蘇雪清 王躍濱

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者中科學(xué)飲食調(diào)序護(hù)理的應(yīng)用。方法 以該院2018年10月—2019年10月選取的98例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，各49例。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組，實(shí)施科學(xué)飲食調(diào)序護(hù)理的是觀察組，觀察兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的治療依從率91.8%明顯要高于對(duì)照組的73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)干預(yù)，觀察組的98.0%護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組的81.6%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 治療2型糖尿病患者的過(guò)程中運(yùn)用科學(xué)飲食調(diào)序護(hù)理，可以提高患者對(duì)飲食方案的依從性，提高患者的護(hù)理滿意度，獲取良好的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;飲食調(diào)序;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0149-03

[Abstract] Objective To study the application of scientific diet order nursing in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 98 patients with type 2 diabetes selected from October 2018 to October 2019 in the hospital were used as the research object. They were divided into a control group and an observation group with 49 cases each using a random number table method. The routine care was given in the control group， and the scientific diet ordering care was given in the observation group， and the nursing effect of the two groups is observed. Results After intervention， the fasting blood glucose， 2 h blood glucose after breakfast， 2 h blood glucose after lunch， and 2 h blood glucose after dinner were significantly lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， higher than 73.5% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; after intervention， 98.0% of the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group of 81.6%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of scientific dietary sequence nursing of patients with type 2 diabetes in the process can improve the patient's compliance with the diet plan， improve the patient's nursing satisfaction， and obtain good blood glucose control results.

[Key words] Type 2 diabetes; Diet sequence; Nursing effect

糖尿病容易對(duì)人群的健康造成巨大的威脅，我國(guó)的糖尿病發(fā)病人數(shù)呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，治療糖尿病的任務(wù)空前艱巨。飲食控制也是針對(duì)糖尿病的控制措施，貫穿于糖尿病的全程。長(zhǎng)期對(duì)糖尿病實(shí)施飲食干預(yù)可以將胰島的負(fù)擔(dān)全面減輕，保證血糖的正常水平。對(duì)并發(fā)癥有效進(jìn)行預(yù)防。人體進(jìn)食時(shí)需嚴(yán)格遵守飲食順序，良好的飲食習(xí)慣可以對(duì)糖尿病起到良好的改善作用。但是，通常對(duì)糖尿病患者在干預(yù)時(shí)往往是對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，不注重患者飲食調(diào)序。人體食用的飲食進(jìn)入胃部后，機(jī)體在消化時(shí)是按照進(jìn)食的順序來(lái)消化。而不當(dāng)?shù)娘嬍稠樞蛞矔?huì)對(duì)機(jī)體的消化功能造成制約，只有按照合理的進(jìn)餐順序來(lái)進(jìn)食，才可以確保消化的順序有助于機(jī)體的健康。而飲食調(diào)序護(hù)理就是對(duì)飲食的進(jìn)食順序進(jìn)行調(diào)整，使人體的進(jìn)食能夠更加合理性，通過(guò)調(diào)節(jié)消化食物的順序來(lái)保證機(jī)體的健康。該研究對(duì)2018年10月—2019年10月98例2型糖尿病患者科學(xué)實(shí)施飲食調(diào)序護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象：98例2型糖尿病患者;用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共49例，男女之比為29∶20;年齡19～48歲，平均（44.31±12.29）歲。觀察組共49例，男女之比為28∶21;年齡19～46歲，平均（44.31±12.20）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 ?方法

為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，也就是從飲食方面入手對(duì)糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組立足于對(duì)照組的護(hù)理方法之上，為患者實(shí)施科學(xué)的飲食調(diào)序方式，主要方式如下。

1.2.1 ?住院期干預(yù) ?①與患者之間開(kāi)展專項(xiàng)溝通，在干預(yù)前記錄患者的血糖情況，記錄患者的飲食與習(xí)慣信息，包括食物的類型與進(jìn)餐的數(shù)量與類型，深入查找有關(guān)飲食方面的問(wèn)題。

②為患者講述科學(xué)的飲食順序，立足于原來(lái)飲食的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)，使用文字版比較溫馨的提示卡將調(diào)序方案寫上去放在床頭柜上，為患者講述科學(xué)的進(jìn)餐順序，進(jìn)食時(shí)需先吃高纖維的蔬菜類蛋白質(zhì)，然后再進(jìn)食脂肪菜類，最后再進(jìn)食碳水化合物主食，為患者講述具體的進(jìn)餐順序，有效控制患者的血糖。指導(dǎo)患者每天在就餐之前對(duì)床頭柜上的飲食順序提示卡內(nèi)容進(jìn)行默讀，提醒患者家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)患者飲食順序上存在任何不同均需對(duì)患者進(jìn)行提醒，及時(shí)糾正患者的就餐方式。

③為每位患者方法飲食日記本，指導(dǎo)患者對(duì)每天的食物類型以及名稱和進(jìn)食順序以及食物的食量詳細(xì)進(jìn)行記錄，無(wú)法對(duì)科學(xué)的調(diào)序飲食進(jìn)行堅(jiān)持時(shí)可以恢復(fù)成原來(lái)的飲食順序，向護(hù)理人員說(shuō)明其中存在的障礙，護(hù)患之間加強(qiáng)溝通，針對(duì)每位患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化處理。詳細(xì)將患者每天的空腹血糖、2 h血糖值有效進(jìn)行記錄，引導(dǎo)患者遵守科學(xué)的飲食順序，讓患者觀察科學(xué)飲食順序與原來(lái)的飲食順序所出現(xiàn)的血糖值方面的差異性，為患者建立科學(xué)的飲食順序，對(duì)人體的血糖效果有效進(jìn)行控制，使患者掌握科學(xué)飲食順序與血糖的關(guān)系，意識(shí)到科學(xué)飲食順序的重要性，提高患者對(duì)科學(xué)飲食順序的信賴度。

