高娜

【摘要】目的 探討在婦產(chǎn)科急腹癥疾病診斷中經(jīng)腹（TAS）與經(jīng)陰道（TVS）彩色多普勒檢查的應用效果。方法 于本院2019年5月～2020年2月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者中，選取66例作為本次研究對象，在臨床檢查中，采用彩色多普勒超聲技術，分別經(jīng)患者的腹部與陰道兩個部位進行檢查，在以上兩種檢查方式單一使用、聯(lián)合使用下，對婦產(chǎn)科急腹癥患者的疾病診斷準確率進行比較分析。結果 TAS、TVS、TAS+TVS三種檢查方式下，TAS+TVS的臨床診斷準確率最高，對應數(shù)值為98.48%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色多普勒單一檢查方式相比較，將兩種檢查方式相結合使用，能夠提高婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷準確率，有利于后期臨床治療工作的開展。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科急腹癥;診斷;經(jīng)腹;經(jīng)陰道;彩色多普勒檢查

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

在當下婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷中，超聲檢查的應用較為廣泛。在實際檢查過程中，主要會涉及到經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方式，為了提高患者疾病診斷的準確率，經(jīng)過醫(yī)學專家的研究發(fā)現(xiàn)，將以上兩種檢查方式相結合使用，能夠降低漏診、誤診的發(fā)生率，在全面了解患者病癥情況的基礎上，制定出科學、完善的臨床治療方案，幫助患者早日恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共66例，均來自我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，最大年齡為35歲，年齡平均值為（26.58±3.41）歲，入院時，部分患者存在嘔吐、惡心等臨床癥狀，本次研究均在患者知情下開展，已經(jīng)獲取醫(yī)院倫理委員會批準[1]。

1.2 方法

在所有患者臨床檢查中，主要會涉及到飛利浦IU-22、彩色多普勒診斷儀兩種儀器設備，在實際使用過程中，需要將腹部凸陣探頭頻率、陰道探頭頻率進行合理設置，前者保持在3～4MHz范圍內(nèi)，后者維持在7～9MHz之間，每位患者均需要同時接受經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查。

在經(jīng)腹部超聲檢查中，指導患者保持正確的仰臥位姿勢，檢查過程中，患者的膀胱應保持適度的充盈狀態(tài)，根據(jù)超聲檢查的要求，以橫、縱、斜等多種切面形式來完成患者下腹部盆腔部位的檢查。經(jīng)陰道超聲檢查：開展檢查前，告知患者需要注意的基本事項，在膀胱處于排空的狀態(tài)下，將耦合劑涂抹至探頭頂端，探頭頻率調(diào)整為5MHz，使用一次性避孕套，將其套在探頭外，在正確的操作下，將其緩慢送入陰道。為實現(xiàn)多方位、所切面的檢查，需使用規(guī)范性的手法，如：推拉、旋轉、斜拉等，以便對患者的子宮、卵巢等部位進行全面的掃查，獲取患者更多的病癥信息，為后期臨床診斷工作的開展提供可靠的數(shù)據(jù)支持[2]。

1.3 觀察指標

對比分析經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查單一使用與聯(lián)合使用下，各自的疾病診斷準確率，在此基礎上，將聯(lián)合超聲診斷結果與病理確診結果相比較，以便了解到誤診、漏診的情況。

2 結 果

（1）在TAS檢查方式下，陽性、陰性對應人數(shù)為48例、18例，準確率為72.27%，TVS檢查準確率為91.67%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與TAS、TVS單一診斷準確率相比較，TAS+TVS的診斷準確率最高，為98.48%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（2）將TAS、TVS聯(lián)合診斷結果與病理診斷結果相比較，共存在2例誤診，發(fā)生概率為3.30%，無漏診病例[3]。

3 討 論

在婦科危重急癥中，婦產(chǎn)科急腹癥屬于一種常見病，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快等特點，若患者沒有得到及時的醫(yī)治，很有可能會帶來更為嚴重的后果，對患者的生命安全造成威脅。為此，如何有效提高臨床診斷準確率成為了醫(yī)學工作者的主要研究內(nèi)容。不過，多數(shù)情況下，婦產(chǎn)科急腹癥的在早期階段的臨床癥狀并不典型，對于臨床診斷人員而言，在很大的程度上增加了疾病診斷的難度。近年來，伴隨著我國醫(yī)療水平的提高，超聲技術得到了較為廣泛的應用。尤其是在婦女內(nèi)生殖器疾病的診斷上，發(fā)揮出了較好的效果。超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢，主要存在經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方式，將其用于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床檢查中，能夠更加全面、準確的獲取到患者更多的疾病信息，在具體掃描過程中，能夠實現(xiàn)動態(tài)、連續(xù)性的運動觀察功能。此外，超聲檢查對患者的身體傷害性小，成為婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷的最佳選擇。

