陳伏香

(江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337016)

機(jī)體在受到手術(shù)刺激、麻醉抑制劑的作用時，均會對胃腸功能蠕動情況造成影響，使得胃腸蠕動功能下降或消失，使得患者增加了腹脹、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者影響到預(yù)后[1]。腹腔鏡手術(shù)是一種新的手術(shù)治療方案，在臨床醫(yī)學(xué)中獲得了較廣泛的應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也獲得了全面的應(yīng)用，在多個領(lǐng)域得到普及。患者在實(shí)施腹部手術(shù)以后，因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、胃腸道牽拉等各種刺激，患者在手術(shù)后，胃腸道處于一種靜息狀態(tài)，基本的腸蠕動有明顯的減弱情況，也因此增加了患者發(fā)生腹脹、腹痛等癥狀，造成明顯不適[2～3]。腹腔鏡術(shù)后患者腸蠕動的恢復(fù)，是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一，對于改善患者的生活質(zhì)量、減輕患者的術(shù)后痛苦，有重要的意義。針對這一問題，西醫(yī)缺乏專業(yè)的解決方案。為了改善患者的預(yù)后，我院從中醫(yī)的角度，開展了穴位貼敷聯(lián)合中藥燙熨干預(yù)，以改善預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月～2019年4月進(jìn)行治療的60例患者作為本次研究對象，均為腹腔鏡手術(shù)患者，將被納入研究的患者依據(jù)隨機(jī)對照原則分為兩組，每組30例。對照組中，男18例，女12例；年齡27歲～62歲，平均(54.59±12.45)歲；手術(shù)時間151 min～200 min，平均(179.45±14.23)min。觀察組中，男19例，女11例；年齡28歲～62歲，平均(53.98±12.12)歲；手術(shù)時間157 min～202 min，平均(175.33±12.15)min。兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合腹腔鏡手術(shù)指征者；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并肝腎功能障礙者；合并心血管疾病者；合并胃腸功能紊亂者；入選前行腹部手術(shù)者；對中藥物及敷料、膠布過敏者。

2 治療方法

觀察組和對照組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查、術(shù)前護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備如腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。術(shù)后，觀察組和對照組均按全麻手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。此外，觀察組患者麻醉清醒，且各項生命體征均處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，即給予穴位貼敷聯(lián)合中藥燙熨以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。①取穴：神闕、氣海、關(guān)元任一穴位。取穴時，可采用仰臥的姿勢，神闕位于臍中，氣海位于臍中下1.5寸，關(guān)元位于臍中下3寸(約四指)。②調(diào)制大黃貼：小茴香500 g、生大黃20 g，小茴香不需要打碎，將生大黃研碎成細(xì)末，用醋或酒調(diào)勻成糊狀，取適量放置在敷貼中間，注意現(xiàn)配現(xiàn)用。③將適量小茴香制成藥包放置于微波爐中加熱至散發(fā)香味即可。④操作方法：清潔貼敷部位的皮膚，將中藥貼敷敷于神闕、氣海、關(guān)元任一穴，注意避開手術(shù)切口，再將加熱的小茴香藥包敷于貼敷上，中藥貼敷每日一次，每次4 h～6 h，中藥燙熨每日兩次，每次20 min，直至肛門排氣或排便，操作過程中應(yīng)觀察患者病情及感受。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①觀察腸功能恢復(fù)情況(腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進(jìn)食流質(zhì)食物時間、首次排便時間)。②護(hù)理滿意情況：分為非常滿意(患者對于各方面的護(hù)理都很滿意)、一般滿意(患者對于各方面的護(hù)理一般滿意)、不滿意(患者對于各方面的護(hù)理均不滿意)，總滿意為前二者之和。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組在腸功能恢復(fù)方面改善較好，其腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進(jìn)食流質(zhì)食物時間、首次排便時間均較早，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腸功能恢復(fù)情況比較

3.3.2 兩組護(hù)理滿意情況比較

觀察組護(hù)理總有效率為97.67 %，高于對照組的70.00 %，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意情況對比 例(%)

4 討 論

穴位貼敷聯(lián)合中藥燙熨，能夠促進(jìn)機(jī)體的腸蠕動。中醫(yī)研究認(rèn)為，機(jī)體在進(jìn)行手術(shù)后，因臟腑生理功能不協(xié)調(diào)，容易發(fā)生腹脹等情況[4～5]。手術(shù)對組織器官有牽拉、移位等影響，手術(shù)麻醉又會對神經(jīng)功能造成影響，使機(jī)體內(nèi)的氣體阻滯不暢，氣血瘀滯，腹脹發(fā)生率明顯增加。分析其原因，主要是機(jī)體脾虛氣滯而發(fā)病，治療的時候，則考慮理氣通腑為主[6～7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在腸功能恢復(fù)方面，改善較好，其腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、開始進(jìn)食流質(zhì)食物時間、首次排便時間均較早，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

本研究采取的新技術(shù)是應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合中藥燙熨以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，其中穴位貼敷，大黃具有清熱通便、逐瘀通經(jīng)的功效;小茴香具有祛寒止痛、理氣和胃的功效?？纱龠M(jìn)胃腸蠕動；神闕、氣海、關(guān)元均屬于任脈，在臨床上有很多治療作用，應(yīng)用非常廣泛，對調(diào)整胃腸功能的作用也最為顯著。

總之，穴位貼敷聯(lián)合中藥燙熨促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)的護(hù)理效果較好，能夠縮短患者的腸鳴音恢復(fù)時間，提高護(hù)理滿意度。