蘇東霞 趙鐵云 王迎軍

【摘 ?要】目的：通過(guò)對(duì)2012-2017年布魯氏菌病（以下簡(jiǎn)稱布病）疫情分析，掌握延慶區(qū)布病流行情況，為防控提科學(xué)依據(jù)。方法：采用2012-2017年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和延慶區(qū)布病病例個(gè)案調(diào)查表匯總資料，使用發(fā)病率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：延慶區(qū)近年來(lái)發(fā)生多起布病疫情，2012-2017年年平均發(fā)病率為5.73/10萬(wàn)，6年中2016年布病發(fā)病率最高為11.67/10萬(wàn);主要流行地區(qū)為劉斌堡鄉(xiāng)，年平均發(fā)病率為26.67/10萬(wàn)，其次為珍珠泉鄉(xiāng)，年平均發(fā)病率為20.83/10萬(wàn);發(fā)病季節(jié)主要集中在4-8月份，占全部病例的74.31%;布病病例主要集中在40-60歲之間，占全部病例的79.82%。布病病例主要以男性為主，占全部病例的87.16%。結(jié)論：感染布病的主要途徑是直接接觸患病畜類及排泄物，流行的主要原因是患病牲畜的長(zhǎng)期存在。

【關(guān)鍵詞】布魯氏菌病;發(fā)病原因;流行趨勢(shì)

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0288-01

布魯氏菌病也稱波狀熱，是布魯氏桿菌引起的急性或慢性傳染病，是一種人畜共患的疾病，屬自然疫源性疾病。近年來(lái)由于延慶區(qū)農(nóng)民私人養(yǎng)殖戶數(shù)逐漸增加，布病疫情明顯呈上升趨勢(shì)，為了解布病的流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)，掌握流行規(guī)律，采取科學(xué)措施，防控布病疫情的爆發(fā)和流行，保障人民身體健康，現(xiàn)將2012-2017年延慶區(qū)布病疫情進(jìn)行分析如下。

1資料與方法

1.1資料 ?來(lái)源于2012-2017年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和延慶區(qū)布病病例個(gè)案調(diào)查表匯總資料。

1.2 方法 ?使用發(fā)病率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

2.1.1 歷史發(fā)病情況 ?延慶區(qū)作為農(nóng)業(yè)縣，養(yǎng)殖業(yè)一直占很大比例，歷史上畜間布病疫情時(shí)有發(fā)生，人間病例偶有發(fā)生，2005-2011年共有6例確診病例，隨著延慶區(qū)畜牧養(yǎng)殖業(yè)迅速發(fā)展，人間病例逐漸增多2012-2017年有109例。

2.1.2 發(fā)病情況 ?2012-2017年全縣布病累計(jì)報(bào)告發(fā)病109例，年平均發(fā)病率為5.73/10萬(wàn)，2010年只有2例布病病例，2011年無(wú)病例，2012-2016病例逐年增多。見(jiàn)表1。

2.2地區(qū)分布 ?各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道報(bào)告的病例數(shù)不同，6年平均發(fā)病率由高到低為：劉斌堡鄉(xiāng)（26.67/10萬(wàn)）、珍珠泉鄉(xiāng)（20.83/10萬(wàn)）、永寧鎮(zhèn)（18.75/10萬(wàn)）、香營(yíng)鄉(xiāng)（14.58/10萬(wàn)）、張山營(yíng)鎮(zhèn)（9.72/10萬(wàn)）、千家店鎮(zhèn)（7.41/10萬(wàn)）、四海鎮(zhèn)（5.56/10萬(wàn)）、康莊鎮(zhèn)（5.05/10萬(wàn)）、井莊鎮(zhèn)（3.33/10萬(wàn)）、延慶鎮(zhèn)（3.17/10萬(wàn)）、八達(dá)嶺鎮(zhèn)（2.08/10萬(wàn)）、舊縣鎮(zhèn)（1.67/10萬(wàn)）、大榆樹(shù)鎮(zhèn)（1.52/10萬(wàn)）、沈家營(yíng)鎮(zhèn)（1.39/10萬(wàn)）。延慶區(qū)病例主要集中在劉斌堡鄉(xiāng)、珍珠泉鄉(xiāng)、永寧鎮(zhèn)和香營(yíng)鄉(xiāng)，大莊科鄉(xiāng)無(wú)布病病例。見(jiàn)圖2。

