郭紅俠

【摘 要】 目的：探討就妊娠高血壓患者予以硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的臨床效果。方法：隨機擇取2017年2月至2018年12月本院收治的56例妊娠高血壓孕婦為對象?；陔p色球隨機分配法，成立并均分為研究及參照兩組，每組28例。參照組予以硫酸鎂單一治療，研究組則在其基礎(chǔ)上聯(lián)合給予拉貝洛爾治療。對比統(tǒng)計兩組對象治療后血壓變化、臨床療效以及自然分娩情況。結(jié)果：治療后研究組孕婦收縮壓（126.43±8.55）mmHg及舒張壓（85.13±1.97）mmHg均較參照組的（136.51±9.07）mmHg、（88.21±2.01）mmHg具明顯優(yōu)越性（t值：6.238、8.279）;研究組臨床總有效率（92.86%）較參照組（78.57%）也具明顯優(yōu)越性（χ2值：1.167），且該組自然分娩率（85.71%）較參照組（60.71%）也更為理想（χ2值：2.231）。結(jié)論：針對妊娠高血壓患者予以硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

妊娠高血壓;硫酸鎂;拉貝洛爾;臨床療效;自然分娩

妊娠高血壓即妊高癥，其屬婦女妊娠過程中由于代謝及內(nèi)分泌紊亂導致的血壓波動。臨床多表現(xiàn)為水腫及蛋白尿，嚴重時甚至發(fā)生器官缺血、缺氧以及功能性衰竭[1-2]。此癥對孕婦及胎兒的生命質(zhì)量影響極大。針對此癥，過往臨床中多予以單一硫酸鎂進行治療，但臨床效果不予理想[3-4]。故為進一步尋求妊娠高血壓更為可靠的藥物治療方式，本院特以2017年2月至2018年12月收治的56例妊娠高血壓孕婦為對象，開展了硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療該癥的專項課題研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2018年12月，擇取該區(qū)間內(nèi)本院收治的56例妊娠高血壓孕婦作為對象。基于雙色球隨機分配法，成立并均分為研究及參照兩組，每組28例。參照組對象年齡23～41歲，平均年齡（26.1±3.8）歲，孕周28～39周，平均孕周（36.1±2.5）周;研究組對象年齡23～42歲，平均年齡（27.5±3.6）歲，孕周28～40周，平均孕周（35.5±2.6）周。入選標準：臨床明確診斷妊娠高血壓者;初次且單胎妊娠者;無認知、心理障礙及精神類疾病者。排除標準：具過往高血壓史者;重大器官疾病及它類妊娠并發(fā)癥者;藥物不耐受且具本研究相關(guān)藥物過敏史者。兩組對象基線資料對比結(jié)果差異不明顯（P>0.05），均衡可比。且兩組對象與家屬均就本研究內(nèi)容達成醫(yī)療共識，特予知情同意書上簽字，另本研究內(nèi)容已報備醫(yī)院倫理委員會并征得同意。

1.2 治療措施

兩組對象均實施妊娠高血壓常規(guī)治療手段，即吸氧、鎮(zhèn)靜、保胎等措施[5]。參照組予以硫酸鎂單一治療，給予本組孕婦20mL硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司提供;國藥準字：H33021961;規(guī)格：10mL：2.5g）加100mL（5%濃度）葡萄糖注射行靜脈滴注，30min完成滴注;待確認孕婦無異常后，再給予60mL硫酸鎂注射液加1000mL葡萄糖注射液行靜脈滴注，時長8h，每日1次，注意每日硫酸鎂用量不高于30g。研究組則在其基礎(chǔ)上聯(lián)合給予拉貝洛爾治療，給予孕婦口服鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司提供;國藥準字：H32026120;規(guī)格50mg/片），每日3次，每次2片。對比統(tǒng)計兩組對象治療后血壓變化、臨床療效以及自然分娩情況。

