高棟

在會(huì)計(jì)中管理會(huì)計(jì)有著重要的作用，通常都使用在企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理過程中，在當(dāng)代公立醫(yī)院中，會(huì)計(jì)管理主要作用是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行分析和整合，從而得到重要的數(shù)據(jù)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)以及管理之間融合，使得醫(yī)院在日后有更好的發(fā)展。把管理會(huì)計(jì)良好的使用在公立醫(yī)院中可以為醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)更好的運(yùn)行環(huán)境，而公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中中堅(jiān)力量，在醫(yī)療重要時(shí)刻保持多元化的醫(yī)療項(xiàng)目，做好自身管理，為大家提供更好的服務(wù)。因此，在公立醫(yī)院中一定要根據(jù)實(shí)際狀況做好管理會(huì)計(jì)的使用，并把管理會(huì)計(jì)的實(shí)際作用發(fā)揮出來(lái)，以此提高公立醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，基于此，本文對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重要性以及現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，并提出了相關(guān)的措施，以供相關(guān)人員參考，促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

一、引言

最近幾年，我國(guó)財(cái)務(wù)部出臺(tái)了很多有關(guān)于管理會(huì)計(jì)使用的指引策略，對(duì)于管理會(huì)計(jì)的體系建設(shè)有著非常大的幫助。公立醫(yī)院在我國(guó)屬于非營(yíng)利的組織，很多公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過程中使用的管理理念以及管理工具都比較落后，根據(jù)當(dāng)前的狀況需要對(duì)此種情況進(jìn)行有效改變。管理會(huì)計(jì)良好使用，能夠更加有利于公立醫(yī)院中的績(jī)效管理以及決算分析。對(duì)管理會(huì)計(jì)的使用進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義

（一）在公立醫(yī)院中使用管理會(huì)計(jì)能夠有效的提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量，管理會(huì)計(jì)在使用過程中都是立足在對(duì)內(nèi)部管理的協(xié)調(diào)，并通對(duì)過目前的一些狀況進(jìn)行分析，制定相關(guān)的方案，為醫(yī)院后期的發(fā)展打下基礎(chǔ)，提供一定的依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，履行管理監(jiān)督職責(zé)，全方位的對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的質(zhì)量進(jìn)行提高，以更好的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）在公立醫(yī)院中使用管理會(huì)計(jì)還能夠?qū)︶t(yī)院績(jī)效考核有著很大的幫助，在醫(yī)院中做好績(jī)效考核的工作至關(guān)重要，不僅能夠提高醫(yī)院管理的質(zhì)量，還是能提升工作人員工作的效率，在績(jī)效考核中使用管理會(huì)計(jì)的理念，可以更好的對(duì)醫(yī)院的職能以及定位提供一定的基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際狀況，建立適合醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效考核體系，并對(duì)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)，使得工作人員在工作中不但都能夠關(guān)注財(cái)務(wù)的指標(biāo)，還能夠更加廣泛的關(guān)注非財(cái)務(wù)指標(biāo)部分的考核，保證醫(yī)院中的績(jī)效考核能夠更加全面和均衡的發(fā)展。

（三）就當(dāng)前的狀況來(lái)看，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，這種競(jìng)爭(zhēng)不單是同行業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，還有部分是來(lái)自于公立醫(yī)院自身對(duì)于業(yè)務(wù)的拓展以及對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的創(chuàng)新。管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中時(shí)使用一定要立足于現(xiàn)在，放眼未來(lái)，對(duì)目前的管理效率、質(zhì)量進(jìn)行有效的分析和監(jiān)督，在其中找問題，并提出解決的策略，在當(dāng)下的環(huán)境中及時(shí)的獲得一手的財(cái)務(wù)資料、數(shù)據(jù)，為未來(lái)公立醫(yī)院的發(fā)展提供一定的依據(jù)，同時(shí)管理會(huì)計(jì)的使用還能夠在醫(yī)院發(fā)展過程中有著一定的約束作用，確保醫(yī)院能夠堅(jiān)定不移的發(fā)展。

三、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院應(yīng)用的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院中的管理會(huì)計(jì)體系不夠健全

