劉曉純 鐘克丹 郭海濤

[摘要] 目的 研究糖尿病高危人群的具體護(hù)理措施以及實(shí)施效果。方法 該文研究對(duì)象為該院2018年1月—2019年1月收治的200例糖尿病高危人群，確診后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析比較干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓、膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h血糖情況，了解患者血糖知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 糖尿病高危人群在實(shí)行社區(qū)護(hù)理措施后，舒張壓、收縮壓、膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h血糖情況得到明顯改善，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理應(yīng)用至糖尿病高危人群中具備十分顯著的效果，可以幫助患者熟悉糖尿病情況，了解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，改善生理指標(biāo)，效果十分明顯。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理;糖尿病;高危人群;有效性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0090-03

[Abstract] Objective To study the specific nursing measures and implementation effects of high-risk groups of diabetes. Methods The research object of this article was 200 high-risk people with diabetes who were admitted to the hospital from January 2018 to January 2019. Nursing intervention was conducted in time after diagnosis. The blood glucose levels of patients before and after intervention were analyzed and compared， including systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose. Results After implementing community nursing measures in diabetic high-risk groups， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， cholesterol， fasting blood glucose， and blood glucose at 2 hours after a meal were significantly improved， and the difference was significant before and after nursing（P<0.05）. Conclusion The application of community nursing to the high-risk group of diabetes has a very significant effect. It can help patients familiarize themselves with diabetes， understand professional knowledge， and improve physiological indicators. The effect is very obvious.

[Key words] Community care; Diabetes; High-risk population; Effectiveness

作為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性疾病，糖尿病屬于遺傳、不良生活方式、年齡等多致病因素引起的代謝性疾病，且可以引起多種心腦血管問(wèn)題，發(fā)病幾率也不斷升高，當(dāng)前臨床方面并未出臺(tái)有效的治療方法。糖尿病高危人群屬于糖尿病發(fā)病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際調(diào)查顯示，每年存在10%～20%的糖尿病高危人群轉(zhuǎn)為糖尿病患者，且目前國(guó)際方面對(duì)糖尿病的研究更多集中于降低發(fā)病幾率與減少并發(fā)癥方面，高危人群的護(hù)理方面研究較少，為了更好的預(yù)防糖尿病發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格篩查糖尿病高危人群，采用社區(qū)護(hù)理措施，提高護(hù)理的有效性，保證患者具備正常的生理指標(biāo)，掌握更多專(zhuān)業(yè)糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。該文以該院2018年1月—2019年1月收治的200例糖尿病高危人群為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文研究對(duì)象為該院收治的200例糖尿病高危人群，男性患者為105例，女性患者為95例，年齡范圍為33～75歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行糖耐量測(cè)驗(yàn)，所有患者均被診斷為2型糖尿病;所有患者均可以接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，為該地常駐居民;研究期間簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在認(rèn)知障礙與溝通障礙;受各種因素影響，患者不能長(zhǎng)時(shí)間接受社區(qū)護(hù)理，無(wú)法順利完成護(hù)理計(jì)劃;患者重要臟器管存在嚴(yán)重疾病。

1.2 ?方法

（1）為糖尿病高危人群建立專(zhuān)門(mén)的健康檔案，詳細(xì)記錄姓名、聯(lián)系方式、年齡、血糖動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果等信息。

（2）開(kāi)展糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座，及時(shí)為患者分析糖尿病誘發(fā)因素、癥狀、并發(fā)癥等信息，明確遵醫(yī)囑與嚴(yán)格遵循治療原則的重要性與必要性。

（3）飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為了合理控制糖尿病，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制糖尿病患者飲食，完善基礎(chǔ)治療。①控制每天的總輸入量，不能進(jìn)食過(guò)多的主食量，杜絕熱量攝入過(guò)多問(wèn)題。②應(yīng)進(jìn)行合理配餐，確保飲食營(yíng)養(yǎng)成分比例的合理性。③每餐不能吃太多，實(shí)行少量多餐的原則。④應(yīng)實(shí)現(xiàn)高纖維飲食，多食用大豆、綠色蔬菜以及粗糧等食物，有效降低血糖，減輕體重[1]。運(yùn)動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病形成，甚至降低了外周組織的胰島素敏感度。因此，護(hù)理期間應(yīng)多鼓勵(lì)糖尿病患者積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣。

（4）戒煙戒酒，吸煙可以刺激患者的激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)，導(dǎo)致血糖水平的暫時(shí)提高。此時(shí)外周組織會(huì)抵抗胰島素，發(fā)生毒性反應(yīng)，誘發(fā)糖尿病。因此，糖尿病患者應(yīng)戒煙，并適度飲酒，保持每天的飲酒量不得超過(guò)25 g[2-3]。