2.3時(shí)間分布 ?從布病發(fā)病時(shí)間分析，全年均有發(fā)生，主要集中在4-8月份，占全部病例的74.31%。見(jiàn)圖3。

2.4職業(yè)及感染途徑分布 ?布病病例的職業(yè)范圍包括農(nóng)民、待業(yè)人員、農(nóng)場(chǎng)工人、獸醫(yī)、干部等，職業(yè)分布比較集中，主要是農(nóng)民，占全部的74.31%;其次是待業(yè)人員，占全部的10.09%;農(nóng)場(chǎng)工人5例;獸醫(yī)4例。這些病例多數(shù)從事牛羊類飼養(yǎng)業(yè)，農(nóng)場(chǎng)工人和獸醫(yī)也與飼養(yǎng)的動(dòng)物有接觸具有明顯的職業(yè)特征。

布病感染途徑多樣，直接接觸病畜的病例86例占全部的78.90%、食用病畜肉的病例有5人占全部的4.59%、接觸病畜排泄物13人占全部的11.93%，其余4例原因不明，1例拒訪。感染布病的主要途徑是直接接觸患病畜類及排泄物。從病例個(gè)案調(diào)查表中看出，人群布病防治知曉率低，養(yǎng)殖人員缺乏必要的個(gè)體防護(hù)及消毒意識(shí)。

2.5 布病發(fā)病年齡構(gòu)成及性別分析 ?布病病例主要集中在40-60歲之間，占全部病例的79.82%。布病病例主要以男性為主，占全部病例的87.16%。

3 討論

延慶區(qū)作為北京農(nóng)副產(chǎn)品基地，這里水足土肥植被好，無(wú)工業(yè)污染，種植業(yè)的發(fā)展為養(yǎng)殖業(yè)提供了良好的條件，延慶的畜牧業(yè)發(fā)展很快，牲畜大量引進(jìn)，畜間布病疫情沒(méi)有得到有效控制，在2009年以前，延慶區(qū)布病病例少見(jiàn)，偶有發(fā)生，人們對(duì)布病疫情不夠重視。從延慶區(qū)2012-2017年布病疫情分析來(lái)看，從2012年以來(lái)，布病病例逐年增多，發(fā)病率持續(xù)上升，到2016年病例達(dá)到高峰，疫情形勢(shì)比較嚴(yán)峻。主要病例集中在永寧鎮(zhèn)，主要是因?yàn)橛缹庢?zhèn)養(yǎng)殖戶比較多;布病發(fā)病時(shí)間主要集中在4-8月份;發(fā)病人群年齡主要集中在40-60歲之間的男性;病例的職業(yè)主要集中在農(nóng)民;主要感染途徑為直接接觸病畜及其排泄物。養(yǎng)殖人員主要為男性，由于與染疫動(dòng)物接觸頻繁，在接生牛羊羔和處理流產(chǎn)物時(shí)未采取防護(hù)措施，導(dǎo)致感染布病幾率升高。病畜以及病畜流產(chǎn)胎兒、死胎、胎盤、羊水、流產(chǎn)物污染的場(chǎng)地、牲畜的皮毛及糞便等，未按規(guī)定消毒和無(wú)害化處理，致使與其接觸以及食用人員受到感染。干部、待業(yè)人員發(fā)病比例較低，感染途徑不明者可能與大量染疫畜產(chǎn)品流入市場(chǎng)有關(guān)。

布病防控是一項(xiàng)綜合而長(zhǎng)期的工作，需要各部門協(xié)調(diào)聯(lián)合防控。首先應(yīng)建立起一種連動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生與畜牧部門之間的協(xié)作，互通信息，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)控制措施，做好人間、畜間的布病監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，采取相應(yīng)措施，制定防控策略，避免疫情擴(kuò)散;其次加強(qiáng)布病危害以及防護(hù)知識(shí)的健康宣教，提高人群對(duì)布病的認(rèn)知水平和防護(hù)能力，減少布病的發(fā)生及蔓延，減少續(xù)發(fā)病例的出現(xiàn)，保障人群的健康，以達(dá)到有效控制布病在延慶區(qū)流行的目的。

作者聲明：本文無(wú)實(shí)際或潛在的利益沖突。

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