曹洪剛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0001-02

頭頸部腫瘤患者放療過(guò)程是較為痛苦的事情，最為常見(jiàn)的咽喉位置粘膜或者口腔粘膜潰瘍、唾液腺損傷導(dǎo)致的口干問(wèn)題等，頭頸部腫瘤患者放療次數(shù)一般為30次，雖然在前10之內(nèi)不會(huì)有異常感覺(jué)，偶爾會(huì)兩頰面部腫脹，通常是腮腺導(dǎo)管水腫所致，但在10次之后卻會(huì)有更多的異常問(wèn)題，為此本文對(duì)頭頸部放療患者放療中可能遇見(jiàn)的痛苦進(jìn)行詳述，并探討有效的緩解方法。

1 腫瘤放療患者的皮膚問(wèn)題及解決

皮膚性質(zhì)不同的情況下，在放療中的表現(xiàn)也不同，干性皮膚往往會(huì)有色素沉著、脫皮、瘙癢，會(huì)產(chǎn)生永久性的淺褐色斑;而濕性的皮膚往往會(huì)有水泡、濕疹，在嚴(yán)重的情況下可能出現(xiàn)破潰、糜爛等問(wèn)題。

1.1 照射皮膚保護(hù)

在患者進(jìn)行放療的過(guò)程中，要保證照射皮膚的清潔和干燥，在照射野標(biāo)記要保證清晰，如果模糊不清，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行重新標(biāo)記，但患者絕不可自己動(dòng)手。在照射野中不能有紅汞、碘酒等刺激性成分，同時(shí)不要使用肥皂等自身為堿性的物質(zhì)來(lái)進(jìn)行照射皮膚的清洗，也不要過(guò)度暴曬等，患者自身要重視對(duì)放療照射皮膚的保護(hù)，使其保證完成，便于后期的放療工作實(shí)施。

1.2皮膚瘙癢問(wèn)題的解決

放療過(guò)程及放療之后出現(xiàn)皮膚瘙癢問(wèn)題是較為常見(jiàn)的，頭頸部腫瘤患者一般是在頸部皺褶較多、較為薄嫩的位置發(fā)生。放療導(dǎo)致的皮膚瘙癢問(wèn)題，一般與皮膚解剖結(jié)構(gòu)、照射總劑量、射線(xiàn)種類(lèi)、分割劑量、環(huán)境氣候、患者自我保護(hù)等都有關(guān)系。出現(xiàn)瘙癢感、燒灼感、紅斑的情況下，患者可以用手掌對(duì)該部位皮膚進(jìn)行輕柔的拍打，進(jìn)行皮膚保護(hù)劑的涂抹。瘙癢感存在時(shí)，患者切記不能用力進(jìn)行搓擦，不能用手進(jìn)行抓撓，進(jìn)而避免導(dǎo)致該部位的皮膚損傷加重。

1.3 皮膚脫皮、滲出或糜爛的解決

放療皮膚中一旦有干性脫皮或者紅腫現(xiàn)象，使嚴(yán)重程度可將治療暫緩2到3d，避免導(dǎo)致皮膚損傷進(jìn)一步拓展，從而導(dǎo)致濕性脫皮情況的出現(xiàn)。在放療皮膚發(fā)生了水腫或者充血，甚至是糜爛和滲液現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)暫時(shí)性的停止放療，保證患處的潔凈，避免感染情況發(fā)生?？梢允褂每祻?fù)新液敷在患處，使水腫消除，避免感染，提升病損組織修復(fù)的效率。放療皮膚出現(xiàn)此類(lèi)情況時(shí)，不能使用酒精進(jìn)行擦拭。皮膚破潰且有細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，如果患處范圍小、程度輕微，可在其上涂抹紅霉素等藥膏進(jìn)行治療，而患處范圍大、程度深，則要靜點(diǎn)或肌注抗炎藥物。放療皮膚發(fā)生破潰是較為正常的，患者按醫(yī)囑進(jìn)行治療，有較高可能性痊愈。

1.4放療結(jié)束后的皮膚防護(hù)

在完成放療之后，放療區(qū)域的皮膚盡量不要直接于陽(yáng)光中暴露，在必要的情況下可以帶上帽子，用防曬保護(hù)放療區(qū)域的皮膚。一般而言，這樣的保護(hù)要持續(xù)到放療完成的半年之后。

2 頭頸部腫瘤放療患者的其他問(wèn)題

2.1放療中的注意事項(xiàng)

