孫慶麗

【摘 要】 目的：探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的相關性。方法：選擇2017年8月至2018年8月在本院進行治療的患有妊娠期高血壓疾病的孕婦108例，分為妊娠期高血壓組和DIC組，并隨機挑選正常妊娠產(chǎn)婦為正常組，每組各54例。取研究對象的靜脈血加入含0.3mL濃度為109mol/L的枸櫞酸鈉的試管中混勻，進行檢測。比較三組凝血指標、血小板指標。結果：各組研究對象凝血指標比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，F(xiàn)ib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產(chǎn)婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），F(xiàn)ib值低于正常組（P<0.05）;與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓疾病患者在產(chǎn)前對凝血指標以及血小板等進行檢測，能夠預防妊娠期高血壓并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，對其臨床治療具有重大意義。

【關鍵詞】

妊娠期;高血壓疾病;彌漫性血管內(nèi)凝血

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，該疾病對母嬰的安全造成了嚴重威脅[1]。其主要病理是全身小動脈痙攣性收縮，能夠造成腦內(nèi)出血、心臟衰竭、腎功能衰竭、損害肝功能等疾病，還會給胎兒造成發(fā)育緩慢或者窒息死亡等危害[2]。誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的主要因素是血管內(nèi)皮細胞損傷以及血管細胞因子的合成及障礙，妊娠高血壓是彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要誘發(fā)因素，多數(shù)妊娠期高血壓疾病的患者凝血因子活性增加，凝血功能保持亢奮狀態(tài)，若妊娠高血壓診治不及時，造成病情惡化，極易造成DIC的發(fā)生[3]。妊娠期高血壓合并DIC的主要臨床表現(xiàn)有：皮膚發(fā)生淤點或瘀斑，生殖道出現(xiàn)血量大而且不易凝固，除此之外，還會發(fā)生休克、血管栓塞癥狀等。本研究主要探討妊娠期高血壓疾病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的相關性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月在本院進行治療的患有妊娠期高血壓疾病的孕婦108例，分為妊娠期高血壓組和DIC組，并隨機挑選正常妊娠產(chǎn)婦為正常組。其中，妊娠高血壓組54例，平均年齡（21.38±3.62）歲，孕周31～38周，平均孕周（36.71±0.24）周;子癇組54例，平均年齡（22.79±3.58）歲，孕周32～37周，平均孕周（35.93±0.62）周。正常組54例，平均年齡（21.86±3.77）歲，孕周30～37周，平均孕周（35.88±0.73）周。三組產(chǎn)婦在年齡以及孕周方面比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

利用真空采血管進行靜脈血采集，采血量為2.8mL，加入至含0.3mL濃度為109mol/L的枸櫞酸鈉的試管中，輕度搖晃，使其混合均勻，3000r/min離心15min，取其血漿成分進行檢測。使用血凝儀對三組研究對象的凝血指標進行檢測，主要檢測指標為：PT（血漿凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、Fib（血漿纖維蛋白原）、TT（凝血酶時間）D-D（D-二聚體）。除此之外，利用血細胞分析儀對血小板指標進行檢測，包括PLT（血小板計數(shù)）、PDW（血小板體積分部寬度）以及MPV（血小板平均容積）。

1.3 觀察指標

1）凝血指標。觀察比較三組研究對象的PT值、APTT值、Fib值、TT值以及D-D值，并進行比較。2）血小板指標。對PLT、PDW、MPV的值進行統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象凝血指標比較

各組研究對象凝血指標比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，F(xiàn)ib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產(chǎn)婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），F(xiàn)ib值低于正常組（P<0.05）。見表1。

2.2 三組血小板指標比較

與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病與DIC有著緊密的聯(lián)系，妊娠期高血壓疾病患者的血液改變與DIC患者類似，具有亞臨床DIC的過程，隨著疾病的深入發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)化為DIC患者，其嚴重危害孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全[4]。在本研究中，各組研究對象凝血指標比較，妊娠期高血壓組PT值、APTT值低于正常組，F(xiàn)ib值、TT值、D-D值高于正常組（P<0.05）;DIC組產(chǎn)婦PT值、APTT值、TT值、D-D值均高于正常組（P<0.05），F(xiàn)ib值低于正常組（P<0.05），說明妊娠高血壓疾病患者容易誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，提前對妊娠期高血壓患者進行診斷和治療，能夠降低DIC的發(fā)生概率，降低死亡率。在本研究中，與正常組比較，妊娠高血壓組和DIC組PLT值明顯降低，PDW、MPV值明顯升高（P<0.05），說明妊娠期高血壓患者凝血活性較高，隨著疾病的發(fā)展，止血功能變化隨之嚴重，另外，其血小板有明顯的降低，造成了止血功能的變化[5]。妊娠期高血壓疾病與彌漫性血管內(nèi)凝血具有密不可分的聯(lián)系，隨著妊高征的發(fā)展，DIC發(fā)生的概率也隨之增加。妊高癥征病理主要是血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，通過內(nèi)皮細胞進行合成以及釋放的縮血管活性物質(zhì)逐漸增多，血管對其反應性增加，與此同時，舒血管活性物質(zhì)逐漸減少，血管對其反應性降低，其減弱了血管的調(diào)節(jié)功能，致使患者全身小動脈出現(xiàn)痙攣，致使血壓升高。除此之外，妊娠高血壓疾病患者的凝血因子較正常妊娠期高，凝血功能也相對亢進，通過上述病理以及生理的改變，造成了妊娠期高血壓疾病并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的形成[6]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者存在高凝狀態(tài)，在產(chǎn)前對凝血指標以及血小板等進行檢測，能夠預防妊娠期高血壓并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，對其臨床治療具有重大意義。

參考文獻

[1] 劉春娟.妊娠期高血壓疾病患者血漿止凝血分子標志物水平變化的意義[J].中國藥物與臨床，2018，18（06）：139-141.

[2] 劉鵬，蘇德淳，楊光，等.急性主動脈綜合征并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2017，（11）：1083-1086.

[3] 閆瓊瓊.孕婦妊娠期高血壓疾病與血小板、凝血功能的相關性研究[J].血栓與止血學，2018，24（02）：243-245.

[4] 吳怡，代維棟，符喬珊.LRRFIP1在妊娠期高血壓疾病患者血清中的表達及臨床意義[J].中國婦幼健康研究，2018，29（05）：92-95.

[5] 胡劍苗，王青.妊娠期高血壓疾病及并發(fā)癥對母嬰妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5272-5274.

[6] 俄洛吉，張長存，王桂花，等.2007-2016年西寧地區(qū)妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況、危險因素及妊娠結局的調(diào)查[J].中國婦幼保健，2018，33（03）：642-644.