【摘 要】本文從整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)等方面論述“5 S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室物品管理中的應(yīng)用，針對(duì)實(shí)施細(xì)則不明確、實(shí)施制度不完善、對(duì)管理人員監(jiān)督力度不夠等問(wèn)題，提出制定檢查和獎(jiǎng)懲制度、完善基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理制度、提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理人員的素質(zhì)和責(zé)任心等對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】“5 S ”管理 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室 物品管理 效果評(píng)價(jià) 管理制度 獎(jiǎng)懲制度

【中圖分類(lèi)號(hào)】G ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2020）06B-0098-03

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理存在不少弊端，實(shí)訓(xùn)物品往往只強(qiáng)調(diào)進(jìn)和出，而且只是通過(guò)傳統(tǒng)筆記本記錄的形式對(duì)實(shí)訓(xùn)物品進(jìn)行管理?！? S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理中應(yīng)用，可以改善基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理環(huán)境，使基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)管理更加井井有條，確保各項(xiàng)管理工作及護(hù)理操作更加快速高效。本文以百色市民族衛(wèi)生學(xué)校為例，分析“5 S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理中應(yīng)用的效果，針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策。

一、“5 S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室物品管理中的應(yīng)用

“5 S”即整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke），因此，可從整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)等五方面闡述“5 S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室物品管理中的應(yīng)用概要。

（一）整理。整理即擺放整齊有序，明確標(biāo)示。首先，對(duì)物品進(jìn)行整體評(píng)估，明確護(hù)理實(shí)訓(xùn)室物品的品種、功能、貴賤等，確定各間操作室的具體操作項(xiàng)目及該放置哪些物品儀器。其次，科學(xué)整理護(hù)理物品，使之放置更合理。例如，保留必要的和每天要用的物品，將暫時(shí)不用的物品送其他室間循環(huán)再用，少用的物品放回倉(cāng)庫(kù)，不用的物品果斷清理。最后，預(yù)留基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品的管理空間，確保在集訓(xùn)時(shí)能夠有地方用來(lái)儲(chǔ)存物品。

（二）整頓。整頓主要是從人、物、環(huán)境三方面分別整頓基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室當(dāng)前的物品以及藥品。制定物品使用登記本，方便每次操作領(lǐng)取和歸還，對(duì)操作間固定項(xiàng)目進(jìn)行備案。物品和藥品采取分層管理辦法，在儲(chǔ)物柜中分層放置，高層放置不常用物品，底層則放置較常用物品。另外，將同一類(lèi)物品放于一處，標(biāo)簽的顏色應(yīng)相同;對(duì)于不同物品，應(yīng)有明顯分界線(xiàn)。各項(xiàng)操作完成后，將剩余物品放置原處，每天要對(duì)物品進(jìn)行檢查、整理、補(bǔ)充和歸位。

操作間根據(jù)開(kāi)展的項(xiàng)目采取以下做法：一是列出開(kāi)展項(xiàng)目及需要配備的物品數(shù)量、名稱(chēng)。二是物品的放置位置必須固定，不能隨意挪動(dòng)。每樣物品都有自己的位置，這樣整個(gè)室間看起來(lái)整齊有序。三是統(tǒng)一打印物品標(biāo)簽，保證標(biāo)簽清晰?；@子外面有統(tǒng)一的標(biāo)簽，柜子外面也有明確的標(biāo)識(shí)。柜子是透明玻璃柜，保證 30 秒內(nèi)可取出和放回。四是物品定期添加及補(bǔ)充，每次實(shí)訓(xùn)課后補(bǔ)充。五是物品定期檢查。每月的第四周星期五下午檢查物品及器械是否齊全，能否正常使用，并做好登記。這些整頓可以改變以往雜亂的情況，一旦有任何物品的需求，就可以及時(shí)地提供，這樣方便教師開(kāi)展教學(xué)。專(zhuān)人負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理，做到責(zé)任到人，使器材的管理和物品的維護(hù)更加符合先進(jìn)管理的方式與理念。

