王志忠，吳珊

江西省婦幼保健院產(chǎn)科 （江西南昌 330006）

妊娠期間，由于女性免疫力下降及生理結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致妊娠合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。子癇前期是妊娠期特有的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦的生命安全。多數(shù)孕婦在發(fā)生子癇前期后，需要提前終止妊娠[2]，因此，臨床需給予該病癥足夠的重視。以往多通過(guò)安慰劑進(jìn)行治療，效果不理想[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床在關(guān)于子癇前期的治療、預(yù)防方面有了一定的進(jìn)展。本研究主要探討小劑量阿司匹林對(duì)高危孕婦子癇前期的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月我院接收的62例高危孕婦作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，每組31例。試驗(yàn)組年齡29～36歲，平均（32.05±1.48）歲；孕周6～12周，平均（10.06±1.01）周；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）26～30 kg/m2，平均（28.05±1.77）kg/m2；孕次1～3次，平均（1.49±0.66）次。對(duì)照組年齡28～37歲，平均（32.11±1.52）歲；孕周6～11周，平均（10.08±1.03）周；BMI 26～31 kg/m2，平均（28.09±1.65）kg/m2；孕次1～3次，平均（1.51±0.68）次。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，孕婦均已簽署知情同意書；排除難以配合完成研究及中途脫落的孕婦。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)：按照《孕前及孕期保健指南（2018）》行常規(guī)孕檢，并指導(dǎo)孕婦適當(dāng)鍛煉，合理飲食（宜清淡、少鹽，且多食用新鮮的水果蔬菜）。

試驗(yàn)組聯(lián)合小劑量阿司匹林治療：在孕14周時(shí)，給予孕婦阿司匹林（德國(guó)拜耳， 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20160684，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021）口服，75 mg/次，1次/d，持續(xù)至孕28周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）分娩情況：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血（指在剖宮產(chǎn)胎兒娩出后24 h 內(nèi)出血量超過(guò)1 000 ml，順產(chǎn)胎兒娩出后24 h 內(nèi)出血量超過(guò)500 ml[4]）。（2）子癇前期發(fā)生情況：符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；孕婦在孕20 周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒張壓≥90 mmHg 的情況，同時(shí)伴有尿蛋白陽(yáng)性；其中孕34周內(nèi)出現(xiàn)的為早發(fā)型子癇前期，孕34周后出現(xiàn)的為晚發(fā)型子癇前期[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 分娩情況

試驗(yàn)組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組分娩情況比較[例（%）]

2.2 子癇前期發(fā)生情況

試驗(yàn)組子癇前期發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組子癇前期發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

子癇前期屬于妊娠高血壓疾病，指孕婦在孕前血壓正常，而在孕20周后首次出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等情況，造成血管痙攣性收縮，前列腺素分泌下降，凝血過(guò)程加快，內(nèi)皮素水平升高，威脅孕婦的生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床在該病癥診療方面取得了較大的進(jìn)步，在診斷時(shí)需要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的檢查，然后結(jié)合其整體狀況，采取積極的措施進(jìn)行治療，最大限度地保證胎兒的發(fā)育及延長(zhǎng)孕周。

有研究認(rèn)為，子癇前期的發(fā)生與子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙、胎盤供血障礙等有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，血小板發(fā)生聚集，血液長(zhǎng)期處于高凝的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加[7]；若未得到積極的預(yù)防，隨著病情的進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展為子癇，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況，且治療難度較大，臨床以終止妊娠為目標(biāo)，對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的影響[8]。因此，臨床需重視子癇前期的預(yù)防工作，針對(duì)高危孕婦，為預(yù)防子癇前期的發(fā)生，在治療時(shí)需要著重調(diào)節(jié)血管收縮情況。阿司匹林能夠緩解血管收縮，改善局部血液灌注，滿足胎盤的血液供應(yīng)，需要注意的是，用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，避免發(fā)生凝血功能異常情況。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組子癇前期發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小劑量阿司匹林對(duì)高危孕婦子癇前期的預(yù)防效果較好，且能夠降低早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］ 鄒小玲. 小劑量阿司匹林預(yù)防高危孕婦子癇前期及母嬰預(yù)后分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）： 79-80.

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［4］ 郭惠萍，沈麗丹. 孕早期小劑量阿司匹林干預(yù)對(duì)預(yù)防子癇前期的意義[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（3）： 287-290.

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［6］ 羅權(quán)，吳巍，周文. 小劑量阿司匹林治療子癇前期高危孕婦的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）： 155-157.

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［8］ 郭琳瓊，吉婷，劉星. 鈣劑聯(lián)合小劑量阿司匹林對(duì)子癇前期的預(yù)防效果[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（6）： 803-804.