何國(guó)杰 龔衛(wèi)靜

【摘 ?要】大環(huán)內(nèi)酯類藥物為常用抗炎性和免疫調(diào)節(jié)藥物，被廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病治療。此種藥物聯(lián)合抗菌活性進(jìn)行治療時(shí)對(duì)彌漫性泛支氣管炎治療時(shí)可有效起到抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，也可起到減少哮喘、炎性介質(zhì)的效果，進(jìn)而提升哮喘患者免疫能力。本次研究則從呼吸道疾病和大環(huán)內(nèi)酯類藥物兩個(gè)方面進(jìn)行研究，進(jìn)而為疾病治療提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類藥物;呼吸道疾病;抗生素;哮喘

【中圖分類號(hào)】R245 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0084-01

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為常見青霉素過敏患者代替性藥物，代表藥物為紅霉素，多用于治療革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染。研究認(rèn)為采用大環(huán)內(nèi)酯藥物進(jìn)行治療時(shí)不僅可有良好抗菌活性，同時(shí)也有促進(jìn)胃動(dòng)力，誘導(dǎo)組織纖維化、免疫調(diào)節(jié)、抗炎平喘等作用，同時(shí)也為近年研究的主要熱點(diǎn)，結(jié)果分析如下。

1.慢性咽炎治療

慢性咽炎為繼發(fā)于鼻竇、扁桃體炎的常見慢性炎癥，多由急性咽炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也為常見呼吸道疾病[1]。對(duì)此種疾病主要采用直流電導(dǎo)入紅霉素進(jìn)行治療，主要方式為：采用SL-2型直流電感應(yīng)治療調(diào)整至直流電治療，將紅霉素配置成為4%溶液并將其均勻浸泡襯墊（6×9cm2），電極接入陽(yáng)極并將其置于頸前下部，將電極接入陰極之后置于頸部，電流強(qiáng)度為0.02×0.1毫安/cm2，1次/d，10天為一個(gè)療程，休息2～3d之后再治療一個(gè)療程。治療后患者局部癥狀被完全控制且并未復(fù)發(fā)。

2.慢性鼻竇炎和鼻息肉

慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病為常見疾病，有學(xué)者采用大環(huán)內(nèi)酯進(jìn)行治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，可有效控制彌漫性支氣管，進(jìn)而改善臨床疾病[2]。同時(shí)也有學(xué)者采用此種藥物治療時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)耐大環(huán)內(nèi)酯藥物嗜血桿菌也有良好效果[3]。且此種藥物可有效抑制白介素5、6、8，以及可溶性ICAM-1分泌，有效控制活化T細(xì)胞內(nèi)核因子逆轉(zhuǎn)錄活性，進(jìn)而促使體外培養(yǎng)鼻息肉組織內(nèi)嗜酸性細(xì)胞凋亡，進(jìn)而因子纖維細(xì)胞生長(zhǎng)。

3.細(xì)支氣管炎

此種疾病為常見病理為特征的慢性氣道炎癥，此種疾病可見于任何年齡段，其中以45歲左右患者較為多發(fā)，臨床多表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽、運(yùn)動(dòng)后氣喘[4]。采用紅霉素進(jìn)行治療時(shí)可有效改善患者臨床癥狀，提升疾病治療效果。

4.支氣管哮喘

支氣管哮喘為炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥疾病和感染、誘發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)[5]。其中支原體和衣原體感染則會(huì)引發(fā)哮喘急性發(fā)作，較難緩解。采用大環(huán)內(nèi)酯藥物進(jìn)行治療時(shí)不僅可有效控制感染，同時(shí)也可通過抑制肥大細(xì)胞脫落進(jìn)而使得腫瘤壞死因子降低，也可控制祖胺至敏物質(zhì)釋放，促進(jìn)巨噬細(xì)胞內(nèi)中性細(xì)胞凋亡，提升內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水腫，進(jìn)而有效控制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的一氧化氮合成酶蛋白過度變大，也可使得支氣管患者外周血單核細(xì)胞內(nèi)輔助淋巴細(xì)胞過度活化。同時(shí)也有分析提出，可使得氣道黏膜黏液分泌減少，強(qiáng)化纖毛運(yùn)動(dòng)，加速排痰速度，嗜酸性細(xì)胞肺浸潤(rùn)繼而氣道抗菌作用，幫助哮喘緩解、氣道炎癥消退。

也有分析提出，白三烯B4為哮喘患者起到損傷重要炎性介質(zhì)，采用大環(huán)內(nèi)酯進(jìn)行治療時(shí)可有效抑制白三烯B4，同時(shí)也可調(diào)整氣道多度反應(yīng)，起到抗炎平喘效果[5]。有學(xué)者認(rèn)為，嗜酸性細(xì)胞局部浸潤(rùn)為引發(fā)哮喘氣管慢性病變的主要環(huán)節(jié)，也可釋放各種炎癥細(xì)胞，進(jìn)而使得哮喘持續(xù)發(fā)作，進(jìn)而生成堿基蛋白、微血管滲漏、氣道高反應(yīng)、粘膜水腫以及神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而家中非特異性刺激，加重哮喘[7]。且內(nèi)皮素為強(qiáng)烈支氣管收縮劑，在疾病治療中可有效收縮支氣管，刺激黏液分泌，起到疾病治療效果。

5.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病為常見呼吸道疾病，臨床主要為對(duì)癥治療，提升疾病干預(yù)效果，但現(xiàn)階段缺乏系統(tǒng)性干預(yù)方式，近年有學(xué)者嘗試采用紅霉素進(jìn)行抗感染治療。此種藥物可有效起到抗氧自由基，調(diào)節(jié)呼吸道水分分泌，改善細(xì)菌呼吸道生長(zhǎng)環(huán)境，抑制細(xì)菌生物被膜，進(jìn)而抑制中性粒細(xì)胞，控制白介素，提升疾病治療效果[8]。

小結(jié)

綜合分析可知，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可有效控制慢性氣道疾病，不僅可改善患者臨床癥狀，同時(shí)也可促進(jìn)疾病康復(fù)。在今后研究中可深入分析大環(huán)內(nèi)酯具體作用機(jī)制。

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