朱燕 王堅(jiān)青

【摘 要】 目的：探究戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法：選擇2018年3月至2019年3月本院收治95例卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方法分為參照組（n=45）和研究組（n=50）。參照組采取腹腔鏡手術(shù)治療，研究組采取戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療法。結(jié)果：研究組臨床總有療效94.00%高于參照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為（10.32±2.10）d、（26.57±4.28）d，明顯低于參照組的（18.55±3.54）d、（33.57±5.09）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效顯著，改善患者月經(jīng)狀況，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】 卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥;戈舍瑞林;腹腔鏡手術(shù);月經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、性交痛、痛經(jīng)或是少量便血等。有研究表示，子宮內(nèi)膜異位癥的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，而且被內(nèi)膜間質(zhì)包圍，引發(fā)身體雌激素水平紊亂[1]。目前主要通過(guò)藥物治療該疾病，主要分為兩大類，一類是性激素類藥物，一類是非性激素類藥物，治療效果均欠佳。因此，本次研究分析戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡對(duì)改善卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床療效的作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月本院收治95例卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象。排除手術(shù)禁忌癥或是藥物過(guò)敏史者;合并子宮發(fā)育不良或是存在惡性疾病者;哺乳期或妊娠期婦女。按照治療方式不同展開(kāi)分組，參照組（n=45）及研究組（n=50）。參照組45例患者，年齡21～26歲，平均（22.43±1.28）歲;主要癥狀：痛經(jīng)18例、月經(jīng)不調(diào)22例、不孕者10例。研究組50例患者，年齡21～28歲，平均（22.50±1.30）歲;主要癥狀：痛經(jīng)20例、月經(jīng)不調(diào)26例、不孕者15例。兩組患者年齡及主要臨床癥狀對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受腹腔鏡手術(shù)治療，全麻，靠近臍部處做一切口，將氣腹針插入，建立人工氣腹，腹壓維持在13mmHg左右，將腹腔鏡置入，插入套管，接受腹腔鏡檢查;使用單極、雙極電凝破壞子宮內(nèi)膜異位癥病灶，若囊腫較大，先進(jìn)行穿刺吸干，分離粘連，將囊腫切除，使用電凝止血，縫合止血;使用0.9%氯化鈉溶液清洗盆腔，使用透明質(zhì)酸鈉涂抹卵巢創(chuàng)面，預(yù)防盆腔粘連，將腹腔壓力釋放，縫合切口。研究組則在此基礎(chǔ)上注射戈舍瑞林，予以3.6mg，注射埋植劑，每28d進(jìn)行1次，腹前壁皮下注射，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：治愈：臨床表現(xiàn)消失、盆腔無(wú)囊腫。顯效;臨床表現(xiàn)消失，盆腔囊腫減小明顯。有效：臨床表現(xiàn)得到控制，盆腔內(nèi)囊腫未減小。無(wú)效：臨床表現(xiàn)惡化跡象，盆腔內(nèi)囊腫未減小。并比較兩組排卵恢復(fù)時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究經(jīng)SPSS 22.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開(kāi)χ2檢驗(yàn);P<0.05表示對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組臨床總有效率94.00%高于參照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組排卵恢復(fù)時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較

研究組排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為（10.32±2.10）d、（26.57±4.28）d，明顯低于參照組的（18.55±3.54）d、（33.57±5.09）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)需在患者腰部開(kāi)一切口，在腹腔鏡輔助下完成手術(shù)。戈舍瑞林是臨床上促黃體生成素分泌激素的常用藥，目前用于治療絕經(jīng)期乳腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥具有良好的臨床療效。

在王媛等人[2]研究中提示，戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)果顯示治療組臨床總有療效為98.67%，對(duì)照組為83.90%，與本次研究療效結(jié)果接近。本次研究研究組排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，腹腔鏡治療安全性較高，具有創(chuàng)傷小、出血量少且術(shù)后恢復(fù)快。相關(guān)研究表示[3]，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥療效明顯，可清除病灶組織、疏通患者輸卵管。但手術(shù)治療也存在局限性，對(duì)患者術(shù)后癥狀改善較為緩慢，病灶清除也不夠徹底，特別是針對(duì)非典型的微小病灶無(wú)法徹底清除，術(shù)后也有可能因患者體內(nèi)激素的變化而復(fù)發(fā)。因此藥物治療對(duì)患者而言也非常重要。戈舍瑞林是一種促黃體生成素，長(zhǎng)期服用有助于促進(jìn)體內(nèi)黃體生成素分泌，降低血清雌二醇水平。有研究表示[4-5]，患者使用戈舍瑞林3周后，可顯著降低體內(nèi)的血清雌二醇水平，每月注射1次，便可將血清雌二醇水平保持在絕經(jīng)后水平。即使每個(gè)月注射1次，也不會(huì)在體內(nèi)堆積，因此所需的蛋白結(jié)合能力不強(qiáng)。

綜上所述，戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，改善患者月經(jīng)狀況，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱娟.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：143-145.

[2] 王媛，楊敏，高成英，等.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（06）：781-782.

[3] 袁鳳剛，陳娟娟.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效與安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（07）：1037-1038.

[4] 黃鶯鶯.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：119-120.

[5] 李小紅.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合戈舍瑞林治療巧克力囊腫的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（14）：101-103.