在會(huì)計(jì)學(xué)中，管理會(huì)計(jì)只是其中一部分，其存在的作用是能夠有效加強(qiáng)醫(yī)院的管理，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中只是對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行服務(wù)，對(duì)于外部來(lái)講只是簡(jiǎn)單的起到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能，因此，在公立醫(yī)院內(nèi)部中，到目前仍然沒有一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)健全的計(jì)量方式，每個(gè)公立醫(yī)院中都是依據(jù)自身的狀況實(shí)行會(huì)計(jì)管理工作。在當(dāng)前，公立醫(yī)院作為醫(yī)改的重要對(duì)象，基本都沒有一個(gè)比較完善的會(huì)計(jì)體系，甚至有的公立醫(yī)院中的會(huì)計(jì)人員無(wú)法進(jìn)行相關(guān)的管理工作，這導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)的作用很難得到有效的發(fā)揮，在管理會(huì)計(jì)中由于體系的不健全，會(huì)影響到相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從而導(dǎo)致相關(guān)人員在做決策的過程中出現(xiàn)誤差。

（二）公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)重視度過低

在我國(guó)，很多的公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都比較重視，但是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理很重要的管理會(huì)計(jì)反而不是很重視，從而影響到管理會(huì)計(jì)功能的發(fā)揮。在公立醫(yī)院中首先要做好臨床的醫(yī)療工作，在醫(yī)院中很多的領(lǐng)導(dǎo)都是各種醫(yī)療項(xiàng)目中的專家，并不太懂得財(cái)務(wù)方面的知識(shí)，這也是導(dǎo)致不重視管理會(huì)計(jì)的重要原因，除此之外，在公立醫(yī)院中參與財(cái)務(wù)的人員素質(zhì)不夠高，且大多的工作人員年齡偏大，很多人掌握的知識(shí)體系已經(jīng)不適合當(dāng)前的發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化較為落后

在現(xiàn)階段中，經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來(lái)越快，每個(gè)行業(yè)中都在向信息化方向發(fā)展。在我國(guó)很多公立醫(yī)院中，都會(huì)在會(huì)計(jì)核算中使用會(huì)計(jì)電算化，但對(duì)于績(jī)效管理以及成本的管理方面都沒有使用到相關(guān)的財(cái)務(wù)軟件，很多醫(yī)院中使用的財(cái)務(wù)軟件都是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)使用的，以至于管理會(huì)計(jì)不能快速準(zhǔn)確的找到需要的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致這方面需要大量的工作人員，造成過多財(cái)力的浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。

四、在公立醫(yī)院中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的有效措施

（一）建立健全相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)

在公立醫(yī)院中做好管理會(huì)計(jì)的使用，需要根據(jù)實(shí)際狀況建立健全的制度標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān)的改革對(duì)財(cái)務(wù)的管理制度進(jìn)行創(chuàng)性，并規(guī)范會(huì)計(jì)的工作，除此之外，還需要對(duì)管理會(huì)計(jì)的工作范圍和工作的內(nèi)容進(jìn)行明確的界定，把管理會(huì)計(jì)工作落到實(shí)處，保證管理會(huì)計(jì)能夠在公立醫(yī)院發(fā)展中充分的發(fā)揮出自身的作用。參與管理會(huì)計(jì)的工作人員也要依據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累，保證其工作的質(zhì)量，對(duì)實(shí)用的工作方法進(jìn)行歸納，從而更好的推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中更好的發(fā)展，

（二）切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院中的信息化建設(shè)

目前，公立醫(yī)院中在信息化建設(shè)方面都比較落后，在管理會(huì)計(jì)中使用的財(cái)務(wù)軟件和硬件都存在嚴(yán)重的不做，同時(shí)還不具備大數(shù)據(jù)分析的能力，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)代的發(fā)展，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)無(wú)法更好的朝向信息化的發(fā)展，而對(duì)此種狀況進(jìn)行改善，需要做好以下幾點(diǎn)：第一，作為政府部門一定要充分地看到自身存在地問題，在任何事情中都要做好帶頭，并根據(jù)實(shí)際狀況對(duì)政策制度進(jìn)行完善，保證軟件研發(fā)機(jī)構(gòu)能夠順利的研發(fā)出更加實(shí)用的軟件，同時(shí)還要鼓勵(lì)相關(guān)的軟件開發(fā)機(jī)構(gòu)制出適合醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展的軟件以及信息化的設(shè)施。第二，公立醫(yī)院需要根據(jù)自身的狀況，適當(dāng)合理的使用云計(jì)算技術(shù)，同時(shí)，對(duì)管理會(huì)計(jì)的服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行完善，在進(jìn)行后期維護(hù)的過程中可以對(duì)商家的服務(wù)方式進(jìn)行購(gòu)買，來(lái)對(duì)平臺(tái)做進(jìn)一步的升級(jí)，從而有效的減輕公立醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。第三，做好資金的分配，在醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中，可以在原有平臺(tái)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)入信息化的內(nèi)容，保證新的技術(shù)能夠和傳統(tǒng)的技術(shù)之間進(jìn)行良好的融合，最大程度的減少在信息化改革方面的成本。

