孫建華

[摘要] 目的 探究對糖尿病腎病血液透析患者實施舒適護理的臨床效果。方法 將2018年6月—2019年5月間在該院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者根據(jù)護理方法分為對照組（實施常規(guī)護理）與觀察組（實施舒適護理）。結(jié)果 觀察組的焦慮、抑郁自評量表評分及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，同時其護理總滿意率為95.0%（38/40），顯著高于對照組的70.0%（28/40）;差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者施予舒適護理措施，能夠有效改善其負性情緒及生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血液透析;舒適護理;護理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0176-03

Essentials of Comfortable Nursing and Analysis of Nursing Effect in Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy

SUN Jian-hua

Dialysis room of Yucheng People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comfortable nursing care for hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods 80 patients with diabetic nephropathy who received hemodialysis treatment in the hospital from June 2018 to May 2019 were divided into a control group （implementing routine nursing） and an observation group （implementing comfortable nursing） according to the nursing method. Results The anxiety and depression self-assessment scale and quality of life score of the observation group were significantly better than the control group， and the total satisfaction rate of nursing was 95.0%（38/40）， which was significantly higher than that of the control group 70.0%（28/40）; the was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing measures for diabetic nephropathy patients undergoing hemodialysis can effectively improve their negative emotions and quality of life.

[Key words] Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Comfortable nursing; Nursing effect

在糖尿病患者中，糖尿病腎病是一類較為常見的并發(fā)癥，同時，該病癥也是糖尿病患者致死的一個重要原因。該病癥是由多種因素導致機體腎小球基底膜的通透性增長，從而使血漿中的蛋白質(zhì)隨尿液丟失而引起的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，糖尿病腎病是因糖脂代謝異常、腎臟血流動力學異常以及氧化應激等引起的炎癥反應，患者臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓、水腫和血尿等[1]。在該病的臨床治療中，主要采用了血液透析的方式，而在運用血液透析進行治療的過程當中，隨著長期的血液透析與疾病影響，使得患者很容易產(chǎn)各種不良反應，這對患者的治療會產(chǎn)生較大的影響。因此，在患者血液透析過程中，必須要采取有效的護理干預，對并發(fā)癥的發(fā)生進行改善，同時幫助患者改善自身的臨床癥狀[2]。該文為了深入探究對糖尿病腎病血液透析患者實施舒適護理的臨床效果，選取了2018年6月—2019年5月期間在該院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者作為主要研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇于該院接受血液透析治療80例糖尿病腎病患者，按照隨機化原則分成兩組。對照組男23例，女17例;年齡48～78歲，平均（56.4±7.7）歲。觀察組男22例，女18例;年齡47～77歲，平均（55.8±7.4）歲。將兩組患者的基線資料進行統(tǒng)計學分析后可知，其組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行下一步分析研究。

1.2? 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方式：用藥指導、生命體征監(jiān)測。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采取舒適護理干預：①健康知識宣教：為患者講解疾病相關(guān)知識，對患者提出的疑問給予耐心的解答。②成立健康檔案。除了要收集患者的基本信息以外，要對患者的消化功能、文化程度、飲食習慣等進行詳細的記錄，根據(jù)患者的情況建立檔案，記錄內(nèi)容包括每天的運動量、飲水量、尿量、食物類別等。以患者的營養(yǎng)實際狀況給予有針對性的飲食計劃，與患者的飲食習慣進行有機結(jié)合，對患者的飲食方案和運動方式進行有效的調(diào)整。③用藥護理：為避免局部感染的情況出現(xiàn)，在采用胰島素為患者行皮下注射的過程中，需經(jīng)常對注射部位加以更換。為預防低血糖情況，相關(guān)護理人員需對患者是否出現(xiàn)饑餓感、心悸、乏力以及冷汗等低血糖情況進行仔細的觀察。若患者伴有高血壓病癥，需注意對患者使用降壓藥物后是否存在不良反應情況。④心理護理：加強與患者的溝通交流，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，為患者介紹治療成功的案例，幫助患者樹立對抗疾病的自信心。同時做好健康教育工作，為患者解釋各種治療措施的必要性。在進行血液透析的過程中，為患者創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，可以定時在病房中播放音樂，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。⑤家庭支持：護理人員需要積極與患者家屬進行溝通，讓患者家屬能夠多鼓勵患者，多陪伴患者，促使患者能夠感受到自己受到了重視，以此來給予患者更多的心理安慰，提高患者對抗疾病的信心。⑥運動及飲食指導：飲食方面多以纖維素、蛋白類食物為主，減少動物脂肪的攝入，對鹽的攝入量加以限制;根據(jù)患者身體狀況為患者選擇適合的有氧運動如打太極拳、散步以及慢跑等，并在患者運動過后注意對其進行血壓、血糖的檢測。

