郭瑾 曹佳穎 郭晗

【摘 要】 蒲公英為常見清熱解毒類中藥。文章對(duì)蒲公英治療痤瘡相關(guān)的化學(xué)成分和藥理作用加以分析，認(rèn)為蒲公英提取物中的綠原酸和黃酮類物質(zhì)可以抑制以炎癥反應(yīng)為主的痤瘡發(fā)生發(fā)展，并對(duì)蒲公英治療痤瘡的臨床應(yīng)用前景進(jìn)行探討，肯定了蒲公英治療痤瘡的療效，以期為今后的研究和治療提供理論依據(jù)及方向。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡;蒲公英;清熱解毒;抗炎;護(hù)膚

【中圖分類號(hào)】R758.73+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）15-0062-04

Abstract：Dandelion is a common herb medicine for clearing heat and detoxifying. The article analyzes the chemical composition and pharmacological effects of dandelion on bacteriostatic， anti-inflammatory and anti-tumor effects. The chlorogenic acid and flavonoids in dandelion extract can inhibit the occurrence and development of acne， which is mainly caused by inflammation. The curative effect of dandelion on acne was affirmed， in order to provide theoretical basis and direction for future research and treatment.

Keywords：Acne; Dandelion; Clearing Heat and Detoxifying; Anti-Inflammatory; Skin Care

痤瘡是皮膚病中最常見的炎癥類型之一，是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，臨床上十分常見。它通常發(fā)生在17～23歲的青少年，好發(fā)于皮脂溢出部位，易引起痤瘡、囊腫、丘疹等皮膚病變[1]。常呈反復(fù)發(fā)作，破壞人體皮膚的表皮層及真皮層，一般很難完全治愈。當(dāng)下，人們越來越重視皮膚管理，在美容護(hù)膚方面的關(guān)注度也是逐漸升高，而痤瘡嚴(yán)重影響面部皮膚的美觀，且不易完全愈合，對(duì)青少年身心健康和生活質(zhì)量造成一定影響，易形成自卑和抑郁心理。蒲公英是日常生活中常見的中藥材，始載于《唐本草》，品種繁多，資源豐富，是菊科蒲公英屬植物，味苦，甘，性寒，歸肝、胃兩經(jīng)。具清熱解毒、消腫散結(jié)、利尿通淋之功效。用于疔瘡腫毒、乳癰、瘰疬、目赤、肺癰、腸癰。歷代中藥名著均給予其高度評(píng)價(jià)。本文對(duì)蒲公英治療痤瘡相關(guān)的化學(xué)成分和藥理作用加以分析，并對(duì)蒲公英治療痤瘡的臨床應(yīng)用前景進(jìn)行探討，隨著蒲公英藥用價(jià)值的深入研究及痤瘡根治鉆研力度日益加深，蒲公英將為痤瘡臨床治療提供新方向。

1 痤瘡發(fā)病機(jī)制

1.1 西醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí) 痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，目前已知痤瘡的形成主要與雄激素水平升高、皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂導(dǎo)管的角化異常、毛囊皮質(zhì)單位中微生物的作用和炎癥及宿主的免疫反應(yīng)有關(guān)[2]。其中較為關(guān)鍵的是微生物在這過程中起到的作用。人體皮膚毛囊中存在多種微生物，其中導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的主要細(xì)菌為痤瘡丙酸桿菌，又稱痤瘡桿菌，為革蘭氏陽性桿菌。毛囊阻塞導(dǎo)致痤瘡桿菌過度繁殖，會(huì)分解大量的飽和脂肪酸，從而生成游離脂肪酸，這些游離脂肪酸通過肌膚表面細(xì)小的毛孔通道進(jìn)入皮膚后，激起皮膚的自我抵抗機(jī)制，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞的活化，最終導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生和加重，而炎癥反應(yīng)在痤瘡發(fā)病機(jī)制中占了很大一部分原因，甚至還包括炎癥后皮膚紅斑腫痛、肌膚色素沉著以及消退后的瘢痕組織形成[3]。西醫(yī)治療痤瘡著重于抗炎治療，并且通過持續(xù)性治療實(shí)現(xiàn)治愈的終極目標(biāo)——減少瘢痕和降低痤瘡復(fù)發(fā)。

