王麗麗 吳祎祎

[摘要] 目的 探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后應用延續(xù)性護理方法對患者預后的影響。方法 選取于2017年8月—2018年9月在醫(yī)院中進行冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)患者共96例，隨機分組法將患者分成兩組，每組48例。對照組給予患者常規(guī)護理方法，觀察組給予患者延續(xù)性護理方法。結(jié)果 觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，觀察組患者的預后效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后護理中應用延續(xù)性護理方法，有助于改善患者的臨床指標，提升患者的疾病預后效果。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理;冠心病;2型糖尿病;PCI術(shù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing methods on the prognosis of patients with coronary heart disease and type 2 diabetes after PCI. Methods A total of 96 patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes PCI performed in the hospital from August 2017 to September 2018 were selected. The patients were randomly divided into 2 groups， each with 48 patients. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given continuous nursing methods. Results The indicators of patients in the observation group were better than those in the control group. The prognostic effect of patients in the observation group was better than that of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing methods in the postoperative care of patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes can improve the clinical indicators of patients and the prognosis of patients.

[Key words] Continuous nursing; Coronary heart disease; Type 2 diabetes; PCI

冠心病患者在疾病治療中經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)治療后，患者的病情能夠快速得到好轉(zhuǎn)，疾病治療效果顯著。但是有很多的患者在出院后，由于不能掌握專業(yè)的護理知識，并且缺乏規(guī)范及有效的護理指導[1]，導致患者疾病預后治療效果不好。冠心病疾病的出現(xiàn)，與2型糖尿病有直接關(guān)系，冠心病預后治療效果及發(fā)病率與血糖控制效果有直接關(guān)系[2]。冠心病合并2型糖尿病患者在行PCI術(shù)后，為了確保術(shù)后患者能夠早日恢復健康，應給予患者系統(tǒng)化及專業(yè)化的護理指導，使護理工作更具連續(xù)性。延續(xù)性護理作為一種新型的護理方法，通過給予患者護理，有助于優(yōu)化患者的臨床指標，提升患者疾病預后治療效果[3]。該文將于2017年8月—2018年9月在該院中進行冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)的96例患者作為研究對象，探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后應用延續(xù)性護理方法對患者預后的影響?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院中進行冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)患者共96例，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有48例，男24例、女24例，年齡為33～85歲，平均年齡為（56.2±2.5）歲。觀察組有48例，男25例、女23例;年齡為31～87歲，平均年齡為（57.3±2.7）歲。一般資料對比兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①經(jīng)確診被診斷為冠心病合并2型糖尿病患者;②首次接受PCI治療的患者，并且手術(shù)成功者;③具有一定的溝通能力。排除標準：①伴有肝脾腎腦疾病者;②伴有精神疾病者;③伴有臟器嚴重器質(zhì)性病變者;④惡性腫瘤疾病者。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規(guī)護理方法，PCI術(shù)后，應向患者宣教冠心病的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方法、護理方法等，護理人員為患者講解術(shù)后需要服用的藥物，為患者進行飲食指導、日?；顒又笇Ъ八咧笇У龋嬷颊叩碾S訪時間，在對患者進行隨訪時，應檢查患者的各項指標，患者應遵從主治醫(yī)師的的安排。

1.2.2 觀察組? 給予患者延續(xù)性護理方法：①建立延續(xù)性護理小組：對患者進行健康教育講座、電話隨訪、個體化生活指導、心理干預等，經(jīng)培訓后，選拔出溝通能力強及業(yè)務知識掌握能力強的護理人員。②電話隨訪：出院1個月以內(nèi)每周進行1次電話隨訪，護理人員詢問患者出院后的健康狀況，有無出現(xiàn)心悸、氣促、心絞痛、乏力等癥狀，對于一些出現(xiàn)不良癥狀的患者，應及時聯(lián)系醫(yī)師進行診治和處理。了解患者有無按時服藥，服藥后可能會出現(xiàn)的不良反應及副反應等，督促患者服用，教會患者養(yǎng)成正確的生活方式。③心理護理：應通過與患者進行溝通和交流，以此來了解患者的不良心理狀態(tài)，鼓勵患者積極的參與到社會活動中去，將提問及討論環(huán)節(jié)應用于健康講座中，對于一些出現(xiàn)抑郁及焦慮等不良心理狀態(tài)的患者應及時進行心理疏導。④生活方式指導：護理人員應督促患者禁酒、戒煙，對患者的血糖、血脂及血壓指標進行監(jiān)測，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，堅持低鹽、低糖、低脂原則，告知患者應多食水果和蔬菜，對患者的糖類攝入量進行控制，使患者能夠養(yǎng)成科學的作息時間，確保患者睡眠的充足性。要求患者在日常生活中應堅持練太極拳、慢走等運動。

