桑紅瓊，鄧新霞，羅靈燕，蔡月英，謝雪云

（禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

2018年4月6日，國家衛(wèi)生計生委解讀《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見的通知》指出：當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、慢性病高發(fā)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求，到2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，目前，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用等，利用互聯(lián)網(wǎng)+等技術(shù)構(gòu)建家庭醫(yī)生服務(wù)平臺，要實現(xiàn)以家庭醫(yī)生簽約制度落地為突破口的醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新[1-3]?，F(xiàn)對我社區(qū)居家臥床病人進行調(diào)查與分析，并據(jù)此提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)在居家臥床病人可行性護理的理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取禪城轄區(qū)內(nèi)佛山市禪城中心醫(yī)院出院居家臥床患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。200例調(diào)查對象中，男性92例，女性108例，年齡55～80歲，兩組患者一般資料可比。

1.2 方法

本研究隨機抽取在我院住過院的病人，隨機分組。兩組均按照居家臥床病人進行健康護理管理，觀察組增加“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)干預(yù)措施。收集調(diào)查問卷+臥床并發(fā)癥發(fā)生率進行研究。

兩組均錄入“個人基本信息表”，觀察組增加以下干預(yù)措施：（1）簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議；（2）通過微信群解答共性問題、團隊微信號解答個體及隱私問題；（3）工作日日間可通過禪醫(yī)好醫(yī)生APP進行圖文咨詢或視頻問診、夜間6～10時可撥打服務(wù)手機咨詢健康問題（4）病情穩(wěn)定患者可在網(wǎng)絡(luò)診室指導(dǎo)護理及康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過問卷二、三統(tǒng)計居家臥床病人的心理狀態(tài)，見表1。

表1 兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表比較（±s）

表1 兩組漢密爾頓焦慮、抑郁量表比較（±s）

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統(tǒng)計壓瘡的發(fā)生率，分析兩者管理效果的差異，見表2。

表2 兩組壓瘡發(fā)生率比較(%)

3 討 論

3.1 我國居家臥床病人護理健康管理及“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)的現(xiàn)狀

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，“十二五”期間，我國老年人口比例由13.3%增加到16%，這將使我國社會養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)面臨極大挑戰(zhàn)，居家護理是連續(xù)性綜合健康照護的部分，主要服務(wù)對象是老年患者，其目的在于增進和維持患者健康，預(yù)防延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，防止疾病復(fù)發(fā)和住院治療，從而縮短住院時間，降低治療費用，提高患者生活質(zhì)量[4-6]。

3.2 居家護理現(xiàn)狀

居家護理是對有后續(xù)照護需求的患者，能在自己家里，獲得定期的，長久的健康照顧，是一種有針對性的家庭健康服務(wù)，我國因社會老齡化日漸增加，慢性病人數(shù)量也逐步增長，我國老年患者延續(xù)性居家護理還處于初級發(fā)展階段，服務(wù)內(nèi)容不全面，居家護理服務(wù)人員素質(zhì)參次不齊，無法為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)，一般以家訪及電話隨訪等形式來進行飲食，康復(fù)運動，服藥及其他?？谱o理指導(dǎo)[7-8]，完成醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù)。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，分級診療已被確立為醫(yī)改第一要務(wù)和重中之重，其突破口便是實施符合中國國情，具有中國特色的“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，通過建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度，借助家庭醫(yī)生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專業(yè)知識的患者提升合理選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧，將醫(yī)生、居民、醫(yī)療機構(gòu)共同融入到家庭醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，實現(xiàn)患者、醫(yī)護滿意，這樣既可以提升以家庭醫(yī)生為主導(dǎo)的醫(yī)護團隊的專業(yè)實踐能力，又可以真正地使患者實時、實地的獲益。

4 小 結(jié)

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生服務(wù)應(yīng)用于居家臥床病人，能促進患者健康，延緩病情發(fā)展，減少很多并發(fā)癥，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源協(xié)同共享，降低老百姓的就診成本，提高了患者的生活質(zhì)量。