賈建峰 王立飛 甄立業(yè)

【摘 要】目的：探討醫(yī)院內(nèi)部高血壓防治網(wǎng)對醫(yī)護(hù)患三方高血壓防治知識掌握度的影響。方法：以心內(nèi)科醫(yī)師為教師，利用高血壓防治知識問卷，對其他臨床科室的醫(yī)護(hù)患進(jìn)行教育，8月后比較起初4月和終末4月被教育科室醫(yī)護(hù)得分，并比較8月來患者接受教育前后得分。結(jié)果：與前4月比較，后4月醫(yī)生得分明顯提高，（t=-20.60，P<0.001），護(hù)士得分明顯提高，（t=-9.36，P<0.001），8個(gè)月內(nèi)接受教育的患者教育后得分顯著提高，（t=-43.47，P<0.001）。結(jié)論：利用以心內(nèi)科為中心，在醫(yī)院內(nèi)展開高血壓防治宣教，有利于醫(yī)護(hù)患對高血壓防治知識的宣傳教育。

【關(guān)鍵詞】高血壓;防治網(wǎng);醫(yī)院內(nèi)部;宣傳;教育

Abstract：Objective To explore the effects of hospital internal network for hypertension prevention and treatment in knowledge level about hypertension prevention and treatment in doctors，nurses，patients . Methods The cardiovascular department doctors used the questionnaire which about hypertension prevention and treatment to educate the doctors＼nurses＼patients in other clinical departments.After 8 months later，put the first 4 months scores as control group，and，studied the last 4 months scores，to study doctors and nurses scores.Subsequently，compared the 8 months petients scores in testing before and then. Results Comparing with the doctors scores which in 4 months before，the 4 months later is higher，（t=-20.60，P<0.001），and，the nurses in the 4 months later is higher than the 4 months before.（t=-9.36，P<0.001）.The patients scores were higher after education than before in the 8 months.（t=-43.47，P<0.001）.Conclusion It is usful to educte medical staff and hypertension inpatients by cardiovascular department doctors.

Key words： hypertension; prevention and treatment network; hospital internal;propaganda;education

社區(qū)高血壓宣教是目前的主要形式，隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，高血壓宣教已經(jīng)成為不得不面對的重大課題。而醫(yī)院是對高血壓患者健康教育的重要陣地，患者在醫(yī)院內(nèi)的依從性高，而且在醫(yī)院內(nèi)就地給予健康教育方便、易行，把好這個(gè)關(guān)口，肯定有利于高血壓防治工作的開展，并有利于隨后醫(yī)聯(lián)體工作的展開。我們在過去的1年內(nèi)，探索了以心內(nèi)科為中心，在醫(yī)院內(nèi)建設(shè)一張?jiān)簝?nèi)防治網(wǎng)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。希望可以為我國高血壓防治提供有益的借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2018年4月初至2018年11月底在我院外一科、外二科、內(nèi)分泌科、呼吸科住院的281名高血壓患者以及上述四科臨床醫(yī)護(hù)人員為教育對象。