1.3? 觀察指標

術(shù)后1年對兩組患者的糖化血紅蛋白、血壓、低密度脂蛋白膽固醇指標進行對比;對兩組患者術(shù)后1年內(nèi)再次住院、支架內(nèi)再狹窄率、服藥依從性、心絞痛再次發(fā)生率等預后效果進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)指標對比

觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組預后效果對比

觀察組患者的預后效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）術(shù)后有助于改善冠心病患者的疾病預后治療方法，確保患者在出院后能夠早日恢復健康。疾病預后治療效果顯著。近年來，行PCI術(shù)患者的數(shù)量不斷增加，術(shù)后應給予患者延續(xù)性護理方法[4]，該種護理方法能夠為患者提供有效、系統(tǒng)的專業(yè)性院外康復指導，其所產(chǎn)生的護理效果受到了廣大患者及其家屬的一致認可。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，將延續(xù)性護理方法應用于冠心病疾病患者治療中，有助于確?；颊吣軌蛟缛栈謴徒】礫5]，患者對疾病后果的擔憂明顯減輕。2型糖尿病是引發(fā)冠心病疾病產(chǎn)生的主要原因，2型糖尿病患者在接受PCI術(shù)治療后，心臟事件發(fā)生率明顯下降，血糖控制水平與疾病預后有直接關(guān)系。因此，對冠心病合并2型糖尿病患者給予有效的護理指導具有必要性[6]。

近年來，隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了高科技治療手段，心臟護理模式發(fā)生了較大的改變。現(xiàn)階段，PCI術(shù)護理工作尚處于初級發(fā)展階段，尤其是一些基層醫(yī)院其護理工作尚處于起步階段[7]，現(xiàn)階段醫(yī)護人員所掌握的延續(xù)性護理方法還較為薄弱，與缺乏對出院后護理工作的認知不高有直接關(guān)系[8]。醫(yī)院已經(jīng)充分認識到在冠心病合并2型糖尿病護理中應用延續(xù)性護理方法的重要性，并選取了一些醫(yī)院中業(yè)務能力強及責任心強的護理人員組建了專業(yè)的護理團隊，為患者術(shù)后能夠早日恢復健康提供了有效的指導，為患者提供了專業(yè)化的護理服務[9]。

該文研究中對照組給予患者常規(guī)護理方法，觀察組給予患者延續(xù)性護理方法。結(jié)果顯示，觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，觀察組患者的預后效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在冠心病合并2型糖尿病疾病治療中應用延續(xù)性護理方法具有可行性。因此，應給予冠心病合并2型糖尿病PCI術(shù)患者延續(xù)性護理方法，建立延續(xù)性護理小組、電話隨訪、心理護理、生活方式指導，患者的飲食配合度及服藥效果明顯提升，患者的血糖達標率明顯提升，降低了患者再發(fā)心絞痛及再次住院次數(shù)，支架內(nèi)再狹窄率明顯下降，疾病預后治療效果顯著。

綜上所述，在冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后護理中應用延續(xù)性護理方法，有助于改善患者的臨床指標，改善患者的疾病預后效果。

[參考文獻]

[1]? 林雪堅，侯海娟，賴和平.延續(xù)性護理對冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后預后的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（2）：175-178.

[2]? 加美拉·托爾地.探討延續(xù)性護理對冠心病合并2型糖尿病患者PCI術(shù)后預后的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019， 19（77）：270，272.

[3]? 黃華蓉.糖尿病合并冠心病患者應用延續(xù)性護理的效果觀察及對治療依從性的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（7）：1076-1077.

[4]? 翟小菊，馬光，李松林.吡格列酮聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對2型糖尿病合并冠心病行PCI置入DES患者術(shù)后評估[J].新中醫(yī)，2019，51（8）：141-143.

[5]? 劉聞鶯，李英梅.老年冠心病并發(fā)糖尿病患者PCI治療后CYP2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷抗血小板作用的關(guān)系[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（1）：53-57.

[6]? 王仕芳.對接受經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病合并2型糖尿病患者進行延續(xù)性護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：233-234.

[7]? 王樂峰，李春燕.延續(xù)性護理在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預防作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：2742-2743.

[8]? 張綺閣，宋山峰.糖尿病合并冠心病PCI術(shù)后患者微信平臺和移動APP延續(xù)性護理效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2018， 16（14）：1175-1179.

[9]? 朱桂萍.循證護理對老年冠心病合并2型糖尿病患者支架植入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（4）：468-470.

（收稿日期：2020-05-08）