng)老模式選擇的影響、影響程度及作用方向，以期找出對生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式選擇有顯著影響的因素，探尋促進生態(tài)宜居養(yǎng)模式發(fā)展的途徑。對二元Logistic 模型的系數(shù)采用最大似然法進行估計，具體操作通過 SPSS 軟件實現(xiàn)。

在二元Logistic回歸分析中，自變量為年齡、文化程度、健康程度、收入等級；因變量為是否希望“采取生態(tài)康養(yǎng)理念的養(yǎng)老模式”(具體解釋是“到生態(tài)宜居的地方養(yǎng)生養(yǎng)老”，用虛擬變量表示，“希望”賦值為 1，“不希望”賦值為0)。對變量進行二元 Logistic 回歸，采用“進入”的方法進行分析。在 0.05 顯著性水平上對模型進行檢驗。采用分類表反映擬合效果，并采用Hosmer 和Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗統(tǒng)計量對于模型的擬合性進行檢驗。變量及賦值情況見表8，分類情況見表9。

表8 變量及賦值情況

表9 分類情況

表9說明步驟0的擬合效果，可以看出總計有86.5%的準確性。

表10為擬合優(yōu)度檢驗統(tǒng)計量。p值大于0.05，我們沒有充分的理由拒絕零假設，表明在可以接受的水平上模型的估計擬合了數(shù)據(jù)。

表10 Hosmer和Lemeshow檢驗

表11為二元 Logistic方程的回歸結果?？梢钥闯?，變量年齡、健康狀況、文化程度、收入等級中，文化程度、收入等級的相伴概率最小，Wald統(tǒng)計量最大。因此，文化程度和收入等級在模型中很重要。

表11 二元 Logistic方程的回歸結果

2.3.3 頻率分析

經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，單純從老人自身意愿的角度而不考慮其他因素的情況下，采用SPSS描述統(tǒng)計，統(tǒng)計“如果可以去生態(tài)康養(yǎng)(生態(tài)宜居養(yǎng)生等功能齊備)的地方養(yǎng)老，您最關注哪方面？”結果如表12所示。

表12 養(yǎng)老關注情況

從表12可見，老年人如果選擇生態(tài)康養(yǎng)，他們首要關注的是醫(yī)療照護，其次是生活照料。

采用SPSS描述統(tǒng)計，統(tǒng)計“如果可以去生態(tài)康養(yǎng)(生態(tài)宜居養(yǎng)生等功能齊備)的地方養(yǎng)老，您選擇的居住方式”的情況，結果如表13所示。

表13 養(yǎng)老居住方式選擇

從表13可見，單純從老年人自身意愿的角度來看，如果采取生態(tài)康養(yǎng)的養(yǎng)老模式，老人選擇居住的方式依次是：(1)自住式居家養(yǎng)老(自購的養(yǎng)老房)，這反映了中國人的傳統(tǒng)觀念，就是擁有自己的住房，居家養(yǎng)老仍然是主流選擇；(2)住在養(yǎng)老機構；(3)住在民宿(田園農(nóng)家)，這反映了老年人對田園+養(yǎng)生+康養(yǎng)模式生活的向往；(4)租住民宅居家養(yǎng)老；(5)旅居式養(yǎng)老(居住當?shù)刭e館酒店)。

3 研究結論

3.1 收入等級與機構養(yǎng)老費用等級、生態(tài)養(yǎng)老關注度呈正相關

從等級相關分析來看，收入等級與入住養(yǎng)老機構承受費用等級具有較高的相關性；收入等級與生態(tài)養(yǎng)老關注度(是否希望到生態(tài)宜居地方養(yǎng)老)具有較高的相關性。說明收入等級越高，能承受的機構養(yǎng)老費用等級越高，對生態(tài)養(yǎng)老的關注度越高。

3.2 收入等級和文化程度是影響生態(tài)康養(yǎng)養(yǎng)老模式選擇的顯著因素

從生態(tài)養(yǎng)老可能性的影響因素分析結果來看，文化程度、收入等級是影響被調(diào)查者是否會選擇生態(tài)宜居養(yǎng)老模式的重要因素；從文化程度和收入等級的標準化回歸系數(shù)為正值來看，文化程度和收入等級越高，其選擇生態(tài)養(yǎng)老的可能性越高；年齡、健康狀況對生態(tài)康養(yǎng)式養(yǎng)老模式選擇的影響不明顯；從回歸系數(shù)等來看，年齡、文化程度、月收入對生態(tài)康養(yǎng)、舒適度、生活質(zhì)量需求有顯著的正影響。

3.3 醫(yī)療服務和居住方式是老年群體普遍關注的方面

SPSS描述統(tǒng)計顯示，老年群體對醫(yī)療照護的關注度最高，其次是生活照料、文化娛樂；選擇去生態(tài)宜居的地方養(yǎng)老的老人，特別是年齡在60—70之間且子女為獨生子女的老人，自住式居家養(yǎng)老與入住養(yǎng)老機構將是他們未來選擇的主要形式。

綜上，老年人收入水平、年齡、文化程度與老年人對生態(tài)康養(yǎng)模式的選擇有關。制約生態(tài)康養(yǎng)理念的養(yǎng)老模式的發(fā)展的根本與決定因素仍然是收入因素，即經(jīng)濟因素是制約“生態(tài)康養(yǎng)”養(yǎng)老模式發(fā)展的首要因素。而年齡較小、文化層次較高、個人月收入較高的老年人追求生態(tài)康養(yǎng)的就越多。此外，任何養(yǎng)老模式運行中必須要考慮的共性因素是醫(yī)療照護、生活照料和居住形式。

