楊將嶺

【摘 ?要】目的：探究呼吸重癥患者采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床護(hù)理的整體情況。方法：選取我院2018年1月-2019年12月收取的100例呼吸重癥患者作為研究對(duì)象，平均分成50例對(duì)照組和50例觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的治療護(hù)理方式，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)方式。兩組患者在進(jìn)行不同的治療護(hù)理方式后，對(duì)比兩組呼吸重癥患者的治療有效率以及各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：加入了無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)的呼吸重癥患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;討論：呼吸重癥患者在加入了無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣干預(yù)方式后提高了治療效果，改善了患者的臨床癥狀，降低患者的住院時(shí)長(zhǎng)，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣值得在呼吸重癥患者治療護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸重癥患者;無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;臨床護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0029-01

根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究來(lái)說(shuō)，呼吸重癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺功能減弱，極大程度降低了患者的生活質(zhì)量。目前，針對(duì)呼吸重癥患者中加入呼吸機(jī)是必不可少的搶救設(shè)備。其無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是不進(jìn)行人工氣道建立，不將患者氣管切開前提下，利用面罩可以進(jìn)行輔助通氣，緩解患者由于多種因素形成的呼吸肌疲勞現(xiàn)象，改善患者的氧合功能和通氣能力，降低氣管插管率和并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升患者的生存率。本文在呼吸重癥患者中加入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣后的治療護(hù)理效果良好，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下[1]：

1. 資料及方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年12月期間的100例呼吸重癥患者作為研究對(duì)象，然后隨機(jī)分成50例對(duì)照組和50例觀察組。對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡在36---80歲之間，平均年齡為（57.7±2.3）歲;觀察組男性30例，女性20例，年齡在36---81歲之間，平均年齡為（58.4±3.4）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都已經(jīng)經(jīng)過(guò)明確診斷為呼吸重癥疾病，兩組患者在年齡、性別、疾病、基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2相關(guān)方法

對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，具體方法如下：

1.2.1無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療

首先，觀察組患者需要接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，一般采用S/T模式，吸氧的濃度在35%---45%，吸氣壓力在12-18cmH2O2、呼氣壓力在4-6 cmH2O2。同時(shí)在治療過(guò)程中離不開全面的護(hù)理。

1.2.2深入基礎(chǔ)護(hù)理

一旦患者的病情加重時(shí)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣會(huì)給患者的進(jìn)食造成消極影響。此時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)和患者溝通通氣的原理，護(hù)理人員還需維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，給予高蛋白、易消化、低脂、高纖維素的食物。

1.2.3進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)

在患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)。比如：心率、血氧分壓、PH值。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行參數(shù)的科學(xué)調(diào)節(jié)。

1.2.4心理干預(yù)

患者在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)不安、煩躁、恐懼的心理情緒，缺乏治療的信心。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，全面講解無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療效果和成功治療案例來(lái)降低患者的不安心理，讓患者樹立積極的治療信息，進(jìn)而患者全力配合治療。

1.2.5呼吸道護(hù)理

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，能夠保持患者呼吸道通暢。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)以及正確指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，幫助患者順利將痰液排出。

1.2.6預(yù)防并發(fā)癥

呼吸重癥患者在采用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療過(guò)程中很有可能出現(xiàn)并發(fā)放，需要加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理。一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需立即處理。常見的并發(fā)癥主要包含：面部壓迫性損傷和胃腸道脹氣。如遇到脹氣患者需要及時(shí)進(jìn)行胃動(dòng)力藥物，在給氧間隙面罩下需要借用棉球，避免皮膚損傷 [2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在進(jìn)行不同治療護(hù)理后，呼吸重癥患者的治療有效情況以及患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的處理，計(jì)量資料利用均數(shù)正負(fù)標(biāo)注值進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)， 分類變量采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05作為差距，具有整體的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率對(duì)比

2.2兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3. 討論

由于呼吸重癥患者的病情反復(fù)發(fā)作，它屬于慢性肺部疾病。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)極其容易造成患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。本文加入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療護(hù)理后患者體內(nèi)氣體交換能力得到改善，維持患者的定量通氣量，提供呼吸支持。尤其是針對(duì)呼吸重癥患者，提供了有力的呼吸輔助。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣不僅可以實(shí)現(xiàn)面罩通氣，不需要任何插管將患者的氣管切開，在一定程度上降低患者和家屬的顧慮，減少人工氣道并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，提高患者的治療效果。通過(guò)本文的研究，呼吸重癥患者中加入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣后患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，治療后臨床癥狀得到明顯的緩解。同時(shí)，在加入無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行，導(dǎo)致患者的呼吸道順暢。讓患者在良好的情緒下進(jìn)行通氣治療，提升通氣治療的效果和效率[3]。

綜上所述，通過(guò)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣加入呼吸重癥患者的治療護(hù)理過(guò)程中，在一定程度上提高了患者的恢復(fù)效率和恢復(fù)質(zhì)量，讓患者保持健康的身體，擁有幸福美好的生活。因此，無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣值得在醫(yī)院呼吸重癥患者中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉夢(mèng)微.探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在呼吸重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[C].貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).2019年度貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編和論文集.貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)：貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2019：237-241.

[2] 趙丹丹，馬秀紅，才立萍，李海濤.探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在呼吸重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（32）：158-159.

[3] 牛瑞蘭.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在呼吸重癥患者中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：276-277.