進(jìn)行放療之前，患者要斷絕煙酒等，避免放療射線(xiàn)導(dǎo)致機(jī)體組織損傷問(wèn)題的出現(xiàn)，比如口腔潰瘍、咽喉糜爛等，且煙酒刺激可導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。在口腔屬于放療范圍的情況下，在進(jìn)行放療實(shí)施前，要進(jìn)行口腔檢查，對(duì)于有病灶的要進(jìn)行治療，避免放療中導(dǎo)致病灶糜爛，對(duì)于修補(bǔ)齲齒、斷根牙齒則要進(jìn)行拔除。但如果進(jìn)行口腔手術(shù)治療，必須要延后兩日進(jìn)行放療。在實(shí)施放療和完成放療之后，往往會(huì)有放射線(xiàn)導(dǎo)致唾液腺功能下降的情況發(fā)生，唾液分泌量也會(huì)因此降低，牙齒的保護(hù)也會(huì)下降。在此情況下，患者容易出現(xiàn)口腔感染，更可能出現(xiàn)齲齒的問(wèn)題。所以，在放療中及放療之后，要重視口腔衛(wèi)生問(wèn)題，在飯后要進(jìn)行刷牙和漱口，不能使用含氟成分的牙膏。在進(jìn)行放療之后的兩年，不能進(jìn)行口腔手術(shù)，因?yàn)榭谇皇中g(shù)可能造成放射性骨壞死的現(xiàn)象。在進(jìn)行放療時(shí)及放療后，患者要保證生活節(jié)制，具有規(guī)律性，同時(shí)要盡可能減少導(dǎo)致上呼吸道感染發(fā)生的可能性，這一感染可能導(dǎo)致粘膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張、鼻腔或鼻咽等位置出血。

2.2放療脫發(fā)現(xiàn)象

放療過(guò)程中因?yàn)樯渚€(xiàn)具有較強(qiáng)的穿透力，但人體頭顱體積又相對(duì)較小，因此射線(xiàn)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行穿透。頭頸部具有毛發(fā)的位置如果被放療照射，對(duì)于毛發(fā)毛囊有一定影響，在計(jì)量達(dá)到一定值之后，就會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。但并不需要對(duì)此過(guò)于擔(dān)心，完成放療之后，因放療導(dǎo)致的脫發(fā)問(wèn)題會(huì)逐漸復(fù)原，不過(guò)各人體質(zhì)差異，頭發(fā)重新長(zhǎng)出時(shí)間具有一定差別。

2.3口干問(wèn)題防治

人體唾液在進(jìn)行分泌時(shí)，一般由腮腺、舌下腺、頜下腺進(jìn)行，以此使口腔能夠保持濕潤(rùn)，為食物消化提供便利，但在患者頭頸部腫瘤放療中，唾液分泌腺體幾乎都在放射區(qū)域中。在高劑量放療完成之后，腺體難以進(jìn)行足量唾液分泌，且會(huì)過(guò)于粘稠，以此使患者自覺(jué)口干。在現(xiàn)階段進(jìn)行口干現(xiàn)象的避免，一般是在放療之前進(jìn)行治療計(jì)劃的制定過(guò)程中，盡量避免唾液分泌腺體的照射，或者對(duì)腺體照射劑量進(jìn)行控制。除此之外可以采取以下措施：放療中，患者要盡量多的進(jìn)行飲水，可以增加飲水次數(shù)，但一次飲水量不可過(guò)多;多吃富含維生素的水果及食物，比如草莓、西瓜等;減少辛辣刺激食物的食用量，同時(shí)不能吃補(bǔ)藥一類(lèi)保健品，比如妊娠;不能喝酒，同時(shí)不能抽煙;勤漱口，重視口腔衛(wèi)生的管理;可以與下火、生津的中藥進(jìn)行配合展開(kāi)治療，比如綠茶、菊花、麥冬、胖大海等泡水服用。

現(xiàn)代生活中，接觸科技產(chǎn)品頻繁，同時(shí)社會(huì)中不規(guī)律生活作息的人群擴(kuò)大，導(dǎo)致疾病人群基數(shù)不斷提升，現(xiàn)代較多的生活方式不利于人們身體健康。頭頸部腫瘤放療過(guò)程是較為煎熬的，不僅會(huì)有口腔感染的問(wèn)題，同時(shí)可能出現(xiàn)皮膚潰破現(xiàn)象，極大影響了患者的生活質(zhì)量。本篇詳細(xì)的介紹了頭頸部腫瘤患者可能因放療出現(xiàn)的身體異常，同時(shí)提出了有效的處理措施以及預(yù)防措施，對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō)提供了建設(shè)性的意見(jiàn)，有利于患者在放療中及放療后的康復(fù)。