包蕊，王馨，丁曉玲，余濤，韓欣

（青海省婦幼保健院，青海 西寧）

0 引言

支氣管肺炎是兒童人群中肺炎的最常見臨床表現(xiàn)，它是5歲以下兒童死亡的主要感染原因。支氣管肺炎的病因是細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌[1]。由于兒科人群易受傷害且具有特異性，因此臨床特征通常是非特異性的，并受多種因素制約[2]。本研究旨在探討氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究招募于2018年6月至2019年6月就診于我院的46例經(jīng)確診為支氣管肺炎患兒，患兒有不同程度的肺啰音、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀。將入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各23例。實(shí)驗(yàn)組中男性11例，女性12例，患兒的年齡 1～10歲，平均（5.2±1.6）歲；患兒的病程為 3～12 d。對(duì)照組中，男性13例，女性10例，患兒的年齡1～9歲，平均（5.1±1.4）歲；患兒的病程為2～12 d。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法及治療效果評(píng)定

所有患兒入院后根據(jù)其癥狀予以對(duì)癥支持如抗感染、吸氧、補(bǔ)液等治療。予以對(duì)照組患兒氨溴索治療，根據(jù)患兒年齡，≤2歲患兒：每次予以7.5 mg，bid；≤6歲患兒：每次予以7.5 mg，tid；≤12歲患兒：每次予以15 mg，緩慢靜脈注射。實(shí)驗(yàn)組患兒予以氨溴索聯(lián)合布地奈德治療，予以霧化吸入布地奈德，1 mg/次，2次/d，每次霧化吸入10 min所有患兒均經(jīng)過7 d治療。治療1周后比較實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患兒的療效及患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等臨床癥狀消失的時(shí)間及不良反應(yīng)情況。療效判定包括：治愈，患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等臨床體征消失；顯效，患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等臨床體征基本消失；有效，患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等臨床體征得到好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等臨床體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患兒治療效果比較

對(duì)照組患者的治療總有效率為82.6%，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)氨溴索聯(lián)合布地奈德治療的總有效率為95.7%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患兒治療效果比較（n, %）

2.2 患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，P<0.05，見表 2。

表2 患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s, d）

表2 患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s, d）

組別 例數(shù) 肺部啰音 咳嗽 發(fā)熱 住院時(shí)間對(duì)照組 23 6.48±1.08 5.72±0.61 3.29±1.08 9.60±1.08實(shí)驗(yàn)組 23 5.02±0.98 4.63±1.21 2.19±0.58 7.32±0.75

2.3 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患兒不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，P<0.05，見表 3。

表3 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患兒不良反應(yīng)比較（n）

3 討論

持續(xù)體溫升高或發(fā)燒的兒童應(yīng)被視為潛在的肺炎患者；如果癥狀持續(xù)或?qū)χ委煕]有反應(yīng)，則必須重新評(píng)估并考慮臨床情況的嚴(yán)重性，聽診無(wú)呼吸音和鈍音，提示可能發(fā)生肺炎并發(fā)癥，可作為住院的指征。支氣管肺炎的治療包括藥物管理和高熱量飲食，并有足夠的水分，要進(jìn)行抗菌和對(duì)癥支持治療。由于支氣管肺炎是一種傳染性疾病，因此必須在治療中使用抗微生物劑以及其他支持和對(duì)癥治療。頻繁使用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性上升。細(xì)菌抵抗力，以及建立及時(shí)診斷和病因?qū)W分類困難的局限性，通常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床特征和對(duì)治療的反應(yīng)不足，從而導(dǎo)致治療天數(shù)增加以及抗菌藥物的消耗量增加[3]。本研究發(fā)現(xiàn)氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎的治療效果確切，值得在臨床中應(yīng)用推廣。