王萍　何霄　馬麗詠

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理應(yīng)用于兒童糖尿病患者的護(hù)理效果，總結(jié)其護(hù)理體會(huì)。方法 按照隨機(jī)采樣的方式，從該院2018年1月—2019年1月收治的兒童糖尿病患者中，擇取76例資料完備的作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按照電腦排序的先后，來對(duì)患兒進(jìn)行平均分組。排序在前的38例作為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù);排序在后的38例作為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患兒干預(yù)前后的血糖水平變化、家屬對(duì)護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)估等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 在干預(yù)前，兩組患兒的空腹血糖與餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患兒的空腹血糖與餐后2 h血糖相較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童糖尿病患者護(hù)理中，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其血糖狀況，優(yōu)化患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;兒童糖尿病;效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0123-03

Effect of Psychological Nursing Applied to Children with Diabetes

WANG Ping， HE Xiao， MA Li-yong

Emergency Department， Women's and Children's Hospital， Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing applied to children with diabetes and to summarize their nursing experience. Methods According to the random sampling method， 76 children with complete data were selected as experimental subjects from the childhood diabetes patients admitted in our hospital from January 2018 to January 2019. According to the order of computer sorting， the patients were evenly grouped. The top 38 cases were used as the control group， and routine nursing intervention was adopted; the bottom 38 cases were used as the observation group， and psychological nursing intervention was added to the control group. Observation and comparison of changes in blood glucose levels before and after intervention in the two groups of patients， family satisfaction with nursing satisfaction and evaluation of nursing quality. Results Before the intervention， the fasting blood glucose of the two groups of patients was not statistically different from the 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The family satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the care of children with diabetes， the use of psychological nursing intervention can effectively improve their blood glucose status， optimize the satisfaction of the children's family members with nursing care， and improve the quality of care， which is worth promoting.

[Key words] Psychological care; Childhood diabetes; Effect

隨著當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的不斷變化，糖尿病的臨床覆蓋率逐漸上升。作為一種慢性病，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，基本無(wú)治愈可能，只能夠通過長(zhǎng)期的藥物與飲食來進(jìn)行血糖控制，從而降低糖尿病對(duì)個(gè)體的影響，使之并發(fā)癥發(fā)生可能性受到限制[1]。在近幾年的臨床調(diào)研中指出，糖尿病的誘發(fā)人群逐漸年輕化，且兒童患者數(shù)量激增。對(duì)于兒童糖尿病患者，雖然運(yùn)用胰島素能夠進(jìn)行有效的控制，但在整個(gè)治療中，會(huì)因?yàn)槠淠挲g的特殊性而導(dǎo)致治療存在較大的難度。例如患兒依從性較差、病情變化相對(duì)復(fù)雜等[2]。在這種狀況下，臨床必須要加強(qiáng)干預(yù)力度，以保證護(hù)理工作的落實(shí)，優(yōu)化治療結(jié)果。在該院2018年1月—2019年1月臨床工作中，對(duì)76例兒童糖尿病患者采取心理護(hù)理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機(jī)采樣的方式，從該院收治的兒童糖尿病患者中，擇取76例資料完備的作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按照電腦排序的先后，來對(duì)患者進(jìn)行平均分組。排序在前的38例作為對(duì)照組，男性患者20例，女性18例;年齡在5～12歲，平均年齡（8.22±1.23）歲;病程介于1～5年，平均病程（3.01±1.22）年。排序在后的38例作為觀察組，男性21例，女性17例;年齡在5～13歲，平均年齡（8.12±1.24）歲;病程介于1～6年，平均病程（3.11±1.23）年。

所有患兒均符合臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患兒無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損與功能缺失;患兒家屬對(duì)該次研究知情，簽署知情同意書。

對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包含：①以通俗易懂的方式，來對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行疾病講解，從而提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)知，能夠提高患兒及其家屬在治療中的配合度。②定期進(jìn)行患兒的血糖指標(biāo)檢測(cè)，并加以記錄。③對(duì)患兒用藥狀況進(jìn)行觀測(cè)，如果存在不良反應(yīng)，需要及時(shí)停用藥物。④對(duì)患兒家屬進(jìn)行飲食教育，告誡其在患兒日常飲食中，應(yīng)當(dāng)降低糖分的攝入量，避免血糖控制難度加大。

觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取心理護(hù)理干預(yù)。其主要包含：①患兒心理評(píng)估。相對(duì)于其他患病人群來說，兒童的心理復(fù)雜性更強(qiáng)。這主要是因?yàn)?，兒童的認(rèn)知能力尚未完全，其對(duì)于糖尿病的誘發(fā)及其治療，都缺乏系統(tǒng)的了解。同時(shí)，其沒有意識(shí)到該種疾病的后果?？赡軙?huì)輕視也可能會(huì)過于嚴(yán)重化，在這些看法的影響下，會(huì)使得其心理狀態(tài)相對(duì)復(fù)雜。因此，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前，必須要以有效溝通的形式，盡可能了解患兒的心理狀態(tài)。②患兒心理護(hù)理落實(shí)。一般來說，患兒的認(rèn)知能力和年齡存在一定的聯(lián)系。因此，可根據(jù)其年齡層次來進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施。年齡在8歲以下，其溝通難度較大，在糖尿病未對(duì)其造成疼痛或者不適時(shí)，基本不會(huì)產(chǎn)生過大的不良情緒。反而治療環(huán)境的陌生，會(huì)使之出現(xiàn)緊張、抑郁、焦慮等情緒。因此，對(duì)于這類患兒，必須要在其入院后，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的環(huán)境介紹。并且，通過親和的態(tài)度，來與患兒進(jìn)行溝通，使之能夠消除陌生感。年齡在8歲以上，其具有一定的自我認(rèn)知體系，溝通難度降低。這類患兒多會(huì)因?yàn)榧膊〉牟豢芍斡蛘咧委熾y度較大等，產(chǎn)生負(fù)面情緒。對(duì)此，護(hù)理人員需要以通俗易懂的語(yǔ)言來對(duì)其疑問進(jìn)行解答。適當(dāng)?shù)慕M建院內(nèi)游戲，來消除患兒對(duì)疾病的過分擔(dān)憂，使之能夠正確的面對(duì)疾病。③家屬心理護(hù)理落實(shí)。糖尿病作為一種不可治愈的疾病，患兒年齡過小就受到了疾病的困擾，在治療中還會(huì)表現(xiàn)出一定的不良情緒。這些會(huì)使得家屬出現(xiàn)擔(dān)憂、抑郁等狀況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起護(hù)患糾紛。護(hù)理人員需要從環(huán)境著手，對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥叮囑等，消除其不良情緒，提高其治療配合度。

1.3? 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患兒干預(yù)前后的血糖狀況，以空腹血糖和餐后2 h血糖為主。同時(shí)，采取該院自制的患者（家屬）調(diào)研表，就兩組患兒家屬對(duì)該次護(hù)理的滿意度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。其總分均為100分，分值越高，則狀況越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在干預(yù)前，兩組患兒的空腹血糖與餐后2 h血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患兒的空腹血糖與餐后2 h血糖相較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

在當(dāng)前，人們的飲食環(huán)境相對(duì)優(yōu)化，各種營(yíng)養(yǎng)的攝入量都在逐漸增加。尤其是兒童，家長(zhǎng)認(rèn)為兒童飲食量大是好事，能夠保證其成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體發(fā)育。這就使得在整個(gè)成長(zhǎng)過程中沒有進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)控制，再加上先天或者后天的因素，就很容易誘發(fā)糖尿病[4]。糖尿病作為一種病程較長(zhǎng)且治愈難度較大的疾病，其兒童中以I型為主。在發(fā)病后，患兒以血糖指標(biāo)波動(dòng)性較大為主要特點(diǎn)，并發(fā)癥誘發(fā)可能性較高，限制著其健康成長(zhǎng)?；诖?，在臨床對(duì)糖尿病患兒進(jìn)行治療時(shí)，必須要保證護(hù)理干預(yù)的有效性。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以患兒的機(jī)體特點(diǎn)為主，能夠?qū)ζ渖矸€(wěn)定性加以保障[5]。但是在整個(gè)實(shí)施過程中，患兒及其家屬仍舊會(huì)存在較強(qiáng)的負(fù)面情緒，從而使得治療工作開展難度較大。針對(duì)該種現(xiàn)象，該院提出了心理護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理干預(yù)中，以患兒及其家屬的心理狀況為基礎(chǔ)，再通過心理評(píng)估后，針對(duì)其不同的心理特點(diǎn)或者年齡層次采取不同的干預(yù)措施[6]。例如設(shè)計(jì)充滿童趣的娛樂活動(dòng)，讓患兒在活動(dòng)中忘記病痛，能夠達(dá)到舒緩心情的目的。同時(shí)，就患兒家屬的負(fù)面心理產(chǎn)生原因采取針對(duì)性的干預(yù)措施，使之能夠更加認(rèn)同和配合臨床醫(yī)護(hù)工作的開展[7]。尤其需要注意的是，患兒年齡會(huì)限制其溝通能力，從而使得其在整個(gè)護(hù)理工作開展中，存在一定的難度。因此，對(duì)于護(hù)理人員的工作能力，也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化。在科室內(nèi)，可根據(jù)兒科護(hù)理重難點(diǎn)，進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，以考核的形式確定其符合崗位的理論和技術(shù)水平需求。在開展中，創(chuàng)建意見制度。讓患兒家屬能夠?qū)ζ渲写嬖诘膯栴}進(jìn)行明確，并且適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理內(nèi)容調(diào)整。在實(shí)踐結(jié)果中可以看出，觀察組患兒的血糖控制狀況更好，且觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估分值均高于對(duì)照組。這也就認(rèn)可了心理護(hù)理在應(yīng)用于糖尿病患兒護(hù)理中的價(jià)值。

綜上所述，在兒童糖尿病患者護(hù)理中，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善其血糖狀況，優(yōu)化患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-04-07）