宋志平

【摘 ?要】目的：評析對鑄型腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術后殘石患者在醫(yī)治過程中使用輸尿管軟鏡碎石術的臨床價值。方法：此研究的鑄型腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術后殘石患者選取時間為2016/1-2020/1，隨機取80例，對照組（n=40例）使用體外沖擊波碎石加藥物排石治療，實驗組（n=40例）使用輸尿管軟鏡碎石術，評估差異化治療療效，包括手術情況，結石清除率與不良反應率。結果：兩組患者結石清除率有差異（P<0.05），實驗組更具有優(yōu)勢;實驗組患者不良反應率較低（P<0.05），安全性更高。結論：使用輸尿管軟鏡碎石術對提升結石清除率，提高手術效果和改善患者腎功能有較大幫助，安全性高，具有臨床推廣可行性。

【關鍵詞】鑄型腎結石;經(jīng)皮腎鏡碎石術;殘石;安全性;輸尿管軟鏡碎石術

【中圖分類號】R692.4 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0096-01

患者腎臟部位聚集晶體無機物質或有機基質可導致結石出現(xiàn)，會對患者腎臟造成損傷，使患者腎功能下降，可用腎損傷因子衡量患者腎臟損傷程度[1]。臨床多用經(jīng)皮腎鏡碎石術進行治療，但是治療效果并不理想，術后容易存在殘留結石[2]。研究表明，輸尿管軟鏡碎石術對于將多余殘留結石排出患者體外有較大幫助[3]。本文探究對鑄型腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術后殘石患者在使用輸尿管軟鏡碎石術對于患者治療的臨床價值，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2016/1-2020/1于我院進行治療的鑄型腎結石患者，參選患者均經(jīng)皮腎鏡碎石術治療，并術后留有殘石，選取患者80例，按治療方式分為兩組，各40人。實驗組年齡（52.3±6.3）歲，男28例，女33例;對照組年齡（51.7±6.5）歲，男31例，女30例。資料經(jīng)比對認為能夠用于研究（P>0.05）。排除治療依從性差、不接受本次治療或存在言語心智溝通障礙的患者，排除傳染病、肝臟功能障礙、消化系統(tǒng)障礙的患者。

1.2方法

對照組采用體外沖擊波碎石，同時配合藥物治療，采用中藥金錢草30g，石韋和白芍各20g，海金砂、車前子、冬葵子和枳實及滑石各15g，大黃與琥珀各10g，甘草5g。將藥材放入水中，煎煮后將湯汁分袋，每次服用前進行加熱并溫服，每次一袋，一日2次。一共4療程， 7d/療程。體外沖擊波碎石：通過彩超觀察結石位置、結石大小，通過體外沖擊波將結石震碎，定位后選擇的電壓及電流，確定碎石能量，將沖擊波聚集到結石上，將結石擊碎，結石自行排出。

實驗組采用輸尿管軟鏡鏡下鈥激光碎石術。進行全麻，將F8/9.8輸尿管硬鏡行進鏡處理，并觀察輸尿管情況，順著留下的0.035鎳鈦導絲植入輸尿管軟鏡外鞘，然后放入輸尿管軟鏡，觀察結石位置、結石形態(tài)和大小，然后將鈥激光光纖對準結石之后將結石擊碎成小塊，術后留置雙J管并行常規(guī)抗感染治療。

1.3療效觀察和評價

比較結石清除率與術后不良反應人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，結石清除率與不良反應率以（n，%）表述，行X2檢驗， P<0.05，有意義。

2.結果

本研究中實驗組結石清除率高于對照組，P<0.05，表明數(shù)據(jù)對比有差異。對兩組患者術后不良反應人數(shù)進行對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者出現(xiàn)不良反應人數(shù)少，有差異P<0.05，見表1。

3.討論

以鈣鹽為主要成分的鑄型腎結石是目前比較常見的。采用經(jīng)皮腎鏡碎石術進行治療后容易留有殘石[4]。因此近年來對于鑄型腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術后殘石患者的治療主要通過采用輸尿管軟鏡碎石術。相比于體外沖擊波碎石加藥物排石 臨床效果更佳顯著。輸尿管軟鏡碎石術具有效果顯著，對患者造成的損傷小，患者預后恢復較好等特點而被廣泛用于腎結石的治療[5]。除此之外，輸尿管軟鏡碎石術的優(yōu)勢有碎石成功率高、能夠充分粉碎結石、手術時間短、術后住院時間短、能夠處理息肉等，對患者損傷比較小，同時不良反應比較低，相對來說更安全。實驗組多發(fā)結石清除率較高（P<0.05）且實驗組不良反應率顯著低于對照組（P<0.05），表明實驗組治療方式較好且安全性較高。

綜上所述，對鑄型腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術后殘石患者使用輸尿管軟鏡碎石術 具有高結石清除率，不良反應率低，治療安全性高，此方法有較高臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 白冰，牛凌衛(wèi)，李智勇，程波，申長發(fā)，張振豐，周晨龍，王穎.電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術對復雜腎結石患者術后康復及清石率的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（13）：2352-2353.

[2] 余文俊，莫鑒鋒，吳小偉，周理林，龔國毅.輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術治療小于2cm直徑腎結石的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學，2020，41（04）：902-903.

[3] 郭青良，時穎濤.輸尿管軟鏡碎石手術與經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結石合并復雜尿路感染患者的療效比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（07）：16.

[4] 尹永華，張華杰，文博.輸尿管軟鏡碎石術治療鑄型腎結石經(jīng)皮腎鏡碎石術后殘石的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2020，26（03）：62-68.

[5] 李海鋒.軟性輸尿管鏡碎石取石術與經(jīng)皮腎鏡碎石術治療腎結石臨床效果及其安全性的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：148-150.