（三）清掃。定期對(duì)擺放物品的區(qū)域進(jìn)行清掃，同時(shí)也要清除工作場(chǎng)所內(nèi)的臟污，保持工作場(chǎng)所干凈。清掃分為設(shè)備的清掃和區(qū)域的清掃。儀器設(shè)備的清掃維護(hù)，主要由實(shí)驗(yàn)員承擔(dān)此項(xiàng)工作，實(shí)驗(yàn)員每月定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清掃及維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備中存在的隱患問(wèn)題，并進(jìn)行有效的維護(hù)保養(yǎng)，提高其使用及管理效果;區(qū)域的清掃，每個(gè)班級(jí)操作結(jié)束后會(huì)對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行常規(guī)衛(wèi)生清潔，上下午各一次常規(guī)清潔，濕式清掃，防止揚(yáng)塵，并對(duì)物品進(jìn)行整理及補(bǔ)充，保證物品擺放整齊有序及完整。其余時(shí)間發(fā)現(xiàn)污物隨時(shí)清掃，室內(nèi)空氣每日常規(guī)消毒1次，每月1次衛(wèi)生大掃除，徹底清掃保證無(wú)衛(wèi)生死角。

（四）清潔。清潔不是簡(jiǎn)單地保持基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理室的清潔，更多的是站在“5S”管理應(yīng)用的角度上，定期對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理人員進(jìn)行考核，使整個(gè)管理系統(tǒng)制度化、規(guī)范化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)地解決。一是加強(qiáng)全體教師及學(xué)生的清潔意識(shí)，在確保各物品存放干凈整潔、有序的同時(shí)，必須保證各項(xiàng)操作使用后應(yīng)能自覺(jué)清潔維護(hù)，并及時(shí)反饋使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或需要進(jìn)行維護(hù)管理的問(wèn)題，以便于及時(shí)開(kāi)展儀器設(shè)備維護(hù)管理，保障設(shè)備處于功能狀態(tài)。二是帶教老師每次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前 5 分鐘，對(duì)自己負(fù)責(zé)的實(shí)訓(xùn)間物品現(xiàn)場(chǎng)管理的情況進(jìn)行自查，實(shí)驗(yàn)員和教研組組長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查，抽查操作中環(huán)境整潔情況、操作后物品定位放置情況、教師在崗在位率及物品補(bǔ)充情況等，并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

（五）素養(yǎng)。素養(yǎng)是指強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理中團(tuán)隊(duì)人員的素質(zhì)，要對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，時(shí)刻以“5S”管理理念增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神，在實(shí)訓(xùn)物品管理中能夠有效地執(zhí)行“5S”管理方式。同時(shí)，堅(jiān)持以身作則，能夠以更高的要求約束自己，自覺(jué)遵守相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。鼓勵(lì)師生在日常工作中堅(jiān)持執(zhí)行“五常法”（常整理、常整頓、常清掃、常清潔、常自律），工作結(jié)束后自覺(jué)檢查是否存在紕漏，檢查各組物品是否已清潔、歸位，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正。在此基礎(chǔ)上，定期組織教師對(duì)“五常法”的執(zhí)行情況進(jìn)行自我總結(jié)，以督促其養(yǎng)成自覺(jué)執(zhí)行、堅(jiān)持反思的習(xí)慣，營(yíng)造良好的工作氛圍。

二、“5S”管理實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）實(shí)施細(xì)則不明確?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品的“5S”管理細(xì)則不完善，出現(xiàn)了較多漏洞，沒(méi)有詳細(xì)具體的管理方式方法?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)用品雖然責(zé)任到人，但是仍然沒(méi)有劃分較為細(xì)致的責(zé)任、義務(wù)，在這樣的情況下很多人不知如何操作。例如，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品使用完畢之后應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)來(lái)收回物品？在收回物品之后，應(yīng)該怎樣做消毒處理以及登記？這些都沒(méi)有明確的規(guī)定。雖然基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理大的方面已有所囊括，但是對(duì)于細(xì)小的問(wèn)題卻處理得不夠到位，一旦基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品出現(xiàn)問(wèn)題，而無(wú)法發(fā)現(xiàn)是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，這對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品的后期管理是極為不利的。

