楊彩霞

[摘要] 目的 探討安全教育在傳染科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年5月—2019年9月期間42名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)綜合平衡法，將研究對(duì)象劃分A組（n=21，常規(guī)教育）和B組（n=21，安全教育），比較兩組不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 B組患者的人身安全事件、用藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生率顯著低于A組;B組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理質(zhì)量評(píng)分均高于A組;B組患者的護(hù)理滿意度高于A組。兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳染科護(hù)理管理中應(yīng)用安全教育，有助于減少不良事件，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病房管理質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作也非常滿意。

[關(guān)鍵詞] 安全教育;護(hù)理管理;不良事件;滿意度;傳染科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0084-03

Application of Safety Education in Nursing Management of Infectious Department

YANG Cai-xia

Department of Nursing， Infectious Disease Hospital， Jilin， Jilin Province， 132002 China

[Abstract] Objective To explore the effect of safety education in nursing management of infectious diseases. Methods From May 2018 to September 2019， 42 nursing staff were selected as the research object. According to the random comprehensive balance method， the research objects were divided into group A （n=21， routine education） and group B （n=21， safety education）， Compare the incidence of adverse events， basic nursing quality score， ward management quality score， and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of adverse events such as personal safety events and medication errors in group B was significantly lower than that in group A; the basic care and ward management quality scores of group B patients were higher than those of group A; the nursing satisfaction scores of group B patients were higher than A group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of safety education in the nursing management of infectious diseases helps to reduce adverse events， improve the quality of basic care and the quality of ward management， and patients are also very satisfied with the nursing work.

[Key words] Safety education; Nursing management; Adverse events; Satisfaction; Infectious diseases

傳染科主要負(fù)責(zé)傳染性疾病診治工作，此類(lèi)疾病臨床特點(diǎn)為發(fā)病急，傳染源種類(lèi)多，傳播速度快，危害大，其對(duì)傳染科護(hù)理管理工作提出了較高要求[1]。傳染科日常護(hù)理中，既要關(guān)注傳染病治療，還要將常規(guī)消毒工作落實(shí)到位，以免產(chǎn)生新的傳染源，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及危害降到最低[2]?，F(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，新型護(hù)理管理理念、方法逐漸被應(yīng)用到傳染科護(hù)理管理工作中，很大程度上提高了臨床護(hù)理工作的有效性，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)治療，降低經(jīng)濟(jì)、精神損失，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降到最低[3]。在傳染科護(hù)理管理中推廣安全教育，適用性強(qiáng)，實(shí)施效果好，在臨床護(hù)理工作中備受青睞。該次以于2018年5月—2019年9月以該院42名護(hù)理人員為研究對(duì)象，控討傳染科護(hù)理管理中安全教育臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象即42名護(hù)理人員。采用隨機(jī)綜合平衡法，把研究對(duì)象劃分A組和B組，每組21名。A組女性20名，男性1名;年齡范圍20～36歲，平均年齡（28.34±3.72）歲。B組均為女性，年齡最小者21歲，年齡最大者38歲，年齡均值（29.54±3.66）歲。兩組性別、年齡等基礎(chǔ)信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

A組進(jìn)行常規(guī)教育，依據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理教育制度開(kāi)展護(hù)理管理工作，選擇分級(jí)隔離方式，為患者提供針對(duì)性護(hù)理。B組實(shí)施安全教育，具體如下。

1.2.1 增強(qiáng)安全意識(shí)? 結(jié)合傳染科護(hù)理管理要求，把護(hù)理安全理念確定下來(lái)，規(guī)避各類(lèi)安全事故、護(hù)理糾紛。每隔一段時(shí)間，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，更新其護(hù)理理念，提升護(hù)理技能，使其在日常護(hù)理工作中具備較強(qiáng)的責(zé)任心。在護(hù)理管理中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，使其依據(jù)患者臨床癥狀，對(duì)其實(shí)施分區(qū)隔離管理，按照規(guī)定，將疑似病例和傳染風(fēng)險(xiǎn)患者分開(kāi)，分別安排在不同病區(qū)，結(jié)合病情進(jìn)展，進(jìn)行對(duì)癥處理和隔離，提醒護(hù)理人員帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，將入院指導(dǎo)工作落實(shí)到位。

1.2.2 加強(qiáng)安全防護(hù)教育? 護(hù)理期間，加強(qiáng)自我防護(hù)，按規(guī)定佩戴手套、口罩，護(hù)理后，及時(shí)洗手、消毒，倘若接觸患者血液、體液，及時(shí)進(jìn)行安全防護(hù)，一旦被感染，第一時(shí)間上報(bào)、治療。例如，當(dāng)護(hù)理人員與HIV患者體液、血液發(fā)生接觸，受到感染，需在短時(shí)間內(nèi)大量服用AZT藥物，按規(guī)定檢測(cè)、記錄體內(nèi)HIV抗體，每隔一段時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)，還要巡視高風(fēng)險(xiǎn)人群，將傳染科不良護(hù)理事件降到最低。

1.2.3 落實(shí)護(hù)理安全保障? 呼吁護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防。加強(qiáng)護(hù)理事故條例學(xué)習(xí)，正確識(shí)別安全隱患、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)生原因，為護(hù)理管理工作奠定基礎(chǔ)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)管理、控制，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避護(hù)患糾紛。傳染科護(hù)理操作中，應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理制度、流程執(zhí)行，提高護(hù)理工作質(zhì)量及效率。

