孟波

[摘要] 目的 進(jìn)行CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征分析。方法 選擇 2019 年 4月— 2020 年 3月接受治療的60 例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，對(duì)照組人數(shù)以及觀察組人數(shù)各60例，觀察患者的發(fā)病部位、病變范圍以及血糖特征。結(jié)果 可以看出糖尿病合并肺結(jié)核患者的血糖指標(biāo)水平變化更加顯著，餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)變化范圍更廣，觀察組肺前部或下葉基底段（58.33%）、兩葉及兩葉以上（58.33%）、累及雙肺（91.67%）、上葉尖后段或下葉背段（91.67%），明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組多發(fā)空洞（20.00%）、斑片狀融合高密度影（50.00%）、單發(fā)空洞（16.67%）、支氣管播散灶（58.33%），明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者效果相對(duì)明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以對(duì)患者的病癥狀況、表現(xiàn)進(jìn)行較為仔細(xì)的檢測(cè)，從而使患者得到有效的救治。

[關(guān)鍵詞] CT;糖尿病合并肺結(jié)核;血糖

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0053-03

[Abstract] Objective To analyze the imaging features of patients diagnosed with diabetes and pulmonary tuberculosis by CT. Methods Sixty patients with diabetes and pulmonary tuberculosis who received treatment from April 2019 to March 2020 were selected as the research object. The number of the control group and the observation group were 60 each， and the patients' morbidity， pathological range and blood glucose characteristics were observed. Results Can be seen that diabetic pulmonary tuberculosis patients with changes in blood sugar levels even more significant， postprandial 2 h blood glucose， fasting glucose， glycosylated hemoglobin， serum C peptide and blood sugar index data changes is wider in observation group the front of the lung or lower lobe basal segment （58.33%）， two leaves and leaf （58.33%）， involving more than two pairs of lung （91.67%）， on the tip in the back or the back （91.67%）， significantly higher than the control group （P<0.05）. Multiple cavitation （20.00%）， patch-like fusion of high-density shadows （50.00%）， single cavitation （16.67%）， and bronchial diffusion foci （58.33%） in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion CT The diagnosis of patients with diabetes and pulmonary tuberculosis is relatively obvious， and the clinical application value is relatively high. The patient's condition and performance can be tested more carefully， so that the patient can be effectively treated.

[Key words] CT; Diabetes with pulmonary tuberculosis; Blood glucose

糖尿病屬于典型的代謝性疾病，患者的發(fā)病率較高，病后難以徹底根治，很多糖尿病患者終身需要接受藥物治療，在治療過程中，糖尿病患者的血糖水平也會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)。如果患者的血糖水平較高，氣管、神經(jīng)以及細(xì)胞，就會(huì)因?yàn)槭芾蹱顩r而出現(xiàn)功能性的障礙，引發(fā)其他并發(fā)癥狀，嚴(yán)重危及患者的身心健康。肺結(jié)核就屬于糖尿病并發(fā)癥狀的其中之一，并且肺結(jié)核具有一定的傳染性，造成肺部功能損傷?；颊叱霈F(xiàn)呼吸障礙、咳嗽等狀況，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重干擾。針對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者，需要早診斷及早治療，從而提升患者的愈后質(zhì)量，這一過程中就需要通過CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征，完成對(duì)患者的治療分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇來該院接受治療的60 例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，選取相同人數(shù)單純肺結(jié)核患者60例作為對(duì)照組，將其進(jìn)行研究。觀察組患者有男性38例、女性22例，年齡34～68歲，平均（42.5±0.3）歲;對(duì)照組患者男性37例、女性23例，平均（44.2±0.4）歲。兩組患者符合臨床納入標(biāo)準(zhǔn)，并簽署病患知情同意書，研究過程中，需要將免疫缺陷病毒感染患者、腫瘤患者、使用免疫抑制劑治療者、心肺功能不全者進(jìn)行排除。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)所有糖尿病患者符合1990年10月我國(guó)的糖尿病學(xué)會(huì)采納診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有肺結(jié)核患者伴有咳痰、盜汗、胸痛、低熱等肺結(jié)核疾病特征將患者痰涂片和痰培養(yǎng)顯示數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，可以看出患者的抗酸桿菌陽(yáng)性，胸片肺部顯示出浸潤(rùn)病灶表現(xiàn);患者的涂片檢測(cè)為痰培養(yǎng)顯示抗酸桿菌陰性。

1.2? 方法

兩組患者進(jìn)行了CT 影像以及血糖檢驗(yàn)。

1.2.1? 血糖檢驗(yàn)方法? 在清晨空腹做檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈血抽取，抽取量為10 mL ，將抽取的血液進(jìn)行及時(shí)送檢，之后使將醫(yī)用糖化血糖蛋白儀，使用相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，分析患者的糖化血紅蛋白水平，對(duì)患者進(jìn)行有效的檢測(cè);另一過程中，由院醫(yī)用使用生化分析儀，之后進(jìn)行血清 C 肽指標(biāo)水平分析以及餐后 2 h 血糖檢測(cè)，應(yīng)用免疫透射對(duì)比濁法檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白。

