李華 林玉翠

【摘 要】 目的：早期藥物流產的護理措施與效果觀察研究。方法：納入2018年1月至2018年12月在本院行早期藥物流產的102例患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各51例，觀察組采取綜合護理干預，對照組采取常規(guī)護理，評價兩組患者治療依從性與流產療效。結果：觀察組患者治療完全依從率為70.59%，高于對照組33.33%，P<0.05。觀察組患者完全流產率98.04%，高于對照組41.18%，P<0.05。結論：早期藥物流產應用綜合護理干預可有效提高患者治療依從性與完全流產率。

【關鍵詞】

藥物流產;護理;風險;并發(fā)癥

藥物流產指口服藥物終止早期妊娠，應用優(yōu)勢包括價格低廉、方便簡單、微創(chuàng)性等，常用的藥物包括米非司酮、米索前列醇等，米非司酮用藥后可導致子宮蛻膜變性壞死、軟化宮頸，米索前列醇用藥后會促進子宮收縮、增強子宮興奮性，促進胚胎排出;已經(jīng)在臨床得到廣泛應用[1-2]。但藥物流產本身可能存在一定安全隱患，如導致流產不全或失敗等，因此重視藥物流產后的護理干預，積極減少流產不安全因素十分重要。本研究以2018年1月至2018年12月在本院行早期藥物流產的102例患者為研究對象，分析優(yōu)質護理干預的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2018年12月在本院行早期藥物流產的102例患者為研究對象，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各51例，觀察組患者年齡在20～34歲，平均為（27.3±3.0）歲，妊娠時間29～46d，平均為（38.1±3.5）d。對照組患者年齡在21～35歲，平均為（27.0±2.8）歲，妊娠時間29～46d，平均為（38.5±3.3）d。兩組患者一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均經(jīng)尿妊娠試驗、超聲檢查確認為早期妊娠;閉經(jīng)天數(shù)≤7周;研究獲得患者本人知情同意;研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準后進行;無明顯的藥物流產禁忌癥。

1.2 方法

兩組均給予米非司酮（國藥準字H10950202;上海新華聯(lián)制藥有限公司;25mg）與米索前列醇（國藥準字H20000668;北京紫竹藥業(yè)有限公司;0.2mg）治療，其中米非司酮每日2次，每次1片，連用6次;第4天上午口服米索前列醇0.6mg。

觀察組行綜合護理干預，包括：1）用藥前護理：用藥前護士觀察患者情緒反應，增加護患溝通次數(shù)，運用支持性語言安撫患者緊張情緒，做好各項常規(guī)檢查后進行藥物流產知識宣教，根據(jù)患者文化水平采取適宜語言完成健康指導工作，鼓勵患者訴說內心想法，提供支持與安撫，消除其不良情緒。2）用藥護理：介紹服藥方法，發(fā)放服藥指導卡片，說明服藥次數(shù)、劑量、時間等，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的副作用，囑咐患者一旦發(fā)生異常情況及時就醫(yī)，第4天服用米索前列醇后留院觀察，囑咐患者保留陰道排出物，醫(yī)生及時檢查妊娠物與絨毛完整情況。3）流產后護理：囑咐患者保留24h會陰墊，觀察陰道出血量，如有異常及時就診，遵醫(yī)囑指導患者口服抗生素，進行用藥指導，強調流產后保持會陰清潔的重要性，積極預防生殖道感染[3]。建議患者流產后休息2～3周，期間禁止盆浴與坐浴，告知患者配偶流產后1個月內不可同房。護士為患者宣教飲食注意事項，強調流產后需進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，定期電話通知患者返院復查，指導患者注意流產后身體癥狀，一旦出現(xiàn)異常及時就診。

對照組采取常規(guī)藥流后護理服務，包括提供用藥指導、解釋用藥后可能出現(xiàn)的反應，提供心理疏導與護理，進行健康教育。

1.3 觀察指標

評價兩組治療依從性，觀察項目包括完全依從、部分依從、不依從。評價兩組流產療效;觀察項目包括完全流產：完全排出宮內妊娠囊，陰道流血量逐漸減少，2周后經(jīng)B超復查無宮內組織殘留現(xiàn)象;不全流產：陰道持續(xù)流血表現(xiàn)，超聲復查結果顯示有組織殘留;流產失?。褐委熀髮m內妊娠囊未排出[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組治療依從性

觀察組患者治療完全依從率70.59%，高于對照組33.33%，P<0.05。見表1。

2.2 評估兩組流產療效

觀察組患者完全流產率98.04%，高于對照組41.18%，P<0.05。見表2。

3 討論

米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用藥是臨床藥物流產的常用方式，米非司酮的作用機制指抑制孕酮后保護蛻膜組織，排出妊娠囊，達到流產目標，而米索前列醇的作用機制指軟化子宮頸與宮口，降低流產并發(fā)癥風險，但進行早期藥物流產期間仍然存在一定風險，如操作不當或護理不到位很容易出現(xiàn)不全流產或流產失敗現(xiàn)象，因此藥物流產中重視護理工作具有重要意義[5]。

文章研究結果表明觀察組患者治療完全依從率70.59%，高于對照組33.33%，P<0.05;觀察組患者完全流產率98.04%，高于對照組41.18%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組行綜合護理干預，通過用藥前心理護理，促進護患溝通，護士及時了解患者流產前心理感受與想法，向患者表達支持與安撫，積極改善其負性情緒，幫助其樹立治療信心;結合用藥期間護理指導，流產后正確護理等措施，對患者的疑問給予科學理論支持，提高其治療依從性，促使患者自覺遵醫(yī)囑治療，耐心觀察患者用藥后身體反應，護士樹立高度風險意識與責任心，主動關心愛護患者，有效降低不全流產與流產失敗的風險，提高藥物流產的安全性[6-7]。

綜上所述，早期藥物流產應用綜合護理干預可有效提高患者治療依從性與完全流產率。

參考文獻

[1] 胡愛平.藥物流產患者的臨床觀察與護理[J].護理實踐與研究，2018，15（11）：62-64.

[2] 邵雪玲.米非司酮及米索前列醇藥物流產的觀察和護理[J].海峽藥學，2017，29（02）：229-230.

[3] 王瓊.護理干預及健康宣教對藥物流產患者身體康復效果的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：161-162.

[4] 包國萍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：127-128.

[5] 李南.觀察護理干預對藥物流產患者流產效果的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（03）：441-442.

[6] 黃海娉.藥物流產后陰道出血異常的處理及護理進展[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（10）：161-162.

[7] 劉美榕.人性化護理應用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，09（03）：179-181.