劉均英

（河北省石家莊市趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

在臨床中較為常見的分娩并發(fā)癥之一便是產(chǎn)后出血（PHH），根據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計指出在我國造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一便是PHH，目前該因素成為臨床研究人們探討話題[1-2]。造成PHH發(fā)生的相關(guān)因素分別包括：凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷以及胎盤等因素，而臨床中最為常見的因素便是宮縮乏力[3]。臨床治療孕婦常采用的方式為子宮按摩以及縮宮素治療，然而治療后效果并不明顯，而卡前列素氨丁三醇注射液治療效果顯著[4]。此文章針對剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血孕婦給予卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，對其臨床治療效果進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選自我院2017年6月至2019年8月所接受診治的剖宮產(chǎn)孕婦48例參與實驗研究，以上收治的48例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[5]所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)孕婦床位單雙號將其平均分成兩組，孕期均為37～42周。其中參照組（n=24）采用常規(guī)治療，年齡 20～45 歲，平均（33.4±2.4）歲，13例初產(chǎn)，11例經(jīng)產(chǎn)；而實驗組（n=24）則采用卡前列素氨丁三醇注射液治療，年齡20～45歲，平均（34.7±2.2）歲，14例初產(chǎn)，10例經(jīng)產(chǎn)。將以上兩組孕婦的相關(guān)基線資料進行比較（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦與家屬經(jīng)醫(yī)院相關(guān)工作人員介紹后處于完全知情狀態(tài)下簽訂《知情同意書》；（2）孕婦產(chǎn)后出血量在400 mL以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腎、肝、心等功能障礙；（2）在1年之內(nèi)孕婦出現(xiàn)凝血功能障礙以及血性疾病病史；（3）前列醇素禁忌證。

1.2 方法

參照組實行常規(guī)治療，具體治療措施如下：給予子宮按摩聯(lián)合縮宮素進行治療，此藥使用方式可分為靜脈滴注、宮體注射以及入壺，每次10 U，根據(jù)孕婦情況可以重復(fù)給藥。

實驗組實行卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，卡前列素氨丁三醇注射液，此藥使用方式根據(jù)實際情況選擇宮體注射或肌注，每次250 μg，根據(jù)孕婦實際情況可以重復(fù)給藥，每天總藥量<2 mg。

1.3 療效判定

兩組孕婦治療效果根據(jù)治療后宮縮情況與出血量情況進行判定：單次給藥治療后孕婦宮縮情況極為顯著且出血量少為顯效；經(jīng)過多次治療后出血量有所減少為有效；經(jīng)過多次給藥治療后孕婦的出血量在500 mL以上或者是出血不止則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與產(chǎn)后2 h、1 d出血量情況進行記錄并加以對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，其中總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以（%）表示，檢驗采應(yīng)用χ2，而不同時段出血量數(shù)據(jù)則以（±s）表示，t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組孕婦整體治療效果進行對比

采用兩種不同方式治療后參照組孕婦總療效顯著低于實驗組孕婦總療效（P<0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 將兩組孕婦整體治療效果進行對比[n(%)]

2.2 將兩組孕婦產(chǎn)后不同時間段出血量與不良反應(yīng)發(fā)率進行比較

采用兩種不同方式治療后2 h兩組孕婦出血量無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；1 d后參照組孕婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著高于實驗組孕婦（P<0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2所示。

表2 將兩組孕婦產(chǎn)后不同時間段出血量與不良反應(yīng)發(fā)率進行比較[±s, n(%)]

表2 將兩組孕婦產(chǎn)后不同時間段出血量與不良反應(yīng)發(fā)率進行比較[±s, n(%)]

組別 n 產(chǎn)后2 h（mL） 產(chǎn)后1 d（mL） 不良反應(yīng)參照組 24 514.9±34.6 932.6±79.4 20（83.33）實驗組 24 516.7±32.7 768.7±53.3 2（8.33）t/χ2 0.185 8.396 108.026 P 0.854 0.000 0.000

3 討論

臨床中孕婦自身宮縮乏力，導(dǎo)致胎盤附著位置的子宮壁血竇無法正常閉合，從而引發(fā)出血，此現(xiàn)象被稱之為宮縮乏力性PHH[6]。該病發(fā)病較快，極易誘發(fā)垂體功能衰減、彌散性血管內(nèi)凝血以及休克等，對孕婦的身體健康以及生命安全均帶來一定的威脅。目前，針對宮縮乏力性PHH孕婦治療目的為增強其子宮肌纖維的收縮能力，將開放的血竇關(guān)閉。常采用的治療藥物為縮宮素，此藥物起效快，并且價格便宜，因此被臨床廣泛推舉使用[7]。然而，治療后相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)縮宮素的藥效時間較短，若不斷增加藥物劑量，無法達到促使子宮收縮的功效，并且大部分孕婦治療后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，例如：水中毒或者是冠狀動脈缺血[8]。

而給予患者卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，可顯著增強患者子宮收縮的力度、幅度以及頻率，尤其是治療宮縮乏力性PHH孕婦效果極為顯著。本研究結(jié)果顯示，采用兩種不同方式治療后參照組孕婦總療效顯著低于實驗組孕婦總療效（P<0.05）；采用兩種不同方式治療后2 h兩組孕婦出血量無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；1 d后參照組孕婦出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著高于實驗組孕婦（P<0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，卡前列素氨丁三醇注射液相較于常規(guī)縮宮素治療，治療效果更為顯著。此藥物作為鈣離子載體，可對腺苷酸環(huán)化酶起到一定的抑制功效，加強孕婦的子宮收縮能力，由于半衰期比較漫長，還可顯著引起孕婦子宮平滑肌的維持性收縮功能，從而改善子宮收縮乏力現(xiàn)象，起到迅速止血的作用。

綜上所述，臨床在治療宮縮乏力性PHH孕婦時，最有效的治療方式便是給予卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，不僅能顯著降低孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率，同時減少孕婦產(chǎn)后出血量，與常規(guī)的縮宮素治療效果相比較，其療效更為顯著，值得臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。