吳婷，張永春，何玉紅

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著醫(yī)療管理體制改革的深入，醫(yī)療行業(yè)的競爭也愈發(fā)激烈。醫(yī)生的診斷水平不斷提高，醫(yī)療設(shè)備也在不斷的改進(jìn)，護士的護理水平也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高，傳統(tǒng)的護理模式不能夠滿足醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需要。藥疹主要是濕疹型藥疹、麻疹樣藥疹、固定型藥疹、猩紅熱樣和蕁麻疹等，藥疹是一種非常常見的皮膚病。其中，重癥多型紅斑性藥疹、大皰性表皮松解型

藥疹和剝脫性皮炎是最嚴(yán)重的藥疹，被稱為重型藥疹。重型藥疹表現(xiàn)為高熱、譫妄，通常還有眼睛、嘴巴、外陰黏膜、消化道的損壞，且很容易出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命。護理在治療過程中起著至關(guān)重要的作用。目前臨床上是通過優(yōu)質(zhì)護理對重型藥疹進(jìn)行護理，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率。本文就優(yōu)質(zhì)護理理念對重型藥疹患者的并發(fā)癥預(yù)防進(jìn)行探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年4月至2018年6月到我院治療重型藥疹的患者共20例，根據(jù)隨機分配的原則將20例患者分為觀察組和對照組，每組10例。其中觀察組患者中男6例，女4例，年齡為38～60歲，平均（47.23±3.58）歲；對照組患者中男5例，女55例，年齡為35～58歲，平均（45.98±4.02）歲。從兩組患者的一般資料來看，沒有明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者同意并簽署知情同意書；交流無障礙的患者；經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能參與本次研究的患者；有嚴(yán)重精神障礙的患者；資料不齊全的患者。

1.4 方法

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理理念的護理模式，對照組使用常規(guī)護理模式進(jìn)行護理。優(yōu)質(zhì)護理理念的護理方式具體如下。

（1）病室環(huán)境：要將患者的病室安排為單獨的一間，每天通風(fēng)2次且不少于1 h。為防止患者受到紫外線消毒的影響采用高效的空氣凈化器進(jìn)行消毒。患者的衣褲和床單要經(jīng)過高壓消毒滅菌，并在受到污染時及時更換[1]。室內(nèi)溫度應(yīng)該保持在22～24 ℃，且醫(yī)務(wù)人員在觸碰病人之前經(jīng)過消毒液消毒，為患者提供更好的病室環(huán)境。

（2）皮損處處理：對于表皮剝脫和滲液多的患者用依沙丫啶溶液進(jìn)行濕敷[2]?；颊咴谧≡浩陂g穿著換藥服，以避免腰部、腿部因穿脫引起的疼痛。患者在此期間使用支被架，避免翻身帶來不便的同時也起到了保暖的作用。

（3）黏膜護理：黏膜護理就是對眼睛、口腔、鼻子、會陰進(jìn)行護理。眼部的護理需要每天早上、中午、晚上睡前做眼部護理。用生理鹽水清洗眼睛之后用無菌剪刀剪去眼睫毛以防分泌物多時粘住睫毛不能眨眼?？谇蛔o理需要每天早上、中午、晚上用棉球沾生理鹽水進(jìn)行清潔，清洗時動作要輕柔，以免出血。在患者三餐前后使用鹽酸利多卡因0.1 g+地塞米松5 mg進(jìn)行含漱[3]。每天也要對鼻腔進(jìn)行護理，用棉簽沾生理鹽水進(jìn)行清潔，保持呼吸順暢。對于會陰護理也需要重視，剪去陰毛之后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，每日2～3次。在每次大小便之后用清水洗凈，避免皮膚受損引起感染。如果皮膚、黏膜有糜爛等用依沙丫啶溶液進(jìn)行外敷處理，并及時換藥。

（4）心理干預(yù)：護理人員要強化自己的護理意識，將優(yōu)質(zhì)護理理念貫穿整個治療過程[4]。為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該與患者多溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生概率。兩組患者在出院時進(jìn)行問卷調(diào)查，并對護理人員的護理方式進(jìn)行打分，分為特別滿意、一般滿意、不滿意三個等級進(jìn)行打分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高則說明護理效果越好[5]。以此方式對患者滿意度進(jìn)行對比。統(tǒng)計觀察組和對照組患者的壓瘡、營養(yǎng)不良、肺部感染的發(fā)生率，以此對比兩組患者的并發(fā)癥概率，觀察組的并發(fā)癥概率越低，護理效果越顯著。觀察兩組的護理質(zhì)量進(jìn)行對比，包括護理人員的健康教育、皮膚護理以及病情監(jiān)控。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)病率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較[n(%)]

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 觀察組與對照組護理質(zhì)量比較

觀察組患者的護理質(zhì)量明顯高于對照組的護理質(zhì)量，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 觀察組與對照組護理質(zhì)量比較（±s）

表3 觀察組與對照組護理質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 健康教育 皮膚護理 病情監(jiān)控觀察組 10 71.16±9.52 73.65±12.75 72.39±12.36對照組 10 53.59±11.26 54.17±10.41 51.79±12.25 t 4.302 3.743 3.743 P 0.004 0.001 0.001

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對健康的要求也越來越高。重型藥疹是常見的皮膚病，通常伴隨著發(fā)熱、肝功能、腎功能受損的狀況，并且讓患者感到疼痛。對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[6]。優(yōu)質(zhì)護理理念是目前臨床當(dāng)中應(yīng)用最為廣泛的護理理念，且護理對重型藥疹患者有著至關(guān)重要的作用，護理人員需要隨時檢查患者的狀況、密切觀察患者的體溫、血糖、血壓、大小便、睡眠、體重以及皮膚黏膜等一系列情況。護理人員需要盡早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防各種感染和并發(fā)癥的發(fā)生。另外，飲食對于患者來說也非常的重要，護理人員要鼓勵患者多吃高蛋白、高碳水化合物，高維生素的食物，預(yù)防患者營養(yǎng)不良等狀況。疾病時期的患者往往感到焦躁和恐慌，護理人員需要用足夠的耐心去關(guān)心患者、體貼患者，并做好跟疾病相關(guān)的知識教育[7]。給予患者康復(fù)的希望、樹立患者康復(fù)的決心的同時給予患者最細(xì)心最體貼的照顧，讓患者產(chǎn)生安全感，從而緩解患者焦慮、恐慌的情緒?；颊叻e極配合治療，也提高了醫(yī)護人員的工作效率。

綜上所述，使用優(yōu)質(zhì)護理的理念進(jìn)行護理要做好患者的消毒隔離，從每個小細(xì)節(jié)避免患者的感染是必不可少的。加強對皮膚黏膜的處理是控制感染、預(yù)防感染的關(guān)鍵[8]。及時的心理疏導(dǎo)也能減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能減少治療時間，既減少了患者的痛苦，也提高了醫(yī)院的效率。在本次研究當(dāng)中，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護理的理念進(jìn)行護理，患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理人員的護理質(zhì)量都優(yōu)于使用常規(guī)護理的對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。所以，優(yōu)質(zhì)護理理念在重型藥疹患者并發(fā)癥預(yù)防中起到很好的效果，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，也提高了臨床的護理滿意度。促進(jìn)患者恢復(fù)的同時也提高了醫(yī)院的治療效率，具有臨床推廣應(yīng)用價值。