張潔 高雙 殷紅艷

【摘 要】目的：對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后腦室引流的護(hù)理進(jìn)行探究，體會其護(hù)理效果。方法：選取2019年1月-2020年1月于我院實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的64例患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組均為32例，對照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行引流管護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，分別為96.88%和84.38%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，t=5.216）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，分別為3.13%和18.75%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002，t=4.859）。結(jié)論：在對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后腦室引流時采取引流管護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)病率，提高治療效果，具有較高的臨床研究價值。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)血腫;微創(chuàng)清除術(shù);腦室引流;護(hù)理干預(yù)

顱內(nèi)血腫是顱腦損傷后出現(xiàn)的一種常見術(shù)后并發(fā)癥，如果不及時有效的進(jìn)行治療，會對患者產(chǎn)生多種術(shù)后并發(fā)癥[1]。本文選取2019年1月-2020年1月于我院實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的64例患者作為本次的研究對象，對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后腦室引流的護(hù)理進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月于我院實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的64例患者作為本次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組均為32例。對照組女性14例，男性18例，年齡在32-63歲，平均年齡為（48.26±2.11）歲;觀察組女性15例，男性17例，年齡在31-63歲，平均年齡為（48.31±1.17）歲。兩組實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)患者的一般資料上存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究在患者及家屬的知情且同意的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，并于術(shù)后采取腦室引流進(jìn)行治療，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及用藥護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施引流管護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①無菌操作，預(yù)防感染：引流管的的安置需于無菌環(huán)境中實(shí)施，連接處進(jìn)行消毒，采用無菌紗布包裹引流袋并定時更換;②保證引流管通暢：調(diào)節(jié)引流管流量，確保每日總流量小于500ml，維持患者的每日腦脊液正常引流量為400-500ml，維持電解質(zhì)平衡[2];③調(diào)整引流袋高度：將引流袋掛于患者床頭適當(dāng)高度，并根據(jù)患者的體位轉(zhuǎn)換進(jìn)行調(diào)整，保證引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面，維持患者正常的顱內(nèi)壓;④調(diào)節(jié)引流速度：對引流管的速度進(jìn)行觀察，記錄引流管的顏色和性質(zhì);⑤拔管護(hù)理：引流2-4d后，顱內(nèi)壓降低，腦脊液呈現(xiàn)透明，復(fù)查CT出血量明顯降低，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于無菌環(huán)境下嚴(yán)格按照操作進(jìn)行拔管，將隧道口進(jìn)行縫合，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組采取顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理后，對比兩組患者的治療總有效率（總有效率%=顯效%+有效%）;并發(fā)癥發(fā)病率（并發(fā)癥發(fā)病率%=感染%+水電解質(zhì)失衡%+顱內(nèi)壓降低%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理，對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)患者采用t檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，當(dāng)P值<0.05時表示組間數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，分別為96.88%和84.38%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，t=5.216），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率

護(hù)理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)病為18.75%（感染患者為3例，水電解質(zhì)失衡患者為2例，顱內(nèi)壓降低患者為1例）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病為3.13%（感染患者為0例，水電解質(zhì)失衡患者為1例，顱內(nèi)壓降低患者為0例）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002，t=4.859）。

3 討論

出現(xiàn)顱內(nèi)出血一般是由于外傷、高血壓和血液病等引起的臨床疾病。在臨床上表現(xiàn)為多種癥狀，包括意識障礙，血壓升高，瞳孔改變和心率減慢等[4]。對于顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)，可以根據(jù)顱內(nèi)出血患者的病史、臨床癥狀和影像資料可以判斷病癥的嚴(yán)重程度[5]。

本文選取2019年1月-2020年1月于我院實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的64例患者作為本次的研究對象，對顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后腦室引流的護(hù)理進(jìn)行探究。其中對照組顱內(nèi)出血患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行引流管護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，分別為96.88%和84.38%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，t=5.216）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，分別為3.13%和18.75%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002，t=4.859）。

綜上所述，通過對顱內(nèi)出血患者在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后腦室進(jìn)行合適護(hù)理，可以有效提高治療效果，對于顱內(nèi)出血患者具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

劉利巖.微創(chuàng)清除手術(shù)治療顱內(nèi)血腫的護(hù)理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（04）：397-398.