1.2.2 ?院外干預(yù) ?糖尿病是一項(xiàng)長(zhǎng)期性疾病，需要長(zhǎng)期治療，患者在出院后，也需要加強(qiáng)對(duì)疾病的控制。護(hù)理人員可以采用微信或者電話隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)系，利用電話監(jiān)督患者嚴(yán)格按照提示卡上科學(xué)的飲食順序來(lái)進(jìn)食，叮囑患者以及飲食日記本上的食物類型合理進(jìn)行搭配，為自身制定良好的飲食方案。連續(xù)干預(yù)達(dá)4周后，請(qǐng)患者連續(xù)3 d，將患者的空腹血糖、早中晚三餐后2 h血糖記錄下來(lái)，取其中的平均值作為依據(jù)對(duì)患者的血糖進(jìn)行干預(yù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組干預(yù)后空腹、三餐后2 h的血糖值。②自行為患者編制飲食治療依從性評(píng)定問(wèn)卷，問(wèn)卷的信度為0.811，效度為0.824。完全依從：完全遵從飲食治療方案;部分依從：僅有部分患者依從飲食治療方案;不依從：完全不遵從飲食治療方案;治療依從率為完全依從與部分依從例數(shù)與總例數(shù)之比。③運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分100分，主要包括護(hù)理人員的綜合服務(wù)。滿意：90～100分，比較滿意70～90分，不滿意：小于70分，總滿意度是滿意與比較滿意二者之和與總數(shù)的占比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入98例2型糖尿病患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?空腹、三餐后血糖

干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?飲食治療依從率

干預(yù)后，觀察組患者的治療依從率91.8%明顯要高于對(duì)照組的73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)干預(yù)，觀察組的98.0%護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組的81.6%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病的病理主要是慢性高血糖所引起，該病在成年人的人群中發(fā)病率高達(dá)11.6%。對(duì)糖尿病患者的疾病加強(qiáng)控制和干預(yù)刻不容緩[1]。飲食治療是糖尿病的基石，通常是由蛋白質(zhì)和脂肪所構(gòu)成，其中還包含多種營(yíng)養(yǎng)成分，高纖維飲食更是具備碳水化合物延緩吸收效應(yīng)。人體對(duì)食物進(jìn)行消化時(shí)一般都以進(jìn)食順序?yàn)橹鳎覈?guó)人群在進(jìn)食這一方面養(yǎng)成的習(xí)慣是先進(jìn)食主食后進(jìn)食其他食物。這樣的進(jìn)食順序就會(huì)使人體在餐后2 h血糖達(dá)到一個(gè)高峰值。如果將進(jìn)食順序進(jìn)行改善，先食用高纖維蔬菜類，然后進(jìn)食蔬菜類，最后再進(jìn)食主食，有效阻止腸道內(nèi)血糖的吸收過(guò)程和量。在這個(gè)過(guò)程中，人體的消化速率通常是碳水化合物消化最快，其次為蛋白質(zhì)，最后是脂肪。在這種消化模式的影響下，患者可以將蛋白質(zhì)和脂肪菜混合食用，提升患者的血糖指數(shù)，然后將其轉(zhuǎn)變成血糖指數(shù)類食物[2]。在這種理論的分析下，科學(xué)的飲食調(diào)序護(hù)理可以有效對(duì)2型糖尿病患者的餐后血糖加以改善，三餐后患者的血糖水平降低后會(huì)促進(jìn)其效應(yīng)。因此，科學(xué)的飲食調(diào)序護(hù)理可以對(duì)患者間接性加以改善。該研究中對(duì)患者實(shí)施該護(hù)理后，患者的空腹血糖與三餐后血糖均得到良好的控制?？茖W(xué)飲食調(diào)序護(hù)理在提高2型糖尿病患者血糖控制率方面發(fā)揮巨大作用。

雖然飲食治療方法已經(jīng)在糖尿病患者的人群中廣泛宣傳，但是我國(guó)糖尿病患者的飲食治療依從性長(zhǎng)期處于比較低的水平，存在的主要困難是患者要糾正長(zhǎng)期養(yǎng)成的飲食習(xí)慣比較困難，患者的飲食樂(lè)趣在長(zhǎng)期被剝奪下其情緒會(huì)比較低沉，對(duì)于醫(yī)囑的意志也比較消沉。短期或者間斷性對(duì)飲食的控制性極為普遍[3]。該研究中對(duì)患者實(shí)施的飲食調(diào)序護(hù)理，并沒(méi)有對(duì)患者原來(lái)的飲食結(jié)構(gòu)加以改善，患者更容易接受，且執(zhí)行率相對(duì)也比較高。加上患者對(duì)飲食順序的調(diào)整以及實(shí)施的科學(xué)化宣講以及制定的溫馨提示卡，這樣可以充分強(qiáng)化患者科學(xué)的飲食計(jì)劃，提高患者對(duì)治療方案的依從性[4-5]。研究結(jié)果中顯示觀察組對(duì)治療的依從性明顯要高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)患者調(diào)查后，觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，科學(xué)的飲食調(diào)序護(hù)理主要是以飲食消化順序?yàn)樵瓌t，為2型糖尿病患者設(shè)計(jì)比較適合的治療方案，其科學(xué)性與有效性十分高，可以有效提高患者對(duì)科學(xué)飲食方案的落實(shí)度。因此，該研究中針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施的飲食治療干預(yù)，可以對(duì)患者的血糖有效進(jìn)行控制，提高患者對(duì)飲食方案的依從性，有助于護(hù)理滿意度的提升。

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（收稿日期：2020-04-22）