倪洋

慢性胃炎屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,具有極高的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計(jì),慢性胃病在我國(guó)各類胃病發(fā)病率中居于首位,其致病機(jī)制不明,臨床認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)生和幽門(mén)螺桿菌感染、濫用藥物、長(zhǎng)期使用刺激性物質(zhì)、環(huán)境以及精神、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。慢性胃炎早期缺乏特異性,部分患者可伴不同程度消化不良癥狀,隨病情發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)嘔血、嚴(yán)重腹痛,甚至誘發(fā)胃癌。為此,加強(qiáng)慢性胃炎早期治療尤為重要。奧美拉唑是現(xiàn)階段臨床治療各類胃病的常用藥物,對(duì)于早期改善胃腸功能有重要價(jià)值,但長(zhǎng)期調(diào)查發(fā)現(xiàn)［1］,單純使用西藥治療不良反應(yīng)較高,不利于患者預(yù)后改善。而近期報(bào)道發(fā)現(xiàn),在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥胃蘇顆?？梢詷O大的降低不良反應(yīng)發(fā)生。為此,本文選取116例慢性胃炎患者為研究對(duì)象,分析奧美拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒治療慢性胃炎的效果和安全性,內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年12月收治的116例慢性胃炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各58例。觀察組男31例,女27例；年齡36～61歲,平均年齡(43.28±12.71)歲；病程1～17年,平均病程(9.24±7.03)年。對(duì)照組男30例,女28例；年齡35～60歲,平均年齡(43.16±11.69)歲；病程1～18年,平均病程(9.27±8.15)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［2］中關(guān)于慢性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(胃鏡檢查顯示胃黏膜呈現(xiàn)灰白色且深度不一；病理檢查顯示固有腺體出現(xiàn)萎縮,黏膜基層增厚,清晰可見(jiàn)淋巴濾泡；臨床表現(xiàn)明顯上腹脹滿、惡心嘔吐和食欲不振等現(xiàn)象)；無(wú)藥物過(guò)敏史；精神狀態(tài)良好；清晰認(rèn)知且能夠明確相關(guān)指令。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物過(guò)敏史；合并胃癌等嚴(yán)重惡性腫瘤疾??；免疫系統(tǒng)障礙或肝腎功障礙；合并長(zhǎng)期精神障礙或認(rèn)知障礙；拒絕參與研究者或中途退出者。

1.3 方法 用藥前,兩組均接受基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)治療和體格檢查,并安排專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行皮試,根據(jù)患者情況準(zhǔn)確用藥。對(duì)照組采用奧美拉唑治療,即口服奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023053,規(guī)格：10 mg×7 粒)10 mg/次,1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合胃蘇顆粒治療,胃蘇顆粒(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950007,規(guī)格：5 g×3袋)1袋,以開(kāi)水稀釋,待其全溶后服用,3次/d。兩組均治療15 d為1個(gè)療程,并連續(xù)觀察2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》［3］相關(guān)內(nèi)容,即治愈：療程結(jié)束后患者癥狀和體征恢復(fù),經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥消失,病理檢查顯示腺體萎縮恢復(fù)；有效：癥狀和體征較治療前明顯好轉(zhuǎn)且經(jīng)胃鏡檢查顯示其黏膜炎癥減輕,病變程度較治療前減少程度＞50%；無(wú)效：癥狀無(wú)變化且胃鏡檢查和病理檢查未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。采用簡(jiǎn)易健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況等共計(jì)7項(xiàng)內(nèi)容,各項(xiàng)分值20分,得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的77.59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組治療后生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,以中老年人群居多,早期無(wú)特異性癥狀,其原因多與老年感覺(jué)功能障礙衰退以及多合并其他基礎(chǔ)性癥狀容易被忽略有關(guān)。此外,老年群體身體抵抗力較弱,發(fā)病后并發(fā)癥和伴隨疾病較多,很容易誘發(fā)其他心腦血管疾病,不僅危害患者身心健康,還會(huì)對(duì)其生活和工作質(zhì)量產(chǎn)生影響［4-6］。目前,臨床針對(duì)慢性胃炎的治療多以藥物為主且輔以康復(fù)訓(xùn)練,以此提高患者身體素質(zhì)。奧美拉唑是治療慢性胃炎的高效藥物之一,能夠極大的改善患者胃腸功能,滅殺幽門(mén)螺桿菌,進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)［7-9］,傳統(tǒng)西藥治療不良反應(yīng)較高,不利于患者預(yù)后改善。而中成藥可以極大的彌補(bǔ)傳統(tǒng)西藥的不足,進(jìn)而提高臨床療效。為此,本次研究將奧美拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒用于慢性胃炎的治療中并取得良好效果。

本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組臨床治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的77.59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因發(fā)現(xiàn),慢性胃炎的發(fā)生多因幽門(mén)螺桿菌感染所致,且和飲食、生活習(xí)慣等相關(guān)。而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［10-12］,慢性胃炎多由長(zhǎng)期情志不遂以及勞逸失常導(dǎo)致肝氣郁結(jié),日久而中氣虧虛,臨床當(dāng)以疏肝解郁、消脹理氣為治療原則。胃蘇顆粒由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼等數(shù)味中藥材組成。其中,紫蘇?？砂l(fā)汗散寒、行氣寬中、解郁止嘔；香附具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的作用；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；香櫞可疏肝理氣、寬中、化痰；佛手有疏肝理氣、和胄止痛、燥濕化痰的功效；枳殼能理氣寬中、行滯消脹。諸藥合用可理氣消脹、和胃止痛。而奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑,其藥理作用機(jī)制是通過(guò)特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞,進(jìn)而降低胃黏膜壁細(xì)胞ATP酶活性,抑制胃酸分泌［13-15］。此外,現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)［16-18］,奧美拉唑還能增加胃黏膜血流量,改善體內(nèi)微循環(huán),對(duì)于早期促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和更新有重要價(jià)值,具有保護(hù)胃黏膜的作用。但長(zhǎng)期用藥,因?yàn)槔夏昊颊唧w質(zhì)較差,很容易誘發(fā)多種不良反應(yīng),進(jìn)而影響臨床治療效果,甚至還會(huì)對(duì)機(jī)體造成二次傷害。既往劉志清等［19］學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn),胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法可通過(guò)調(diào)控血清中表皮生長(zhǎng)因子 (EGF)、一氧化氮(NO)、白細(xì)胞介素-32(IL-32)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)水平,進(jìn)而減輕機(jī)體炎性損傷,保護(hù)胃黏膜而緩解臨床癥狀,提高幽門(mén)螺桿菌根除率。而陳月紅等［20］通過(guò)分析胃蘇顆粒和蘭索拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍發(fā)現(xiàn),利用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍可提升治療效果,加快潰瘍恢復(fù)程度。由上述研究可知,胃蘇顆粒在多種胃病治療中具有良好效果。而本次研究調(diào)查結(jié)果和上述研究基本一致。

綜上所述,將奧美拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒用于治療慢性胃炎,其效果良好且能夠提高患者生活質(zhì)量和降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用推廣。