1.2.4 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范? 倘若傳染科疾病患者私自外出，很容易對(duì)周邊環(huán)境產(chǎn)生污染，導(dǎo)致疾病傳染范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。在護(hù)理管理中，應(yīng)提醒護(hù)理人員關(guān)注該項(xiàng)內(nèi)容，鼓勵(lì)其向患者及家屬講解疾病知識(shí)、傳播路徑，提出各類(lèi)要求，規(guī)避傳染事故。依托科學(xué)、完善的管理制度，落實(shí)防護(hù)工作，遵循無(wú)菌操作、消毒隔離要求，為患者提供健康指導(dǎo)，規(guī)避院內(nèi)感染。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理? 在傳染科護(hù)理管理中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，要求護(hù)理人員為患者提供零風(fēng)險(xiǎn)病房環(huán)境，滿足護(hù)理需求，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量及效率。以醫(yī)療物品管理為例，采取“采購(gòu)-保存-使用-廢棄”管理模式，有效規(guī)避因醫(yī)療物品所致的各類(lèi)感染問(wèn)題。在患者管理方面，詳細(xì)記錄護(hù)理干預(yù)過(guò)程、內(nèi)容。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良事件：人身安全事件、意外事件、用藥錯(cuò)誤。不良事件發(fā)生率=不良事件例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。②基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量：總分100分，分值越高，護(hù)理管理質(zhì)量越好。③滿意度：為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)含護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度等，分值范圍0～100分，劃分非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（60分以下）3檔，分值與滿意度呈正相關(guān)。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良事件發(fā)生率比較

B組21例患者中，用藥錯(cuò)誤1例（4.76%），發(fā)生率4.76%（1/21）;A組21例患者中， 人身安全事件1例（4.76%）、意外事件2例（9.52%）、用藥錯(cuò)誤3例（14.29%），發(fā)生率28.57%（6/21）。B組不良事件發(fā)生率明顯比A組低（χ2=4.285，P=0.038）。

2.2? 兩組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理質(zhì)量比較

B組基礎(chǔ)護(hù)理（92.16±4.88）分、病房管理質(zhì)量（93.62±4.32）分顯著比A組的基礎(chǔ)護(hù)理（88.43±2.12）分、病房管理質(zhì)量（89.51±2.04）分高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.213、3.942;P=0.001、0.000）。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

B組21例患者中，非常滿意14例（66.67%）、比較滿意6例（28.57%）、不滿意1例（4.76%），滿意度為95.24%（20/21）;A組21例患者中，非常滿意10例（47.62%）、比較滿意5例（23.81%）、不滿意6例（28.57%），滿意度為71.43%（15/21）。B組護(hù)理滿意度明顯比A組高（χ2=4.285，P=0.038）。

3? 討論

在醫(yī)院護(hù)理管理中，傳染科護(hù)理管理工作非常關(guān)鍵，該科室相對(duì)比較特殊，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了非常高的要求，既要治療和預(yù)防現(xiàn)有傳染疾病，還應(yīng)避免產(chǎn)生新的傳染源，針對(duì)性地解決患者的問(wèn)題，緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)。傳染病傳播速度快，傳染性強(qiáng)，稍有不慎，便會(huì)造成大范圍傳播，給社會(huì)及人群帶來(lái)嚴(yán)重危害[4-5]。在傳染科護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員作為主體，非常重要，既要為患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，還要增強(qiáng)自身安全意識(shí)，將防護(hù)措施落實(shí)到位，有效控制傳染源，以免疾病擴(kuò)散[6-7]。在傳染科護(hù)理管理中，無(wú)論患者，還是醫(yī)護(hù)人員都面臨一定的安全風(fēng)險(xiǎn)[8]?；颊甙踩L(fēng)險(xiǎn)包括交叉感染、護(hù)理糾紛等，醫(yī)護(hù)人員安全風(fēng)險(xiǎn)則體現(xiàn)在皮膚殘留病菌、感染等，這充分說(shuō)明了安全教育在傳染科護(hù)理管理中的價(jià)值及作用。以往，常規(guī)教育僅在醫(yī)院護(hù)理管理教育制度指導(dǎo)下，開(kāi)展護(hù)理管理工作，臨床護(hù)理工作針對(duì)性強(qiáng)，但忽略了護(hù)理人員管理，以至于感染率增加。

依據(jù)傳染科護(hù)理管理工作內(nèi)容、特點(diǎn)，將安全教育工作落實(shí)到位，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，使其安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，并把科學(xué)、合理的安全護(hù)理管理制度、流程確定下來(lái)，經(jīng)培訓(xùn)、考核，落實(shí)一系列護(hù)理管理防護(hù)措施，使傳染科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量、效率的同時(shí)，保障其安全性。該背景下，護(hù)理人員的安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，能夠針對(duì)傳染科疾病類(lèi)型，給予針對(duì)性防護(hù)，有效防范各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)人員、醫(yī)療物品等各類(lèi)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。結(jié)果顯示，B組用藥錯(cuò)誤、意外事件等不良事件發(fā)生率僅為4.76%，明顯比A組的28.57%低;B組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著比A組高;B組護(hù)理滿意度高達(dá)95.24%，明顯比A組的71.43%高（P<0.05），提示在傳染科護(hù)理管理中應(yīng)用安全教育，實(shí)施效果好，不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，還能夠提高基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理質(zhì)量，使患者的護(hù)理滿意度明顯提高。

綜上所述，在傳染科護(hù)理管理中應(yīng)用安全教育，用藥錯(cuò)誤、意外事件、人身安全事件等明顯減少，基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理質(zhì)量提高，患者對(duì)該次護(hù)理工作非常滿意，說(shuō)明安全管理在傳染科護(hù)理管理工作中適用性強(qiáng)。然而，由于該實(shí)驗(yàn)選取的基礎(chǔ)資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，未來(lái)一段時(shí)間，將再次開(kāi)展同類(lèi)研究，得出更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

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（收稿日期：2020-03-21）