1.2.2? CT影像檢測(cè)方法? 檢驗(yàn)人員在針對(duì)糖尿病伴有肺結(jié)核患者進(jìn)行檢查之前，首先對(duì)患者提出禁食標(biāo)準(zhǔn)，并且叮囑患者要嚴(yán)格遵守。同時(shí)幫助患者保持放松的狀態(tài)，然后根據(jù)檢驗(yàn)人員的指導(dǎo)，對(duì)胸部區(qū)域進(jìn)行掃描檢查，通過側(cè)位以及站立的方式完成檢驗(yàn)。在掃描檢查的過程中層距應(yīng)該為5.0 mm，層厚為5.0 mm，螺距為1.5。掃描過程中如果出現(xiàn)疑似病灶，檢查人員應(yīng)該加強(qiáng)掃描并進(jìn)行確診，完成掃描后通過工作站將搜集圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行傳送，安排兩名檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)圖像信號(hào)和特征進(jìn)行閱片工作，從而得出最終的診斷結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的發(fā)病部位以及病變范圍，對(duì)兩組患者的疾病類型進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 發(fā)病部位

對(duì)患者的發(fā)病部位術(shù)進(jìn)行分析，可以看出觀察組肺前部或下葉基底段、累及雙肺、兩葉及兩葉以上、上葉尖后段或下葉背段等發(fā)病部位發(fā)病概率更高（P<0.05），詳見表1。

2.2? 病變范圍

對(duì)兩組患者的病變范圍數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，可以看出觀察組多發(fā)空洞、單發(fā)空洞斑片狀融合高密度影、支氣管播散灶人數(shù)比例在對(duì)照組之上（P<0.05）。詳見表2。

2.3? 血糖情況比較

對(duì)血糖情況的研究參數(shù)包括餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽4項(xiàng)。從標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值中可以看出，觀察組患者的血糖數(shù)值變化空間更大，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組各項(xiàng)血糖指數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

社會(huì)的發(fā)展老齡化進(jìn)程也逐漸加快，這就使得人們的糖尿病等慢性疾病發(fā)生概率明顯提升，糖尿病患者的血糖水平會(huì)提高，這會(huì)導(dǎo)致他們的神經(jīng)系統(tǒng)器官以及大腦受到損傷，出現(xiàn)功能紊亂的現(xiàn)象，如果不能將血糖進(jìn)行有效的控制，會(huì)導(dǎo)致各類糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病合并肺結(jié)核就是糖尿病血糖升高導(dǎo)致的并發(fā)癥狀。糖尿病患者高血糖水平表現(xiàn)為結(jié)核分枝桿菌，有了良好的生長(zhǎng)條件以后肺部容易遭受病菌侵襲導(dǎo)致患者的呼吸功能下降，患者的生命安全，影像學(xué)診斷糖尿病合并肺結(jié)核。檢測(cè)效果明顯，CT掃描的應(yīng)用更加全面，可以更為詳細(xì)的觀察患者的病灶特征，為其后續(xù)的治療診斷提供有效的幫助，也是評(píng)估病情的實(shí)際根據(jù)?；加刑悄虿“橛蟹谓Y(jié)核的患者，在患病期間由于持續(xù)高血糖的影響，患者自身的免疫力會(huì)出現(xiàn)降低的情況，同時(shí)還會(huì)降低患者呼吸道抗病毒能力以及增加甘油產(chǎn)物，導(dǎo)致患者自身機(jī)體環(huán)境逐漸表現(xiàn)處酸性特點(diǎn)，從而創(chuàng)造出結(jié)核菌適合生長(zhǎng)的環(huán)境。同時(shí)受到結(jié)核病的影響，患者的胰島功能也會(huì)受到直接的影響和損傷，患者會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂的情況，兩種疾病的相互干擾和相互作用使得兩種疾病的危害性加倍增長(zhǎng)，為了能夠保證患者的身體健康和生命安全，應(yīng)該及早對(duì)該疾病進(jìn)行確診，從而提高治療效果。

在研究過程中，對(duì)臨床相關(guān)血糖指標(biāo)水平數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分析，可以看出糖尿病合并肺結(jié)核患者的血糖指標(biāo)水平變化更加顯著。餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)變化范圍更廣，觀察組的數(shù)據(jù)數(shù)值明顯高于對(duì)照組。所以需要根據(jù)患者的并發(fā)癥狀提供有效的治療方案，將患者的血糖進(jìn)行更為精準(zhǔn)的定位，保證研究的嚴(yán)謹(jǐn)性以及研究結(jié)果的客觀性。觀察組肺前部或下葉基底段（58.33%）、累及雙肺（91.67%）、兩葉及兩葉以上（58.33%）、上葉尖后段或下葉背段（91.67%），明顯高于對(duì)照組。觀察組多發(fā)空洞（20.00%）、單發(fā)空洞（16.67%）、斑片狀融合高密度影（50.00%）、支氣管播散灶（58.33%），明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，使用 CT 對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者診斷效果明顯，值得在臨床上進(jìn)行更好的推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-08）