（5）心理和自我護(hù)理能力干預(yù)，糖尿病高危人群在不同的發(fā)病時(shí)應(yīng)采用不同的心理干預(yù)措施。糖尿病患者極易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，甚至陷入焦慮與抑郁的情緒，增大了心理壓力。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極為患者講解糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)患者掌握更多的預(yù)防與治療方法，保持心理健康[4-5]。除了應(yīng)接受護(hù)理人員的管理，還應(yīng)做好自身的管理工作，記錄管理日記，包括每天的飲食種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)情況、血糖監(jiān)測(cè)情況等。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)定期檢查每位患者的記錄情況，糾正存在的問(wèn)題[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)所有糖尿病高危人群患者實(shí)行1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，測(cè)定患者干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、膽固醇、腰圍、空腹血糖以及餐后2 h的血糖情況。利用《社區(qū)糖尿病患者健康知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》測(cè)定患者對(duì)糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解情況。設(shè)計(jì)問(wèn)題個(gè)數(shù)為25，采用百分制。總得分>85分時(shí)為完全知曉;總得分處于60～85分為知曉，總得分<60分時(shí)為知曉差。知曉率為完全知曉率與知曉率之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后生理指標(biāo)

比較干預(yù)前后患者情況，生理指標(biāo)均得到改善，效果良好，見(jiàn)表1。

2.2 ?干預(yù)前后糖尿病知識(shí)知曉情況

干預(yù)后，患者了解更多的糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)，見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病發(fā)病率較高，屬于終身慢性疾病，甚至?xí)龃笮哪X血管疾病的發(fā)生幾率，導(dǎo)致視網(wǎng)膜與神經(jīng)系統(tǒng)的疾病問(wèn)題。精神緊張、遺傳、感染以及肥胖等均屬于糖尿病的誘發(fā)因素。而糖尿病高危人群主要指的是糖尿病發(fā)病潛在幾率較大的人群，其存在以下特點(diǎn)，年齡高于40歲;運(yùn)動(dòng)量少;存在高血壓與高血脂病癥;長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素藥物;經(jīng)受重大壓力;存在高滴度胰島細(xì)胞漿抗體等。在2型糖尿病高危人群篩查評(píng)分表的制定方面，相關(guān)學(xué)者進(jìn)行了有效研究，構(gòu)建了糖尿病高危人群篩查積分表，包括年齡、性別、糖尿病家族史以及腰圍等方面。該文在分析時(shí)采用此量表，發(fā)現(xiàn)四指標(biāo)糖尿病高危人群篩查積分表具備良好的應(yīng)用價(jià)值[7]。

為了改善糖尿病患者的生活情況，護(hù)理人員應(yīng)合理采用社區(qū)護(hù)理模式。一方面，通過(guò)社區(qū)護(hù)理使糖尿病人充分了解糖尿病，提高重視程度。通過(guò)健康的生活方式可以降低糖尿病的發(fā)病幾率，積極為糖尿病高危人群進(jìn)行健康教育，確?；颊邠碛蟹e極的治療態(tài)度，全面的了解糖尿病，并逐漸形成科學(xué)健康的飲食習(xí)慣，降低糖尿病的發(fā)生幾率。除此之外，糖尿病高危人群可以通過(guò)社區(qū)護(hù)理增強(qiáng)自我管理能力，通過(guò)知曉糖尿病的潛在危害改正自身的不良行為。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，每年存在10%～20%的糖尿病高危人群演變?yōu)樘悄虿』颊?，但?dāng)前并不存在優(yōu)良的治療方法。對(duì)此，應(yīng)嚴(yán)格控制糖尿病的發(fā)病幾率，積極采用合理的預(yù)防方法，合并進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理措施。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理可以有效降低糖尿病高危人群發(fā)生糖尿病的幾率，保證患者擁有正常的體重、血糖以及血脂指標(biāo)。對(duì)此，雖然糖尿病存在多種危害，但患者積極采用預(yù)防措施，進(jìn)行早期干預(yù)，就可以得到更好的控制[8]。

分析該次研究可知，在1年的社區(qū)護(hù)理后，所有糖尿病高危人群的生理指標(biāo)均得到明顯改善。由此看出，社區(qū)護(hù)理措施可以明顯改善糖尿病患者的生理指標(biāo)，保證患者擁有健康的生活模式。同時(shí)，社區(qū)護(hù)理還可以保證糖尿病患者獲得專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，保障患者家屬充分重視。社區(qū)護(hù)理干預(yù)還可以幫助患者全面了解糖尿病，提高知識(shí)的知曉程度。社區(qū)護(hù)理干預(yù)的核心便是基本的健康知識(shí)，糖尿病高危人群缺乏基本的疾病常識(shí)，沒(méi)有全面了解糖尿病的危重情況，沒(méi)有給予充分重視。而在經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，糖尿病高危人群對(duì)糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解程度進(jìn)一步提升，知曉率由62.5%提升至91.0%。除此之外，社區(qū)護(hù)理干預(yù)還可以為患者營(yíng)造健康的宣教環(huán)境，在糖尿病患者干預(yù)期間調(diào)動(dòng)更多社會(huì)力量，做到健康知識(shí)的全方位普及。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效降低糖尿病高危人群的血糖水平，使其掌握更多健康知識(shí)，及時(shí)采用預(yù)防措施，效果顯著。

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（收稿日期：2020-04-16）