（二）實(shí)施制度不完善?！?S”管理的實(shí)施制度不完善主要體現(xiàn)在：一是用人制度不明確。用人制度是對(duì)所有的工作人員進(jìn)行行為上的約束，能夠快速有效地解決基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理的用人問(wèn)題。在應(yīng)用“5S”管理時(shí)，必須考慮到用人制度的問(wèn)題，這直接關(guān)系到“5S”管理能否順利執(zhí)行。但是，目前基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品分類(lèi)管理人員的用人制度不明確，在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，很多人都忽視這一點(diǎn)，認(rèn)為只要按部就班實(shí)施“整理—整頓—清掃—清潔—素養(yǎng)”五個(gè)管理步驟就可以了，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到完善用人制度的重要性。二是獎(jiǎng)懲制度不明確。應(yīng)用“5S”管理時(shí)明確劃分整個(gè)系統(tǒng)，責(zé)任到人，但是沒(méi)有明確從實(shí)訓(xùn)物品入庫(kù)到使用歸還以及清潔等過(guò)程，做得好和不到位應(yīng)該如何處理，獎(jiǎng)懲制度不明確，管理人員的積極性不高。

（三）對(duì)管理人員監(jiān)督力度不夠。很多負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理的工作人員，對(duì)自己沒(méi)有高要求、高標(biāo)準(zhǔn)。從某種程度來(lái)說(shuō)，這是監(jiān)督不到位，其原因既有制度方面的缺失，也有監(jiān)督體系的不完善。對(duì)管理人員監(jiān)督力度不夠主要表現(xiàn)在以下兩方面。

第一，沒(méi)有嚴(yán)格監(jiān)督管理人員必須按要求檢查各物品標(biāo)準(zhǔn)。比如，治療車(chē)的放置，雖然都是放在指定區(qū)域，但是方向不一致，且有些剎車(chē)沒(méi)有放下，不小心碰觸車(chē)會(huì)移位，這導(dǎo)致放置治療車(chē)的區(qū)域較凌亂。同時(shí)，對(duì)于不能正常使用的治療車(chē)也沒(méi)有做好標(biāo)識(shí)。作為檢查者，只是看車(chē)是否歸位而已，沒(méi)有把控好細(xì)節(jié)，這說(shuō)明管理人員沒(méi)有按規(guī)定檢查到位。

第二，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品監(jiān)督管理雖然施行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的三級(jí)階梯管理（第一梯隊(duì)是帶教老師，第二梯隊(duì)是實(shí)驗(yàn)室管理人員，第三是梯隊(duì)教研組組長(zhǎng)），但是基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品的管理監(jiān)督人員很多時(shí)候由組長(zhǎng)代勞。而且，由于整個(gè)團(tuán)隊(duì)人手不足，教師往往兼顧“裁判球員”雙重身份，導(dǎo)致自己既負(fù)責(zé)區(qū)域的管理，又負(fù)責(zé)檢查，沒(méi)有處理好兩者的關(guān)系。雖然從“5S”管理運(yùn)行角度上來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理是比較全面的，但是在管理監(jiān)督上卻沒(méi)有做好，這是直接導(dǎo)致整個(gè)管理出現(xiàn)斷裂的決定性因素。

三、“5S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室物品管理中應(yīng)用的對(duì)策

（一）制定檢查和獎(jiǎng)懲制度。實(shí)驗(yàn)員作為基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)場(chǎng)管理的負(fù)責(zé)人，平時(shí)督促組內(nèi)教師規(guī)范管理實(shí)訓(xùn)室物品。

1.制定符合現(xiàn)場(chǎng)情況的實(shí)訓(xùn)室物品存放標(biāo)準(zhǔn)平面圖和物品存檔標(biāo)準(zhǔn)總表（包括存檔名稱(chēng)、數(shù)量、存放要求和責(zé)任人），張貼在操作室。每個(gè)操作間的帶教老師作為操作室物品現(xiàn)場(chǎng)管理的責(zé)任人，嚴(yán)格按照實(shí)訓(xùn)室物品存放平面圖和物品存檔總表進(jìn)行物品的放置與添加，達(dá)到操作間物品管理的科學(xué)化、精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

