鄭濟(jì)楠

【摘要】住院收費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的主要收入來(lái)源，因此，住院收費(fèi)及其結(jié)算管理工作對(duì)于醫(yī)院而言至關(guān)重要?；诖?，本文圍繞醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并針對(duì)每個(gè)問(wèn)題提出了相應(yīng)的解決措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院? 住院收費(fèi)? 結(jié)算管理

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程中，要想確保其能夠正常的運(yùn)行，就需要一定的資金支持和運(yùn)轉(zhuǎn)，而住院收費(fèi)以及結(jié)算管理是醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)的重要后盾，有序的住院收費(fèi)以及結(jié)算管理，不僅能夠確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，而且優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理水平能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)提供有力的支持。

一、醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理中的問(wèn)題

（一）退費(fèi)機(jī)制問(wèn)題

退費(fèi)情況是醫(yī)院在結(jié)算費(fèi)用的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到的情況，但是在一些醫(yī)院中，還沒(méi)有比較健全的退費(fèi)機(jī)制，或者退費(fèi)機(jī)制不明確，在退費(fèi)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)存在疏漏，各級(jí)負(fù)責(zé)人員沒(méi)有明確退費(fèi)環(huán)節(jié)中自己的職責(zé)，例如，在退費(fèi)過(guò)程中一些醫(yī)生或者工作人員未經(jīng)仔細(xì)核對(duì)就在相關(guān)票據(jù)上簽字，很容易導(dǎo)致清算環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，使醫(yī)院承受不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）賬實(shí)不符問(wèn)題

在醫(yī)院住院收費(fèi)的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，一些患者或者患者家屬在進(jìn)行住院費(fèi)結(jié)算時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些麻醉、藥品或者護(hù)理等費(fèi)用出現(xiàn)問(wèn)題，一旦在結(jié)算時(shí)患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院多記了某些費(fèi)用，就會(huì)降低其對(duì)醫(yī)院的信任感，造成病患流失，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，如果出現(xiàn)少記的情況，那么少記的部分則需要由醫(yī)院承擔(dān)其費(fèi)用。

（三）費(fèi)用拖欠問(wèn)題

費(fèi)用拖欠情況在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)院作為一個(gè)為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，難免會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況，需要以患者的生命安全為主，優(yōu)先采取必要的救治措施。但是，也有一些患者在病情穩(wěn)定之后仍舊拖欠相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，甚至偷偷出院，以逃避繳納救治費(fèi)用。而醫(yī)院需要承擔(dān)這些患者的整個(gè)治療過(guò)程中的花費(fèi)，使醫(yī)院蒙受極大的經(jīng)濟(jì)損失。

（四）全渠道收費(fèi)問(wèn)題

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，信息化已經(jīng)完全融入到醫(yī)院的運(yùn)行當(dāng)中。醫(yī)院的收費(fèi)形式也由傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付和銀行卡支付逐漸擴(kuò)展，目前微信、支付寶等繳費(fèi)形式也逐漸開(kāi)始推行。多樣化的繳費(fèi)方式，在方便患者繳費(fèi)的同時(shí)，也使得醫(yī)院在結(jié)算管理的過(guò)程中需要統(tǒng)計(jì)更多的類目，增加了財(cái)務(wù)管理工作的難度，導(dǎo)致在清算的過(guò)程中也比較容易出現(xiàn)問(wèn)題。

二、加強(qiáng)醫(yī)院住院收費(fèi)及結(jié)算管理的有效策略

（一）完善退費(fèi)機(jī)制

在患者辦理出院手續(xù)的過(guò)程中，難免會(huì)有需要退費(fèi)的情況，例如轉(zhuǎn)院、終止治療等情況，退費(fèi)問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，而且一般住院費(fèi)用的數(shù)額較大，其中涵蓋的項(xiàng)目較多，如手術(shù)、護(hù)理、用藥等，使得財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用結(jié)算的時(shí)候具有一定難度。為了避免在退費(fèi)過(guò)程中出現(xiàn)算錯(cuò)或者漏算的情況，醫(yī)院需要建立科學(xué)完善的退費(fèi)機(jī)制，規(guī)范退費(fèi)流程，首先患者的主治醫(yī)師需要先撤銷相關(guān)醫(yī)囑，其次責(zé)任護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)需要撤銷的項(xiàng)目，并填寫退費(fèi)通知單，在責(zé)任護(hù)士簽名之后護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)退費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)并簽名，最后交由住院結(jié)算處進(jìn)行核對(duì)存檔。

（二）出院病人費(fèi)用審核

為了解決患者在進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)出現(xiàn)的賬實(shí)不符情況，醫(yī)院需要針對(duì)出院病人建立科學(xué)合理的費(fèi)用審核制度，規(guī)范費(fèi)用審核的流程，避免出現(xiàn)漏記或者是多記的情況，給醫(yī)院以及患者造成不必要的麻煩。例如，在制定流程時(shí)可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)：首先，在患者辦理出院手續(xù)之前，就需要向住院處遞交相關(guān)審核資料;其次，住院處需要按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并將過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室;再次，科室在收到反饋之后要及時(shí)核對(duì)并進(jìn)行修改;最后，住院處重新核對(duì)資料無(wú)誤后及時(shí)為患者辦理相關(guān)手續(xù)。

（三）建立欠費(fèi)管理機(jī)制

對(duì)于沒(méi)有繳清費(fèi)用私自離院的情況，醫(yī)院住院處需要采取一定的措施處理欠費(fèi)問(wèn)題。例如，在醫(yī)療系統(tǒng)信息技術(shù)的應(yīng)用不斷深化的情況下，目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)使用建立患者電子檔案以及病歷的管理方法，通過(guò)數(shù)據(jù)化管理方式，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)病歷、患者信息的一體化管理，方便醫(yī)生在診斷過(guò)程中了解患者的病史，簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)過(guò)程，而且還能夠在系統(tǒng)中查詢到拖欠醫(yī)療費(fèi)用患者的相關(guān)信息，能夠在患者擅自離開(kāi)的情況下，幫助醫(yī)院及時(shí)獲得患者的聯(lián)系方式，使其繳納治療費(fèi)用。也可以讓情況較為特殊的患者，在辦理住院的時(shí)候先繳納一些數(shù)額的保證金，再及時(shí)與家屬聯(lián)系，補(bǔ)繳費(fèi)用。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控

除了要加強(qiáng)對(duì)于外部因素的管控之外，還需要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的管理和控制。需要建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，以加強(qiáng)收款人員與負(fù)責(zé)結(jié)算、審核的工作人員的賬目核對(duì)工作，確保當(dāng)日收款金額和項(xiàng)目與報(bào)表中保持一致，在完成全部審核工序之后才能夠收入醫(yī)院賬目之中。另外，由于微信、支付寶繳費(fèi)渠道的開(kāi)通，使得財(cái)務(wù)核對(duì)工作項(xiàng)目更加繁雜，需要不斷完善報(bào)表中的項(xiàng)目，提升財(cái)務(wù)核對(duì)工作水平，并逐步增強(qiáng)信息化財(cái)務(wù)管理的建設(shè)，減少人為失誤，提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，住院收費(fèi)和結(jié)算管理對(duì)于醫(yī)院的良好發(fā)展有著重要的意義，只有完善住院收費(fèi)機(jī)制，采取科學(xué)合理的結(jié)算管理制度才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序進(jìn)行。相信在不斷對(duì)費(fèi)用審核、結(jié)算管理等方面問(wèn)題的研究和改進(jìn)中，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，有效促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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