1.3? 評價標準

①采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表[3]對患者的心理狀況進行評分，分數(shù)越低代表患者的心理狀況越良好，反之則越嚴重。

②以SF-36（生活質(zhì)量調(diào)查量表）[4]作為兩組患者生活質(zhì)量的主要評估方式對其進行評分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量成正比。

③通過醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷來對兩組患者對于護理的滿意程度進行評估，評估標準共分為非常滿意、一般滿意及不滿意3項。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 負性情緒評分

護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁自評量表評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

經(jīng)比較，護理后，觀察組患者在軀體活動、精力、睡眠與情感以及社會活動等各項生活質(zhì)量評分中均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組患者的護理總滿意率為95.0%（38/40），顯著高于對照組的70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

微血管與大血管病變?yōu)樘悄虿÷圆l(fā)癥，前者為糖尿病特異性并發(fā)癥，典型病變?yōu)槲⒀芑啄ぴ龊衽c微循環(huán)障礙。糖尿病腎病是由于腎臟微血管基底膜增厚導致結(jié)節(jié)性與彌漫性腎小球硬化，引起的腎病與腎功能衰竭，若不及時治療，將發(fā)展為尿毒癥。據(jù)相關(guān)文獻記載[5]，糖尿病腎病的發(fā)生與糖代謝異常、遺傳因素有關(guān)，此病具有起病隱匿以及病程遷延等特點。血液透析是糖尿病腎病患者的主要治療方法，主要通過半透膜原理，使透析液和血液當中的物質(zhì)進行相互交換，以此來對患者生命加以維持的一種治療方法。但在實施血液透析治療的過程中，患者往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，機體還會發(fā)生強烈的應激反應，從而影響到患者的生活質(zhì)量。因此，采取有效的護理干預尤為必要。舒適護理近年來被廣泛的運用于臨床護理工作中，舒適護理的優(yōu)勢在于能夠緊抓護理的細節(jié)工作，能夠滿足患者生理和心理上多方面的實際需求，讓護理工作更加細致化，這對提升護理質(zhì)量至關(guān)重要。

舒適護理能夠?qū)μ悄虿∧I病血液透析患者一些常見的并發(fā)癥提出有效的引導，讓患者學會能夠根據(jù)自身的情況合理對飲食進行調(diào)整。同時舒適護理還會根據(jù)患者的自身情況給予個體化的運動指導，通過適當?shù)倪\動鍛煉能有助于患者體內(nèi)的新陳代謝，并利于患者緩解不良情緒、增強食欲，從而改善其營養(yǎng)狀況。該次研究中將納入的糖尿病腎病患者根據(jù)護理方法分成兩組，其中實施了舒適護理的觀察組患者，其護理后的焦慮、抑郁自評量表評分均顯著優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組，該項研究數(shù)據(jù)與周洋[6]在其相關(guān)研究中的結(jié)果相近;林彤[7]在其相關(guān)研究中同樣對納入的糖尿病腎病患者實施的舒適護理干預措施，結(jié)果顯示，實施了舒適護理的患者，其生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理模式的患者，其研究結(jié)果與該文中的研究相關(guān)相近;冉建英等人[8]在其相關(guān)文章中同樣對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者實施了舒適護理措施，結(jié)果顯示，舒適護理組患者的護理滿意度明顯高于未實施舒適護理的患者，其研究結(jié)果與該文中的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對接受血液透析治療的糖尿病腎病患者施予舒適護理措施，能夠有效改善其負性情緒及生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 尹玲玲.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用分析[J].人人健康，2018，10（15）：35.

[2]? 張碧芬，歐娟娟，王洪穎，等.協(xié)同護理模式對糖尿病腎病血液透析患者自我護理能力、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1817-1820.

[3]? 王洪穎，王秋蜜.細節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，2（6）：83-84.

[4]? 張邱群，張麗華，陳庚.糖尿病腎病患者血液透析的護理體會[J].糖尿病新世界，2019，9（7）：87-88.

[5]? ?；?糖尿病腎病血液透析針對性護理的效果分析[J].中外女性健康研究，2017，8（5）：138.

[6]? 周洋.淺析舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：124-125.

[7]? 林彤.糖尿病腎病血液透析患者采用舒適護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，8（6）：57.

[8]? 冉建英，江美.分析舒適護理在血液透析護理中的具體應用[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：266-267.

（收稿日期：2020-04-02）