1.2 方法：1），利用品管圈形式，在心內(nèi)科一區(qū)以課題組成員做為品管圈成員，負(fù)責(zé)人為圈長，定期開展圈會，利用頭腦風(fēng)暴解決工作中遇到的問題，逐步探索醫(yī)院內(nèi)高血壓防治網(wǎng)建設(shè)的有益形式。2），制定健康檔案，由三部分組成，高血壓患者基本信息、試題、宣傳頁，試題共三份，均由選擇題構(gòu)成，一份是針對醫(yī)生的高血壓試題，難度較大，包含50個(gè)試題，一份是針對護(hù)士的，相對簡單，包含100道試題，還有一份是診斷高血壓患者的，共10道健教試題。3），利用醫(yī)院內(nèi)病歷系統(tǒng)，由品管圈的一名護(hù)士在周一、三、五收集外一科、外二科高血壓患者各1名并填寫健康檔案，另一名護(hù)士在周二、四、六收集內(nèi)分泌科、內(nèi)四科高血壓患者并填寫健康檔案，每名護(hù)士針對1名固定的心內(nèi)科醫(yī)生，將健康檔案分發(fā)給醫(yī)生后，醫(yī)生與當(dāng)日或是次日在該科進(jìn)行健康教育，分別針對該科醫(yī)生、護(hù)士、患者，首先對病人進(jìn)行測試試題并計(jì)分，對的不解釋，錯誤的給予解釋，并發(fā)放宣傳畫，隨后隨機(jī)選擇不很忙的醫(yī)生測試試題，任選5道作答并計(jì)分，對的不解釋，錯誤的給予解釋，然后隨機(jī)選擇不很忙的護(hù)士作答并計(jì)分，任選5道，對的不解釋，錯的解釋。選題原則要求5道題不能連續(xù)，不能有規(guī)律性。最后，再去病房對該患者再次測試，計(jì)算其得分。4），課題每周由第三名護(hù)士負(fù)責(zé)總結(jié)上周進(jìn)展情況，并在科室微信群公布。心內(nèi)科繁忙時(shí)暫停，不忙時(shí)開展。5），8月后匯總數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別比較健教初4個(gè)月和健教終4個(gè)月的醫(yī)護(hù)得分，并比較健教8月期間患者健教前后得分，得出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。正態(tài)分布數(shù)據(jù)以表示;正態(tài)分布計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以雙側(cè)P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 健教初4月和健教終4月，醫(yī)生得分比較：比較前后4月的醫(yī)生得分情況可見后4月醫(yī)生得分顯著提高（P<0.001）。見表1。

2.2 健教初4月和健教終4月，護(hù)士得分比較：見表2。

2.3 健教期間，患者接受健教前后得分比較：見表3。

3討 論

高血壓健康教育目前仍是國家衛(wèi)生保健的重中之重。目前，利用衛(wèi)生行政干預(yù)、醫(yī)院執(zhí)行、社區(qū)開展的基層高血壓健康教育是高血壓健教的主要模式，在此模式下，2015年的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體[1]和2016年的國家慢性病綜合防控示范區(qū)[2]收到良好效果，社區(qū)和農(nóng)村的慢病宣教更是如火如荼[3]，可是此模式由于受到人力物力財(cái)力政策力等限制，需要更為廉價(jià)、精準(zhǔn)、靈活的健教模式做為補(bǔ)充。

醫(yī)院是高血壓健康教育的重要陣地，處于慢性病宣教的上游。隨著醫(yī)院公益性改革和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的縱深，探討以醫(yī)院為核心的上游高血壓健教網(wǎng)絡(luò)，必將有力于打造高血壓防治的主戰(zhàn)場，以利于后續(xù)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。本研究通過對醫(yī)院內(nèi)部高血壓防治網(wǎng)的建設(shè)，挖掘出了一條適合基層醫(yī)院和多個(gè)慢病專業(yè)的健教管理新模式，利用醫(yī)院內(nèi)方便、快捷、廉價(jià)、精準(zhǔn)、靈活的健教網(wǎng)絡(luò)就地解決區(qū)域內(nèi)高血壓患者的健康需求，并為今后醫(yī)聯(lián)體工作打開了一扇新門。通過本研究，利用以心內(nèi)科為中心，在醫(yī)院內(nèi)建立健教網(wǎng)絡(luò)，全院醫(yī)護(hù)人員高血壓防治知識與日俱增，高血壓患者也在住院期間得到了健康教育，醫(yī)院內(nèi)高血壓防治的氣氛越來越濃烈，從而有利于形成醫(yī)院為主體，順延到社區(qū)的醫(yī)聯(lián)體新格局。

另外，醫(yī)院管理者的重視和支持是該模式健康有序運(yùn)行的保障，希望通過本課題的介紹，能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者們提供參考。

參考文獻(xiàn)

張琦，許志紅，周姍姍，等.基于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的社區(qū)高血壓病健康管理的實(shí)證研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）;1888-1890.

張娟，靳榮榮，李娟娟，等.國家慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施效果研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（4）;394-400.

聶麗.農(nóng)村高血壓、糖尿病健康管理服務(wù)現(xiàn)況及滿意度分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，（4）;290-292.