（三）找準(zhǔn)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重難點(diǎn)

公立醫(yī)院要有效地運(yùn)用管理會(huì)計(jì)，第一，需要建立專門的管理制度，同時(shí)需要建立一整套完善的管理會(huì)計(jì)體系。目前許多公立醫(yī)院在這方面存在著一些問題，如未設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度，未建立管理會(huì)計(jì)體系等，僅僅依靠原有的財(cái)務(wù)管理部門在執(zhí)行管理會(huì)計(jì)相關(guān)工作，也就容易出現(xiàn)不專業(yè)不細(xì)致作用不強(qiáng)的問題。第二，管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的應(yīng)用不僅僅是一項(xiàng)新制度的推行，同時(shí)需要依托更具規(guī)范化與科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理體系，需要真正實(shí)現(xiàn)從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變，從而為管理會(huì)計(jì)應(yīng)用鋪平道路。但是目前大多數(shù)醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式及核算模式，如果不進(jìn)行積極轉(zhuǎn)變，管理會(huì)計(jì)也將難以發(fā)揮應(yīng)有作用。第三，管理會(huì)計(jì)作用于整個(gè)醫(yī)院的管理與協(xié)調(diào)，這是對(duì)管理信息化建設(shè)更高要求的體現(xiàn)，不僅需要擁有基礎(chǔ)的硬件設(shè)施，同時(shí)還需要諸如財(cái)務(wù)信息共享平臺(tái)等更高級(jí)的信息交互渠道。目前在管理信息化建設(shè)問題上，大多數(shù)醫(yī)院仍然處于相對(duì)初級(jí)化的階段，憑借現(xiàn)有信息化管理?xiàng)l件，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的有效支持，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)的廣度與深度。

（四）多多培養(yǎng)專業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才

作為一個(gè)會(huì)計(jì)工作人員需要具備足夠?qū)I(yè)的知識(shí)，才能夠更好的做好管理會(huì)計(jì)的工作，并在工作中繼續(xù)掌握更多的技巧。可是，在現(xiàn)階段公立醫(yī)院中，很多的醫(yī)院中都不是很重視財(cái)務(wù)管理方面的工作，而更多的是對(duì)于業(yè)務(wù)上的追求，從而嚴(yán)重的影響到管理會(huì)計(jì)的使用。所以，在公立醫(yī)院中需要加強(qiáng)對(duì)于會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)，招聘更多具有高素質(zhì)的工作人員，建立一支高質(zhì)量的管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍。為相關(guān)有能力人員提供更好的晉升空間，以及國(guó)外進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使得工作人員能夠技術(shù)的掌握最前沿的技術(shù)，以提高工作的質(zhì)量和效率。

（五）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式

在公立醫(yī)院中很多時(shí)候使用的還是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，此種管理模式是以預(yù)算核算管理思路為主導(dǎo)而建設(shè)的，但是在管理會(huì)計(jì)中需要真正的進(jìn)行管理，所以，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新，第一，需要通過相關(guān)的制度把管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行良好的融合，使得管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中保持在同一地位中，在進(jìn)行核算的過程中要通過對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制度的使用，來(lái)提升財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。第二，做好管理會(huì)計(jì)理念的使用，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理快速的轉(zhuǎn)型，充分發(fā)揮出管理的職能，促進(jìn)公立醫(yī)院在今后快速的發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)講，在現(xiàn)代社會(huì)中，做好管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的使用能夠快速的推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。在我國(guó)公立醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的后盾，在競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的市場(chǎng)中，公立醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展，需要根據(jù)實(shí)際狀況，對(duì)管理會(huì)計(jì)的制度進(jìn)行落實(shí)，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息化方面的發(fā)展，保證醫(yī)院中的工作人員有著管理會(huì)計(jì)的理念，并認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的重要性，做好人才的培養(yǎng)，以促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

（作者單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）