翟立紅 豆角

前幾天，看了廣東的一則新聞，說(shuō)原來(lái)佛山市每出生100個(gè)新生兒，有大約8個(gè)是早產(chǎn)兒。但是到了現(xiàn)在，在接生量最大的佛山市婦幼保健院，這一數(shù)據(jù)提高到了12%—15%之間。

在我們產(chǎn)房，早產(chǎn)兒也有上升的趨勢(shì)。從世界范圍看，早產(chǎn)兒的比例，一直維持在10%左右，國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)也在正常范圍內(nèi)。

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196—258日）間分娩者。

早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不夠健全，生活能力差，容易導(dǎo)致窒息、腦癱、肺炎、顱內(nèi)出血、感染、硬腫癥等的發(fā)生，其出生孕周越小，體重越輕，預(yù)后越差。早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的首要原因。

從臨床上，產(chǎn)房里的醫(yī)護(hù)人員，都希望早產(chǎn)兒越少越好。婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)也一直在致力于減少早產(chǎn)的出現(xiàn)。那么，為什么早產(chǎn)兒越來(lái)越多呢？是醫(yī)學(xué)進(jìn)步得慢，還是這屆孕產(chǎn)婦的質(zhì)量不過(guò)關(guān)呢？

從實(shí)際的數(shù)據(jù)來(lái)看，國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒增多，和一些特殊的原因有關(guān)。

在我們產(chǎn)房，自從放開(kāi)二孩政策以來(lái)，生二胎的產(chǎn)婦，越來(lái)越多，都是一些年齡比較大，甚至是臨近更年期的超高齡產(chǎn)婦。她們希望在還有生育能力前，再要一個(gè)孩子，而大于35歲的孕婦早產(chǎn)率會(huì)明顯增高。

此外，對(duì)于二胎的經(jīng)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，部分存在既往流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年又再次懷孕的對(duì)孕婦影響最大。流產(chǎn)對(duì)宮頸會(huì)有不同程度的損傷，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，也會(huì)使早產(chǎn)率增高。

在以前，生活環(huán)境惡劣，從事體力勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度勞累，讓一些貧窮的產(chǎn)婦生下早產(chǎn)兒的比例多。現(xiàn)在呢，孕產(chǎn)婦不會(huì)再干重體力活兒，但是，心理上的情緒經(jīng)常波動(dòng)或精神過(guò)度緊張的產(chǎn)婦多了，這些因素會(huì)使大腦皮層功能紊亂，兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮和血管收縮，也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。

還有些早產(chǎn)兒的出生，是一些復(fù)雜原因造成的，如妊娠后期頻繁的性生活，包括孕婦吸煙和過(guò)度飲酒，也與早產(chǎn)密切相關(guān)。

還有一點(diǎn)也很重要，那就是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。想想看，在醫(yī)學(xué)落后的年代，早產(chǎn)兒的命運(yùn)很殘酷，有些早產(chǎn)兒在出生前，因?yàn)闊o(wú)法存活，早早地就被動(dòng)放棄了。只有到了醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，很多早產(chǎn)兒的出生乃至存活才有可能。

有些產(chǎn)婦擔(dān)心，自己的孩子是早產(chǎn)兒，智力會(huì)不會(huì)也因?yàn)榘l(fā)育不成熟而低下？

智力低下屬于早產(chǎn)兒的一個(gè)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率為7.8%。除了智力低下外，早產(chǎn)兒還會(huì)有其他的一些發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)早產(chǎn)兒腦癱，癲癇的發(fā)生，以及一些早產(chǎn)寶寶需要特殊的教育等等，需要父母?jìng)儽M早的對(duì)早產(chǎn)兒做科學(xué)的評(píng)測(cè)。

對(duì)于早產(chǎn)寶寶，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對(duì)智力提高有很大幫助。研究表明，經(jīng)母乳喂養(yǎng)的體重低的早產(chǎn)兒較沒(méi)有經(jīng)母乳喂養(yǎng)的到其7—8歲時(shí)智商為高。母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)智力的影響越大。母乳喂養(yǎng)8個(gè)月或更多時(shí)間的兒童比那些沒(méi)有接受母乳的兒童智商上語(yǔ)言方面的得分也高。

所以說(shuō)，盡管早產(chǎn)兒出現(xiàn)智力低下的比率會(huì)高一些，但不能和智力低下畫等號(hào)，早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況，可以通過(guò)后天的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和良性刺激追趕干預(yù)。只要努力，早產(chǎn)兒無(wú)論是在身體還是智力上都能趕上足月寶寶的。