1.2 中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)稱痤瘡為“面皰”“酒刺”“肺風(fēng)粉刺”，人們俗稱“青春痘”“暗瘡”，以面部局部多發(fā)性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等皮膚不同程度性破損為其主要發(fā)病特點(diǎn)，常在人體顏面部、頸項(xiàng)部及背部出現(xiàn)。易形成白頭、黑頭粉刺，往往能擠出粉渣樣物質(zhì)，更嚴(yán)重的會(huì)形成膿皰，反復(fù)發(fā)作。生活中不注重保護(hù)、清潔皮膚的人群，往往易生痤瘡。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出痤瘡的病因病機(jī)主要與濕、熱、痰、瘀有關(guān)[4]。主要將其分為肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證和痰瘀互結(jié)證和血熱瘀滯四個(gè)證型。近代學(xué)者對(duì)其研究較深入，論述多從風(fēng)熱、肺熱、血熱、胃腸積熱、血瘀痰結(jié)、沖任失調(diào)、陰虛不足這七個(gè)方面詳細(xì)闡述[5]?？梢?，無論是古代還是現(xiàn)代，中醫(yī)對(duì)于痤瘡的病因病機(jī)理解，濕邪和熱邪占了很大的一個(gè)比例。

中醫(yī)治療痤瘡以清熱解毒、消腫散結(jié)、清熱涼血、利濕為治療大法，通過辨證再進(jìn)行詳細(xì)的中醫(yī)藥系統(tǒng)治療。有學(xué)者認(rèn)為：有一類痤瘡是由于“火熱”“濕熱”上攻于面所造成的，而蒲公英的清熱解毒功效對(duì)于治療此類痤瘡有極強(qiáng)的療效。

2 蒲公英治療痤瘡的化學(xué)成分及藥理作用

2.1 化學(xué)成分 施樹云等[6]從蒲公英全草中分離出15種酚酸類成分。凌云等[7]曾對(duì)鹽堿地蒲公英化學(xué)成分進(jìn)行提取鑒別，得出蒲公英抑菌的主要有效成分為綠原酸。

蒲公英中另一有效成分，黃酮類物質(zhì)在皮膚抗氧化方面效果顯著。陳景耀等[8]在蒲公英黃酮類物質(zhì)提取物的體外去除超氧陰離子實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，其具有類超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）的作用。SOD是生物體內(nèi)的一種活性物質(zhì)，能消除人體體內(nèi)的新陳代謝物，起到抗衰老的特殊療效。

2.2 藥理作用

2.2.1 抑菌、抗病毒 中草藥被用來治療各種感染性疾病的歷史由來已久，清熱解毒藥抑菌殺菌療效顯著，副作用小。在中藥藥典中，蒲公英是一味能夠治療多種疾病感染的中藥。目前，它已制成多種不同劑型，直接用于臨床治療多種感染性炎癥。蒲公英作為天然抗菌中藥，經(jīng)常用于治療疳瘡疔毒和某些感染性疾病。

痤瘡形成的另一重要的原因是毛囊螨蟲寄生于皮膚毛囊內(nèi)。田曄等[25]對(duì)蒲公英提取物的體外抗毛囊蠕形螨活性和皮膚安全性進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，研究證實(shí)中藥蒲公英具有較強(qiáng)的體外抗毛囊螨形螨活性，且它對(duì)人體皮膚也比較安全，可見蒲公英在治療痤瘡方面具有較好前景，可考慮加大蒲公英在治療螨蟲型痤瘡的研究。

蒲公英還具有很好的護(hù)膚美容作用，它含有的抗微生物成分，對(duì)面部感染、痤瘡及粉刺均有療效，含有的多種氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，能滋養(yǎng)肌膚，促進(jìn)痤瘡愈后的肌膚新陳代謝，防止肌膚色素沉著[26]。目前，蒲公英水煎劑和提取物，已廣泛應(yīng)用于潔面乳和痤瘡膏等各類護(hù)膚品中，均取得了滿意的效果[27]?？梢?，蒲公英在美容和護(hù)膚方面已經(jīng)取得顯著療效，能夠被用于治療痤瘡類皮膚病。蒲公英護(hù)膚品的研發(fā)，是我國中藥研究的又一大進(jìn)步，純天然中草藥植物在治療皮膚病方面的功能，值得人們進(jìn)行深入研究。

綜上，無論從中醫(yī)還是西醫(yī)角度，蒲公英在治療痤瘡的整個(gè)形成過程及愈合之后的瘢痕組織均有良好療效。

4 小結(jié)

目前，青少年中有大量痤瘡患者，嚴(yán)重影響面部的美觀。關(guān)于痤瘡的治療研究日益增長，痤瘡的中醫(yī)藥治療也取得了較大的進(jìn)展，使得痤瘡的治療途徑與治療手段日益清晰，市場上也隨之出現(xiàn)了很多治療痤瘡的藥物。相比之下，中草藥是我國自古以來，得天獨(dú)厚的自然資源，而蒲公英作為一味“天然抗生素”，種類繁多、資源豐富、藥理活性強(qiáng)、臨床應(yīng)用范圍廣，抑菌、抗炎、抗病毒等作用明顯。蒲公英作為消腫解毒功效的代表藥物，其殺菌作用對(duì)治療痤瘡和抑制痤瘡形成有明顯療效。

經(jīng)上述研究，以及綜合各項(xiàng)研究報(bào)告，也證實(shí)蒲公英對(duì)治療痤瘡和黃褐斑等難治性皮膚病也有顯著功效。因此，在今后的研究中，應(yīng)結(jié)合蒲公英的各類有效化學(xué)成分及藥理作用，對(duì)其治療痤瘡方面展開更加深入的研究與開發(fā)， 有望拓展其在美容護(hù)膚方面的應(yīng)用，讓蒲公英為人類的健康作出更多貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 175.

