《老友》專家門診：

我今年74歲，2012年接受了膀胱癌手術。灌注藥治療期間，小便時發(fā)生輸尿管出口處痛，之后轉移到輸尿管前段痛。我用過很多藥治療，時好時壞。有時癥狀加重，輸尿管好像堵住了，小便慢慢才流出一點點。我再次就診，用保列治調治，效果很好，但最近又有反彈的跡象，有時小便開頭有點痛。請問：我當前的癥狀應如何治療，保列治可以長期服用嗎？

新余市胡××

胡××同志：

排尿異常包括尿頻、尿急、尿不暢（甚至排尿不出）、尿液顏色不正常等，是由不同疾病、不同原因引起的。

在男性群體，排尿異常大多與前列腺炎、前列腺增生、前列腺鈣化、前列腺癌等有關，同時與年齡也有很大的關系。此外，尿道炎、慢性膀胱炎、膀胱內小結石或腫瘤，也會引起排尿異常。

你信中提到你曾經因膀胱癌行手術，術后行膀胱灌注治療。灌注的藥對膀胱、尿道是會有刺激的，可能引起尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。癥狀嚴重致不能耐受時，則可能需要停止灌藥治療。你信中寄來的PSA檢查，結果比正常值高出不多，并不能反映是前列腺癌復發(fā)，所以你不必太擔心。

非那雄胺（保列治）主要是前列腺體積增大的病人服用，而被診斷為前列腺癌的病人一般不用此藥。至于前列腺體積較正常增大是否需要長期服用此藥，我的意見是：要根據各人實際情況而定。服此藥期間，要經常做B超、CT檢查，監(jiān)測前列腺體積大小變化，同時請專科醫(yī)師進行肛診，排除前列腺癌。在每次復查PSA前要停止服用非那雄胺1～2星期，因為長期服用非那雄胺會降低PSA值，很多病人未注意。希望你在下次抽血復查PSA之前停服非那雄胺1～2星期。另外，如果排尿接近正?？啥唐谕７悄切郯?。

教授主任醫(yī)師何潔卿