1.3 評價指標

密切監(jiān)測兩組孕婦治療后血壓情況，記錄具體收縮壓及舒張壓指標;兩組臨床療效則細分為3個級別，具體為，顯效：孕婦臨床體征消失，血壓下降于標準值（收縮：155mmHg，舒張：105mmHg）以下且未發(fā)生波動;有效：孕婦臨床癥狀明顯改善，血壓下降接近于標準值且有小幅波動;無效：孕婦血壓情況無變化，臨床癥狀無改善或加重。且兩組均以顯效數(shù)加有效數(shù)計算臨床總有效率。同時記錄兩組孕婦自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中數(shù)據(jù)就采集、運算、分析過程遵循科學及準確性，均行統(tǒng)計學SPSS 21.0軟件處理。統(tǒng)計運算中，計量資料組間t檢驗，計數(shù)資料組間χ2檢驗。結(jié)果值采用P<0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血壓指標

治療后研究組孕婦收縮壓及舒張壓均較參照組顯示明顯優(yōu)越性，對比結(jié)果差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效及自然分娩率情況

研究組臨床總有效率（92.86%）較參照組（78.57%）具明顯優(yōu)越性，且該組自然分娩率（85.71%）較參照組（60.71%）也更為理想，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

妊娠高血壓的致病因素較為復雜，但患病危害極大，其不僅能誘發(fā)孕婦多種嚴重的臨床癥狀，且就妊娠失敗及各類新生兒疾病也屬最直接的高危因素。故目前該癥已歸納為產(chǎn)科臨床中高發(fā)且嚴重的并發(fā)癥之一[6]。而針對此癥的臨床治療中，雖然仍以控制血壓、緩解血管痙攣為最終治療目的，但孕婦及胎兒的生命安全也必須作為首要的考慮因素，故常規(guī)的降壓藥物由于其毒副作用已不能正常運用[7]。硫酸鎂則是臨床治療妊娠高血壓運用廣泛的藥物之一，其具有抑制神經(jīng)及神經(jīng)肌結(jié)節(jié)突觸間化學傳遞的藥物機理，對于血管痙攣以及神經(jīng)性抽搐具有明顯的作用。但考慮到其藥物的副作用情況，針對孕婦及胎兒安全因素，治療中藥物的使用劑量受到一定限制，就妊娠高血壓單一使用其效果不予理想[8]。而拉貝洛爾則屬目前臨床中較為新穎的血管受體阻滯藥劑，其對于機體血管具有顯著的擴張、增容、降阻作用，而就妊娠高血壓中較典型的竇性心律也能產(chǎn)生一定的延緩效果。最重要的是該藥物針對孕婦及胎兒毒副作用甚微，安全性顯著。而將兩種藥物聯(lián)合運用，更能使藥力相互發(fā)揮，針對妊娠高血壓患者控制血壓、改善血管痙攣、降低心律以及預防子癇等產(chǎn)生理想的臨床效果[9]。

劉怡雪等[10]學者就其研究結(jié)果顯示，硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)用的觀察組，治療后收縮壓及舒張壓（128.49±8.63）mmHg、（85.03±2.34）mmHg均顯著低于單用硫酸鎂的對照組的（134.28±10.51）mmHg、（87.21±2.16）mmHg，且該組臨床療效（92.00%）也明顯高于對照組（64.00%），自然分娩率（88.00%）也高于對照組（56.00%）。而就本研究結(jié)果顯示，治療后研究組收縮壓（126.43±8.55）mmHg及舒張壓（85.13±1.97）mmHg均較參照組的（136.51±9.07）mmHg、（88.21±2.01）mmHg具明顯優(yōu)越性（t值：6.238;8.279）;研究組臨床總有效率（92.86%）較參照組（78.57%）也具明顯優(yōu)越性（χ2值：1.167），且該組自然分娩率（85.71%）較參照組（60.71%）也更為理想（χ2值：2.231）。充分提示了聯(lián)合用藥較單一用藥效果更為顯著，本次結(jié)果也與劉怡雪等學者研究結(jié)果基本一致，充分證實了其可靠性。

綜上所述，針對妊娠高血壓患者予以硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療效果顯著，該方法不僅能提高臨床效果，更能增進孕婦自然分娩，不適為理想的治療方式。

參考文獻

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[10]劉怡雪，周燕，關(guān)秀瑩.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（07）：168-169.