[2]周展超.尋常痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制[J].臨床皮膚科雜志，1996（2）：112-114.

[3]馬英，項(xiàng)蕾紅.痤瘡發(fā)病機(jī)制及治療目標(biāo)的新認(rèn)識(shí)[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：66-69.

[4]張鐘，郭靜，譚強(qiáng)，等.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與痤瘡——艾儒棣教授治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)淺談[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（4）：226-227.

[5]劉葉蘭，孫亦農(nóng).中醫(yī)對(duì)尋常痤瘡病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J].河南中醫(yī)，2006（4）：6-8.

[6]施樹云，周長新，徐艷，等.蒙古蒲公英的化學(xué)成分研究[J]. 中國中藥雜志，2008，33（10）：1147-1157.

[7]凌云，張雅林，蔡少青，等.蒲公英黃酮類和甾醇類成分的研究[J].中國藥物化學(xué)雜志，1998（1）：3-5.

[8]陳景耀， 龔祝南， 宰學(xué)明， 等.蒲公英提取物黃酮類物質(zhì)成分及其抗氧化活性的初步研究[J].中國野生植物資源， 2001， 20（3）：22.

[9]孫繼梅，鄭偉，周秀珍，等.蒲公英體外抑菌活性的研究[J].中國誤診學(xué)雜志，2009（11）：2542.

[10]高淑娟，戴錫珍，要華民.幾種清熱解毒中藥抗內(nèi)毒素作用的比較實(shí)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)，1992（3）：42.

[11]鄭民實(shí).472種中草藥抗單純皰疹病毒的實(shí)驗(yàn)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990（1）：6，39-41.

[12]張桂紅，吳慶田，任繼秋， 等.蒲公英等中草藥對(duì)尋常型痤瘡治療效果的觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（3）：63-64.

[13]LIU L B，XIONG H Z，PING J Q，et a1.Taraxaum officinale protects against lipopolysaccharide-induced acute lung injury in mice[J].J Ethnopharmacol，2010，20（2）：392-397.

[14]平家奇，劉利本，鄒娟，等.蒲公英提取物體內(nèi)抗炎作用研究[J].延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（1）：52-55.

[15]劉婧陶，韓普，劉利本， 等.蒲公英甾醇粗提物抗炎作用研究[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，33（12）：104-106.

[16]劉利本，平家奇，劉婧陶，等.蒲公英提取物對(duì)LPS激活小鼠腹腔巨噬細(xì)胞炎癥因子分泌的影響[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2011，32（2）：45-47.

[17]侯京玲，周霄楠，馮沙沙， 等.蒲公英不同提取物抗炎效果研究[J].中國獸醫(yī)雜志，2017，53（3）：64-66.

[18]張衛(wèi)明，吳國榮，馬世宏，等.蒲公英護(hù)膚作用研究[J].中國野生植物資源，2001（3）：15-17.

[19]徐艷.兩種藥用植物的化學(xué)成分及其生物活性研究[D].杭州：浙江大學(xué)藥學(xué)院，2008.

[20]陸國蘭.劉復(fù)興主任醫(yī)師治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)介紹[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1999（2）：16-17.

[21]包佐義.蒲公英治病8則[J].農(nóng)村新技術(shù)，2009（13）：46.

[22]馬元生，魏富榮，馬志平.中藥為主治療痤疿350例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，1995（4）：232-233.

[23]費(fèi)殿云，費(fèi)士玉，洪淑芹.公英散治療多發(fā)性癤腫臨床體會(huì)[J].佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995（3）：39.

[24]馬麗娜.痤清湯治療青春期痤瘡64例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（3）：317-318.

[25]田曄，李朝品，鄧云.蒲公英提取物體外抗毛囊蠕形螨活性及皮膚安全性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2007（2）：133-136.

[26]王家玉.蒲公英的經(jīng)濟(jì)價(jià)值及其開發(fā)利用[J].生物學(xué)通報(bào)，2000，35（3）：43-44.

[27]唐美霞，王福寧，王濤.蒲公英利用現(xiàn)狀及開發(fā)前景的探討[J].青海草業(yè)，2015，24（1）：39-44，47.

（收稿日期：2020-04-15 編輯：劉斌）