王紀(jì)花

[摘要] 目的 探討對原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者給予纈沙坦治療后獲得的臨床效果。方法 將該院2018年2月—2020年3月收治的72例原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者數(shù)字奇偶法分組;實(shí)驗(yàn)組（36例）：采用基礎(chǔ)治療方式+纈沙坦展開合并癥治療;比照組（36例）：采用基礎(chǔ)治療方式展開合并癥治療;觀察對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果 治療前，同比照組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，實(shí)驗(yàn)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，同比照組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，實(shí)驗(yàn)組降低明顯（P<0.05）;同比照組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者療效數(shù)據(jù)（77.78%）比較，實(shí)驗(yàn)組（97.22%）提升明顯（P<0.05）;治療前，實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平同對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平均低于對照組明顯（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦藥物的有效應(yīng)用，可使得原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平降低，療效評定效果提升，尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平的降低，最終促進(jìn)原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者的早期轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;原發(fā)性高血壓;2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0063-02

近年來，原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為顯著的增加，并且兩種疾病的影響，使得患者表現(xiàn)出心血管意外事件的概率呈現(xiàn)出更為明顯增加，特別患者腎臟功能受到損害程度尤為顯著[1]。該次選取2018年2月—2020年3月的72例患者，研究探析采用纈沙坦藥物對合并癥患者進(jìn)行治療可行性，以實(shí)現(xiàn)原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者有效預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的72例原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者數(shù)字奇偶法分組;治療組（36例）：女16例，男20例;年齡區(qū)間為51～79歲，平均為（63.53±2.22）歲;糖尿病病程區(qū)間為6個(gè)月～13年，平均為（5.69±1.25）年;高血壓病程區(qū)間為9個(gè)月～24年，平均為（10.22±2.19）年。對照組（36例）：女17例，男19例;年齡區(qū)間為52～80歲，平均為（63.55±2.27）歲;糖尿病病程區(qū)間為7個(gè)月～14年，平均為（5.72±1.29）年;高血壓病程區(qū)間為10個(gè)月～26年，平均為（10.29±2.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對患者血肌酐水平進(jìn)行觀察，80.0 μmol/L≤結(jié)果≤133.0 μmol/L;②無藥物應(yīng)用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出新陳代謝功能障礙;②患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病;就兩組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

比照組：采用基礎(chǔ)治療方式展開合并癥治療;通過對患者選擇二甲雙胍片進(jìn)行治療，對患者的血糖正常水平加以保持，用藥頻率為3次/d，劑量為0.5 g/次。此外，選擇雷米普利藥物對患者展開治療，口服劑量為5 mg/次，頻率為1次/d[2-3]。實(shí)驗(yàn)組：采用基礎(chǔ)治療方案+纈沙坦用藥方案展開，基礎(chǔ)治療方案同比照組治療原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者保持一致，此外，配合選擇纈沙坦藥物對患者展開治療，控制40 mg/次的用藥劑量以及2次/d的用藥頻率，共保持5周治療[4-5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者的血壓水平、療效數(shù)據(jù)、尿微量白蛋白排泄率、血糖以及24 h尿蛋白水平。

1.4? 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者疾病癥狀改善程度明顯，舒張壓水平以及收縮壓水平均獲得降低，幅度分別>10 mmHg以及>20 mmHg，血壓滿足正常標(biāo)準(zhǔn);有效：合并癥患者疾病癥狀改善程度一般，舒張壓水平以及收縮壓水平均獲得降低，幅度分別<10 mmHg以及<20 mmHg，血壓同正常標(biāo)準(zhǔn)接近;無效：未達(dá)到上述原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

對于兩組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病用藥結(jié)果通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料（尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平）行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（合并癥療效數(shù)據(jù)）行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血壓水平

治療前，同比照組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，同比照組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平比較，實(shí)驗(yàn)組降低明顯（P<0.05），見表1。

2.2? 療效

同比照組原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者合并癥療效數(shù)據(jù)（77.78%）比較，實(shí)驗(yàn)組（97.22%）提升明顯（P<0.05），見表2。

2.3? 尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平

治療前，實(shí)驗(yàn)組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平同比照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平均低于比照組明顯（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床針對高血壓患者在治療期間，為了對血壓升高現(xiàn)象加以避免，需要對激活腎素、血管緊張素與醛固酮水平含量進(jìn)行充分控制，臨床以鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑以及ARB等降壓藥物的應(yīng)用較為普遍。其中鈣離子通道阻滯劑與ARB藥物的應(yīng)用，能夠?qū)颊吣I臟器官進(jìn)行充分保護(hù)。

就纈沙坦藥物作用機(jī)理進(jìn)行分析，其主要通過抑制血管緊張素受體，而使得醛固酮水平釋放獲得充分降低，并且可以確保兒茶酚胺水平含量獲得顯著降低。此外，在進(jìn)行血壓控制期間，不會(huì)對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平含量以及鈉離子吸收產(chǎn)生影響，不會(huì)表現(xiàn)出抑制緩激肽降解現(xiàn)象，從而對原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者的健康做出保證。

綜上所述，纈沙坦藥物的有效應(yīng)用，可使得原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者血壓水平降低，療效評定效果提升，尿微量白蛋白排泄率、血糖水平以及24 h尿蛋白水平的降低，最終促進(jìn)原發(fā)性高血壓伴有2型糖尿病患者的早期轉(zhuǎn)歸。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病患者腎功能的保護(hù)作用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：8-10.

[2]? 張?jiān)?瑞格列奈分別聯(lián)合氨氯地平、氯沙坦鉀治療2型糖尿病合并原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（3）：146-147.

[3]? 魏俊.纈沙坦對原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及腎功能影響的觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（54）：83+92.

[4]? 陳偉忠，鄭振鋒，崔中生.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年性原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（5）：549-550，553.

[5]? 陳錦城.纈沙坦聯(lián)合消渴丸對老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的臨床療效研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（3）：144-145.

[6]? 譚曉紅.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：76-78.

（收稿日期：2020-04-15）