尹春秀

臨床上癌癥患者呈逐年上升的趨勢，由于癌痛患者缺乏癌痛的相關(guān)知識以及治療方面的認知不夠，導(dǎo)致很多癌癥的患者都忍受著癌痛的折磨，心理產(chǎn)生絕望和悲觀的消極因素，影響患者的生存質(zhì)量。對患者進行有效的護理能夠有效提高治療效果，改善患者的疼痛癥狀[1]。延續(xù)性護理是指患者在出院時開展的一系列連續(xù)性促進健康照護以及協(xié)調(diào)性的活動，最終目的就是促進患者從醫(yī)院到家庭和社區(qū)中的順利過渡，改善患者出院之后的預(yù)后效果。選取本醫(yī)院腫瘤科進行診治的120例癌痛患者進行不同護理方式的比較，表明延續(xù)性護理的效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院腫瘤科2017年6月-2018年6月期間接收的120例癌痛住院患者，隨機分為觀察組和對照組，各60例，其中對照組中男32例，女28例，年齡20～78歲，平均年齡（52.13±2.31）歲，觀察組中男29例，女31例，年齡21～79歲，平均年齡（55.23±2.55）歲。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：經(jīng)過診斷患者均符合晚期癌痛；年齡在20～79歲；患者意識清楚，可以配合醫(yī)護人員，具有一定的知識閱讀和理解的能力；患者以及患者家屬均知曉本次研究。②排除標準：患者有其他嚴重的慢性?。换颊叩慕涣鳒贤ê捅磉_不清楚。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)的護理方式，對患者的生命指標進行密切的觀察，給予患者止痛的藥物治療，出院時給予患者出院的指導(dǎo)等[2]。

1.3.2 觀察組 患者采用延續(xù)性護理的方式[3]。①訪視：患者在出院時進行出院的指導(dǎo)，并在患者出院之后進行隨訪。隨訪的人員分為兩組，一組為家庭隨訪，一組為電話隨訪，其中家庭隨訪的人員有3名，有專門的疼痛門診護士擔任和從事腫瘤科的護理專科護士工作5年以上，職位是主管護師，具有良好的溝通能力以及觀察的能力，并且有多年的臨床護理經(jīng)驗。電話隨訪的人員就有疼痛的門診護理人員來負責(zé)，反應(yīng)敏捷以及語言表達能力都比較強。②對患者建立癌痛的檔案：對患者的基本情況、疾病的種類以及疼痛的類型及位置和性質(zhì)、疼痛的頻率、緩解的因素以及用藥等評價；患者用藥之后的情況、藥物的名稱以及用法和用量等；患者用藥之后出現(xiàn)的副作用；家庭的方式之后患者存在的問題以及進行的護理指導(dǎo)；患者給醫(yī)生反饋的問題等進行建檔。③家庭的隨訪：由家庭隨訪組的人員到患者的家中進行隨訪，對長期服用止痛藥的患者進行2個星期一次的訪問；服用大量藥物的患者或者是服用藥物的初期不定的患者，對他發(fā)放患者的疼痛日記，每次當患者出現(xiàn)疼痛情況和用藥之后，囑咐患者對疼痛的部位和服用的藥物進行及時的記錄，患者每次診治時必須帶上。收集患者疼痛的基本資料，對患者用藥的效果進行評估。對患者及其家屬進行健康教育，糾正患者的使用藥物的方法和用藥的誤區(qū)以及錯誤的用藥理念。對患者進行相關(guān)問題的提問，從中發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并且及時的進行解決。對患者給予心理指導(dǎo)，緩解患者的心理障礙，減輕患者的焦慮。如果患者在使用相關(guān)藥物之后，如出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，指導(dǎo)患者家屬對患者進行腹部的按摩等。④電話隨訪：電話隨訪組的人員每個星期對患者進行電話的隨訪，對患者的疼痛情況、用藥情況進行及時的掌握，與患者建立一個好的護患關(guān)系。在疼痛科開通24 h服務(wù)熱線，患者回家有任何不清楚的都可以打電話來進行咨詢。護理人員要督促患者做好疼痛日記的記錄，囑咐患者在就診的時候記得攜帶。告知患者家屬監(jiān)督患者進行藥物的服用。⑤對患者進行遠程網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)：邀請患者關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號，對患者的病情進行全面的診斷和掌握，提高患者用藥依從性等，可每月組織一次疼痛知識的講座以及專家的講座。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者出院3個月后的生存質(zhì)量，該表包括30個項目，主要研究患者的軀體、社會、角色以及認知功能等?？偡譃?0分，患者根據(jù)自身的實際情況進行填寫，由護理人員進行整理。②觀察兩組患者出院3個月后的疼痛程度評分，分為輕度疼痛和重度疼痛，分數(shù)為0～10分，0分為無痛，10分為重度疼痛，患者根據(jù)自身的情況進行填寫，由護士長進行整理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院3個月后的生存質(zhì)量比較 觀察組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院3個月后的生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者出院3個月后的生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 社會功能 角色功能 認知功能觀察組 60 8.26±1.74 8.52±1.48 9.12±0.88 8.45±1.55對照組 60 5.23±4.77 6.56±3.44 5.55±4.45 6.89±3.11 t 2.668 5.249 2.159 6.203 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者出院3個月后的疼痛程度比較 觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院3個月后的疼痛程度比較 例(%)

3 討 論

臨床為緩解癌癥患者痛苦，常采用止痛等姑息治療方法，但這些治療方法都需建立在患者住院的基礎(chǔ)上。住院期間有專業(yè)護理人員對患者進行疾病健康宣教，講解治療重要性，患者治療配合度、依從性較高，治療效果也能得到保障。但患者出院后，用藥自覺性、依從性會大幅度下降，加之藥物帶來的各種不良反應(yīng)，容易引起畏懼情緒，嚴重者甚至抗拒治療[4]。

延續(xù)性護理方案的主要目的是使患者在出院后同樣能得到類似住院期間的護理服務(wù)，將護理內(nèi)容延伸到出院后，護理人員實時了解患者病情變化情況，通過電話或上門隨訪等方式監(jiān)督患者用藥，改變其用藥觀念，提高患者在出院后的治療依從性[5]。后期隨訪是延續(xù)性護理的重要手段，主要分為電話隨訪和家庭的隨訪，護理人員通過電話或上門調(diào)查患者病情控制情況，評估其用藥自覺性，能實時掌握患者病情，隨訪期間對患者和患者家屬進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助其樹立治療信心，對提升患者預(yù)后質(zhì)量有重要意義。醫(yī)院安排專人對患者病歷資料建檔，患者復(fù)診時能快速翻閱病歷資料掌握治療進展。另外，通過對患者使用遠程護理干預(yù)，患者在家中即可實時掌握自身病情變化及疼痛護理方法，了解生活中的注意事項，還能通過網(wǎng)絡(luò)在網(wǎng)上收聽醫(yī)院知識講座，不斷提升對疾病的關(guān)注和重視程度。我院通過對來我院腫瘤科進行診治的120例癌痛患者使用了不同的護理方式得出，延續(xù)性護理在臨床上的治療效果顯著。

綜上所述，對癌痛患者采用延續(xù)性護理，可有效提高患者的臨床治療效果，降低患者的疼痛程度，改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。