在超聲檢查方式下，能夠獲取患者子宮形態(tài)、大小等基本信息，通過對檢查結果進行分析，結合患者的臨床癥狀表現(xiàn)，對患者的疾病類型作出判斷，使其得到及時的醫(yī)治，挽救患者的生命。通常情況下，婦產(chǎn)科急腹癥患者的病癥類型不同，發(fā)病緊急，具有較快的進展速度。在該疾病的診療中，仍以“如何盡早發(fā)現(xiàn)病癥，及早治療”為研究方向，在臨床診斷中，對患者的病因進行深入分析，采取有效的醫(yī)治方法，降低患者的死亡率。超聲檢查是當下婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中使用頻率較高的一種方式，具有快捷、簡單等使用優(yōu)勢，得到了許多醫(yī)生的認可[3]。

在本次研究當中，TAS、TVS、TAS+TVS三種檢查方式診斷準確率分別為72.27%、91.67%、98.48%，其中，經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方式聯(lián)合應用下，診斷準確率最高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對彩色多普勒技術的應用原理進行分析，超聲檢查具有較高的分辨率，尤其是在經(jīng)陰道超聲檢查中，所獲取的二維圖像在分辨率上占據(jù)明顯的優(yōu)勢，能夠更加清晰、準確的觀測到患者子宮內(nèi)部情況，如：回聲、包塊等[4]。不過，經(jīng)陰道超聲檢查也存在的一定的弊端，對于異位妊娠孕囊發(fā)育不良的情況，在超聲圖像中，很難準確獲取到孕囊、胚芽等典型聲像，從而增加了漏診的發(fā)生概率[4]。經(jīng)腹部超聲也是婦產(chǎn)科急腹癥患者的另一診斷方法，具有較廣的掃描范圍，在穿透性能的發(fā)揮上，也具有較好的應用優(yōu)勢。在實際檢查過程中，對于患者盆腔病灶等基本情況，均可以明確的觀測到，對患者疾病的診斷提供更多的數(shù)據(jù)信息。不過，經(jīng)腹部超聲檢查在實際使用過程中，也存在著一定的局限性，具體表現(xiàn)為盆腔肥胖者、腹壁、病變細微結果的檢查上。分析原因，主要與經(jīng)腹部超聲頻率低有著較大的關系。因此，在以上患者或結構的觀察中，并不能夠清楚的觀察到具體的情況。另外，在檢查工作開展前，為確保檢查結果的準確性，一般會要求患者保持膀胱充盈的狀態(tài)。不過，在這種情況下，會按著腸道氣體、子宮附件等客觀因素的存在，在很大程度上也會對檢測結果的真實性造成影響，繼而增加了誤診、漏診事件的發(fā)生概率[5]。

與經(jīng)腹部超聲檢查相比較，經(jīng)陰道超聲檢查是一種新型的腔內(nèi)超聲檢查方式，通過對這種檢查方法的應用優(yōu)勢進行分析，主要表現(xiàn)在多功能、高頻率兩方面當中，在實際檢查過程中，患者盆腔組織結構、臟器形態(tài)均能夠清晰的觀測，在提高臨床診療準確率方面發(fā)揮出了較大的作用。

從本次研究結果中的相關描述可知，TAS+TVS的診斷準確率顯著高于TAS、TVS單一使用方式下的疾病診斷準確率，數(shù)值差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。為此，在對婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中，需要將經(jīng)腹部、經(jīng)陰道兩種超聲檢查聯(lián)合應用，實現(xiàn)疾病診斷準確率的進一步提升，從而達到良好的診斷效果。

參考文獻

[1] 張曉紅，喬 磊.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應用價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（06）：71+80.

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[3] 母麗杰.26例中晚期妊娠合并非產(chǎn)科急腹癥手術時機選擇的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：265-266.

[4] 岑立微，顧蔚蓉.中晚期妊娠合并非產(chǎn)科急腹癥手術時機選擇的探討[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（09）：669-673.

[5] 丁維平，杜 光.分析超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥58例臨床實踐[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（14）：50+52.