4 生態(tài)康養(yǎng)理念養(yǎng)老模式發(fā)展的建議

“生態(tài)康養(yǎng)”養(yǎng)老模式的發(fā)展依賴于居民收入整體水平的提升和養(yǎng)老群體養(yǎng)老觀念的轉變。本著養(yǎng)老模式發(fā)展與吉林省地方經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的理念，以康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動吉林省新型城鎮(zhèn)化建設、經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展為目標，提出發(fā)展建議。

4.1 發(fā)展康養(yǎng)地產(chǎn)，推行“住自己的房+社區(qū)照顧”的生態(tài)居家養(yǎng)老模式

依托吉林省獨特的溫泉、森林資源，適度推行“地產(chǎn)+養(yǎng)老+醫(yī)療照護”的新型養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)，融合房地產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療資源及相關產(chǎn)業(yè)，從而實現(xiàn)“為養(yǎng)老服務”的新興產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。同時，以康養(yǎng)地產(chǎn)帶動吉林省生態(tài)康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設，帶動地方經(jīng)濟的振興，提高就業(yè)人口的收入，培育未來的康養(yǎng)群體。

老年人作為消費者可通過資產(chǎn)置換(賣掉現(xiàn)有住房再購買康養(yǎng)房)的方式，在生態(tài)宜居的康養(yǎng)小鎮(zhèn)購買面積小、設施舒適的新住房，既改善了養(yǎng)老品質(zhì)又可彌補資金不足。為此，老年社區(qū)地產(chǎn)要具備有功能齊全的配套服務，居住在康養(yǎng)社區(qū)中的老年人可以居家獨立生活，接受醫(yī)療保健、康復理療、社區(qū)照顧、娛樂活動、家政服務等全面服務。

4.2 增強支付能力，發(fā)展“醫(yī)+養(yǎng)+護”康養(yǎng)機構

國務院副總理、全國老齡工作委員會主任孫春蘭于2020年1月9日在北京調(diào)研時強調(diào)，要深入貫徹習近平總書記關于老齡工作的重要指示，認真落實黨中央、國務院針對人口老齡化問題的各項部署，加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，努力使廣大老年人享有健康快樂的晚年[3]?！搬t(yī)+養(yǎng)+護”康養(yǎng)機構一般設置康養(yǎng)區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結合的一體化專業(yè)服務區(qū)、文化休閑活動中心、用餐中心等的“樓上養(yǎng)老、樓下醫(yī)療”的模式。推行城鄉(xiāng)長期護理保險廣泛實施，增強老人入住養(yǎng)老機構的支付能力，大力完善“醫(yī)+養(yǎng)+護”評估制度，將部分養(yǎng)護費用納入國家醫(yī)療保險報銷范圍之內(nèi)，減少老年人的經(jīng)濟負擔，推進醫(yī)療衛(wèi)生社會保障政策的不斷完善和出臺，增加老年人的福祉。

4.3 發(fā)展休閑農(nóng)業(yè)，推行“共享農(nóng)莊+田園養(yǎng)生”生態(tài)養(yǎng)老模式

構建田園康養(yǎng)社區(qū)，借助良好的田園風光，針對廣闊的老年療養(yǎng)市場，發(fā)展健康食療、綠色產(chǎn)業(yè)觀光等多種方式的養(yǎng)生養(yǎng)老休閑農(nóng)業(yè)，既可以帶動當?shù)剜l(xiāng)村振興、縮小城鄉(xiāng)差距、促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，又可以使老年人以田園為生活空間，參與簡單農(nóng)耕活動，享受修身養(yǎng)性、度假休閑、健康身體、治療疾病、頤養(yǎng)天年的生活方式。

4.4 提升文化素養(yǎng)，弘揚養(yǎng)生養(yǎng)老文化

中國傳統(tǒng)的康養(yǎng)文化是一個整體觀念，以“陰陽五行”和“天人相應”的理論為主導思想，強調(diào)人與自然的和諧統(tǒng)一[4]。中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的康養(yǎng)理念及其實踐，以及在科學合理的養(yǎng)生道路、健康養(yǎng)生旅游、康養(yǎng)地產(chǎn)等康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題中，康養(yǎng)與養(yǎng)生緊密相關，兩者交融滲透。要在社區(qū)舉辦健康養(yǎng)生知識、傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代網(wǎng)絡科技知識講座等，提升居民文化素質(zhì)。加強對老年群體的宣傳，普及康養(yǎng)理念，讓更多的不同文化程度的老年人都能感受和認同康養(yǎng)養(yǎng)老的優(yōu)勢和益處，隨著生態(tài)文明建設和美麗中國建設的推進，對生態(tài)康養(yǎng)及養(yǎng)生文化與養(yǎng)老模式轉變的研究已經(jīng)越來越得到學者及各界人士的關注，康養(yǎng)文化將對現(xiàn)代生活發(fā)揮著越來越重要的作用。養(yǎng)老與養(yǎng)生、休閑旅游等消費相結合將成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流，將會有越來越多的老人成為康養(yǎng)理念養(yǎng)老的主體和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的消費生力軍，康養(yǎng)模式將推進吉林省養(yǎng)老及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推進吉林城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。