蘭佳

江西省貴溪市中醫(yī)院內(nèi)科 （江西貴溪 335400）

慢性胃潰瘍是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，且隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，患病人數(shù)不斷增多，并呈年輕化的趨勢(shì)[1]。該病發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，引起間歇性、節(jié)律性上腹不適，從而影響患者的正常生活，增加患者的痛苦。目前，臨床治療慢性胃潰瘍患者以西藥為主，治療機(jī)制主要為抑酸、抗菌及保護(hù)胃黏膜，可緩解癥狀，但總體療效不理想[2]。而中藥重視調(diào)理臟腑功能，注重治療病機(jī)，對(duì)于慢性病患者的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?；诖?，本研究探討半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年11月我院接診的60例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡25～71歲，平均（42.57±3.66）歲；病程2～13年，平均（7.23±0.71）年；病灶位置，胃竇1 3 例，胃小彎6 例，胃大彎7 例，胃底4例。試驗(yàn)組男18例，女12例；年齡27～72歲，平均（42.80±3.34）歲；病程2～14年，平均（7.55±0.82）年；病灶位置，胃竇12例，胃小彎5例，胃大彎8例，胃底5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃潰瘍；有胃脘痛、痞滿、腹脹、噯氣、反酸、納差、嘔吐、下利等癥狀，舌質(zhì)紅/淡，苔黃/黃白相兼，脈象沉。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期（1周內(nèi)）使用過(guò)其他藥物治療的患者；合并其他臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以阿莫西林膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351），1 g/次，2次/d，治療10 d；枸櫞酸鉍鉀膠囊（汕頭金石制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H120023422），0.3 g/次，4次/d，治療30 d；泮托拉唑腸溶膠囊（福州閩海藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080465），40 mg/次，1次/d，治療30 d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療，藥方為：黃連、甘草各6 g，半夏、黃芩各10 g，煅烏賊骨、蒲公英各15 g，黨參20 g，干姜5 g。此方可根據(jù)具體癥狀適當(dāng)加減，對(duì)于有噯氣癥狀的患者加用代赭石10 g，屬肝氣犯胃的患者加用枳殼10 g、柴胡10 g。用量為1劑/d，加水煎煮2次，取500 ml 藥汁，分2次于早晚溫服，持續(xù)用藥30 d。用藥期間囑患者注意飲食清淡，忌煙酒及刺激性食物。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分：主證為胃脘疼痛、腹脹、反酸，按程度由無(wú)至重記0、2、4、6分，得分越低說(shuō)明癥狀越輕；次證為噯氣、納食減少、四肢不溫、大便時(shí)溏，按程度由無(wú)至重記0、1、2、3分，得分越低說(shuō)明癥狀越輕；生命質(zhì)量采用諾丁漢健康調(diào)查表（Nottingham health profile，NHP）評(píng)估，包含軀體功能、精力、睡眠等項(xiàng)目，總分100分，評(píng)分越高提示生命質(zhì)量越好[3]。（2）臨床療效：治愈，患者癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍完全愈合，胃黏膜正常；改善，患者癥狀、體征均顯著改善，胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍面積縮小≥50%；未愈，患者癥狀、體征改善不明顯，胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍面積縮小<50%[4]；治療有效率=（治愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，兩組主證評(píng)分、次證評(píng)分均低于治療前，生命質(zhì)量評(píng)分高于治療前，且試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分與生命質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

組別 例數(shù) 主證評(píng)分 次證評(píng)分 生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 30 治療前 14.07±2.11 9.02±1.11 77.18±4.39 治療后 6.65±0.82a 4.78±0.66a 83.33±4.40a試驗(yàn)組 30 治療前 14.02±2.09 9.06±1.14 77.55±4.50 治療后 3.11±0.67ab 2.89±0.58ab 89.72±4.71ab

2.2 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

慢性胃潰瘍的發(fā)病與飲食、用藥、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)，治療難度較大。受胃內(nèi)酸性環(huán)境的影響，病灶愈合緩慢，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可引起出血、穿孔，甚至癌變，嚴(yán)重影響患者的身體健康。中醫(yī)該病屬“胃脘痛”“痞證”范疇，病機(jī)為肝胃不和、脾失健運(yùn)、胃絡(luò)痹阻、氣滯血瘀、寒熱錯(cuò)雜，病在于胃，治療時(shí)需以和胃開痞、活血理氣、散結(jié)化瘀為原則。

半夏瀉心湯是常用于治療消化道疾病患者的藥方，主治脾胃功能失調(diào)、干嘔、腸鳴不利等。該方出自《傷寒論》，以半夏為君藥，黃芩、黃連、干姜為臣藥，以黨參、蒲公英、烏賊骨為佐藥，以甘草為使藥。半夏可溫中散結(jié)、和胃降逆；黃連和黃芩可燥濕清腸、清熱解毒、瀉熱開痞、除邪止痛；干姜可散寒溫中、燥濕除螨；烏賊骨可抑酸斂瘍；黨參可益氣健脾；蒲公英可清熱解毒、消腫散結(jié)、利尿通淋；甘草可調(diào)理脾胃、調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞、辛開苦降、益氣健脾之效，從而有效調(diào)理脾胃功能，改善胃絡(luò)痹阻，緩解癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組主證評(píng)分、次證評(píng)分均低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明半夏瀉心湯可改善慢性胃潰瘍患者的病情，降低疾病對(duì)患者生活的影響。本研究中所用的阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、泮托拉唑等藥物均為治療慢性胃潰瘍患者的常用西藥，具有抑酸、抗菌、護(hù)胃等效果，可調(diào)節(jié)胃內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胃黏膜的自我修復(fù)、愈合，在西藥治療基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯，可達(dá)到藥效協(xié)同、標(biāo)本兼治的效果，有效增強(qiáng)療效。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與高遼美和劉惠霞[5]的研究結(jié)果相似，進(jìn)一步說(shuō)明半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍患者的效果確切。

綜上所述，半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍患者的效果較好，能夠改善臨床癥狀，提高生命質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 章金鐘.慢性胃潰瘍采用半夏瀉心湯治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（6）：121-122.

［2］ 羅紅濤.半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性胃潰瘍臨床觀察[J].新中醫(yī)，2018，50（6）：96-98.

［3］ 袁榮獻(xiàn)，劉天翔.半夏瀉心湯免煎中藥配方顆粒和半夏瀉心湯中藥飲片治療胃潰瘍的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：184-185.

［4］ 官計(jì)彬，宋代黎，黃慶菊，等.三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療胃潰瘍患者的臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（16）：2534-2537.

［5］ 高遼美，劉惠霞.半夏瀉心湯加減對(duì)慢性胃潰瘍的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（16）：143-144.