任明慧 張雙科

[摘要] 目的 比較二甲雙胍分別聯(lián)合艾塞那肽與西格列汀治療2 型糖尿病（T2DM）的療效及對(duì)血清 HbA1c水平的影響。方法 將該院2018年1月—2019 年3月收治的108 例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為艾塞那肽組和西格列汀組，兩組各54例。其中艾塞那肽組給予艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍，西格列汀組給予西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，療程均為2個(gè)月。觀察兩組治療前后的糖化血紅蛋白、空腹血糖（FBG）、體重指數(shù)、餐后2 h血糖等指標(biāo)的變化，評(píng)價(jià)藥物療效。結(jié)果 治療后兩組患者HbA1c、FBG、2 hPG、體重指數(shù)較治療前均下降（P<0.05），且艾塞那肽組的 HbA1c、FBG、2 hPG及體質(zhì)量下降幅度明顯高于西格列汀組（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍分別與艾塞那肽和西格列汀聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病的治療均能有效控制 T2DM患者血糖、體重和降低HbA1c 水平，安全性均較高，但艾塞那肽的療效更顯著。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;艾塞那肽; 西格列汀;2 型糖尿病;HbA1c

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0043-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy of metformin combined with exenatide and sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes （T2DM） and the effect on serum HbA1c level. Methods 108 patients with type 2 diabetes admitted in the hospital from January 2018 to March 2019 were selected as study subjects， and randomly divided into exenatide group and sitagliptin group， 54 cases in each group. The exenatide group was given exenatide combined with metformin， and the sitagliptin group was given sitagliptin combined with metformin for two months. Observe the changes of glycated hemoglobin， fasting blood glucose （FBG）， body mass index， 2 h postprandial blood glucose and other indexes before and after treatment in both groups to evaluate the efficacy of drugs. Results After treatment， the HbA1c， FBG， 2 hPG and body mass index of the two groups of patients decreased compared with before treatment（P<0.05）， and the extinction group HbA1c， FBG， 2 hPG and body mass decreased significantly more than the sitagliptin group（P<0.05）. Conclusion Metformin combined with exenatide and sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes can effectively control blood glucose， body weight and reduce HbA1c levels in T2DM patients， and the safety is higher， but the efficacy of exenat peptides is more significant.

[Key words] Metformin; Exenatide; Sitagliptin;Type 2 Diabetes; HbAlc

隨著人民飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變及人口老齡化增加，糖尿病的患病率逐漸增加。2型糖尿?。═2DM）多發(fā)生于肥胖及飲食不佳者，除遺傳因素外，主要是由于胰島細(xì)胞β功能異常、胰島素抵抗或胰島素分泌相對(duì)不足所致。因此，T2DM的主要治療目的是控制體重、降低血糖。研究顯示長(zhǎng)期應(yīng)用二甲雙胍等此類藥物無法將血糖水平控制在滿意水平，且口服降糖藥物常出現(xiàn)胃腸道不適、誘發(fā)酸中毒等不良反應(yīng)，需進(jìn)一步探索聯(lián)合其他降糖藥物的降糖效果。研究證實(shí)腸降糖素包括葡萄糖依賴性促胰島素釋放肽（GIP）和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1），它們是人進(jìn)食后由腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種多肽類激素。通過與GLP-1比較，葡萄糖依賴性促胰島素釋放肽（GIP）的促胰島素作用微乎其微[1]。

艾塞那肽為胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體的長(zhǎng)效激動(dòng)劑，由39個(gè)氨基酸組成，研究證實(shí)使用3年大約能降低糖化血紅蛋白1%，降糖效果顯著[2]。西格列汀是DPP-4的抑制劑，它能減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性 GLP-1的水平升高，能夠靶向特異性地對(duì)胰島細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，且單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。它對(duì)體重的作用為中性或增加，經(jīng)由腎臟代謝，且胃腸道的刺激作用相對(duì)較小[3]。有研究證實(shí)，西格列汀二甲雙胍聯(lián)合治療可以顯著改善 2 型糖尿病患者的各種臨床癥狀，且能減少不良反應(yīng)發(fā)生[4]。該文主要比較艾塞那肽及西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì) T2DM 患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響，為T2DM 患者的治療提供參考依據(jù)，選取2018年1月—2019年3月濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院收治的T2DM且經(jīng)口服二甲雙胍治療效果不佳的患者 108例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。現(xiàn)報(bào)道如下。