2.建立三級(jí)質(zhì)控管理模式，一級(jí)質(zhì)控由帶教老師負(fù)責(zé)，二級(jí)質(zhì)控由實(shí)訓(xùn)室管理人員負(fù)責(zé)，三級(jí)質(zhì)控由教研組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。每次操作后由帶教老師負(fù)責(zé)檢查衛(wèi)生及物品補(bǔ)充情況，由實(shí)驗(yàn)員再次檢查，最后由教研組組長(zhǎng)不定期抽查。每次檢查后填寫(xiě)檢查情況反饋表，由教研組組長(zhǎng)每個(gè)月總結(jié)一次，并將反饋結(jié)果及解決方案告知各個(gè)帶教老師。

3.制定獎(jiǎng)懲制度，把檢查結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、科室先進(jìn)個(gè)人等評(píng)優(yōu)掛鉤。做得好的績(jī)效加分，做得不好的除通報(bào)批評(píng)外，還需要在績(jī)效上相應(yīng)減分。必須全員參與制定檢查標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。

（二）完善基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理制度。目前，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室物品的護(hù)理方式、接收、監(jiān)督方式、檢查方式等都需要完善。完善制度的方式，具體可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

1.自上而下制定制度。檢查制度的制定是站在宏觀角度來(lái)考慮，需要各方領(lǐng)導(dǎo)積極配合，堅(jiān)持用人唯賢的標(biāo)準(zhǔn)。作為檢查者，除了考慮工作資歷及工作能力外，重要的一點(diǎn)就是負(fù)責(zé)任態(tài)度。必須選用責(zé)任心強(qiáng)的人員作為檢查者，不能單單以工作資歷來(lái)衡量一個(gè)人的工作能力。而且在實(shí)施的過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照規(guī)則制度、模范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，管理人員必須明確檢查的標(biāo)準(zhǔn)、不足之處，以及如何整改，這樣才能起到整改的效果。管理人員和檢查人員身份不能重疊。管理人員必須獨(dú)立于受檢者之外，以旁人的身份進(jìn)行檢查，終檢不能自己為自己打分。

2.自下而上提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理中，教師在帶教過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生評(píng)價(jià)使用的物品，反饋問(wèn)題。例如，學(xué)生在進(jìn)行操作時(shí)，提取物品是否方便快捷、物品排放是否整齊美觀等，以便于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并制定相關(guān)的規(guī)章制度。

（三）提高基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理人員的素質(zhì)和責(zé)任心?！?S”管理的核心理念是人造環(huán)境，環(huán)境育人，需要人人參與。一是每位教師都必須努力做好自己的分內(nèi)事，為了耕耘好自己的“責(zé)任田”，需要不斷學(xué)習(xí)，基于規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)流程，加強(qiáng)責(zé)任心和自律，充分調(diào)動(dòng)主動(dòng)性，更好地提高教學(xué)的質(zhì)量和效率。二是作為管理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷思考與創(chuàng)新，提升個(gè)人綜合素質(zhì)。如科室實(shí)施“5S”管理法后，發(fā)現(xiàn)雖然制定了標(biāo)準(zhǔn)和流程，但是物品經(jīng)常也有漏添加或雜亂現(xiàn)象，這時(shí)候通過(guò)學(xué)習(xí) PDCA 質(zhì)量管理，問(wèn)題得以解決。三是管理人員必須注重自己的言行舉止、儀表容態(tài)，要有責(zé)任心、上進(jìn)心，敏銳的洞察能力，凡事做到交代清楚、落實(shí)到人、及時(shí)督察、檢查到位。對(duì)每次課所用耗材進(jìn)行流向登記，尤其是高危制劑，為課前、課中、課后提供安全保障。時(shí)時(shí)提醒實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室管理人員重視管理和防范安全隱患，這也是在行動(dòng)中糾正教師、學(xué)生的職業(yè)習(xí)慣。

總之，“5S”管理在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品管理中應(yīng)用，既能夠提升管理人員的操作水平，同時(shí)也能引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)踐生活中培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力，并完善基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)物品的管理方式。

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【基金項(xiàng)目】2018年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“依托護(hù)理協(xié)會(huì)提高專(zhuān)業(yè)技能的實(shí)踐與研究”（GXZZJG2018B152）。

【作者簡(jiǎn)介】王麗艷（1982— ），女，本科，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育。

（責(zé)編 江月陽(yáng)）