鄢潔

【摘 要】目的：評價臨床護理干預對血透腎病患者中心靜脈導管血栓以及纖維鞘形成的影響。方法：將本院2017年11月～2019年8月研究時間段內收治血液透析治療腎病患者共90例納為研究對象，開展回顧性護理研究。根據護理方案選擇結果將患者分為對照組、研究組，組內樣本量均為45例。血液透析治療期間對照組接受基礎護理，研究組接受護理干預。對比患者護理期間中心靜脈導管血栓、纖維鞘發(fā)生率差異及護理滿意度情況。結果：護理期間，研究組中心靜脈導管血栓及纖維鞘一次、二次發(fā)生率均明顯低于對照組，且研究組護理滿意度提升明顯，P<0.05。結論：臨床護理干預的實施，可有效降低血透腎病患者中心靜脈導管血栓、纖維鞘形成風險，提升血液透析治療安全性，護理效果顯著。

【關鍵詞】臨床護理干預;血透;腎病;中心靜脈導管血栓;纖維鞘

血液透析治療是腎病患者臨床常用治療手段，可通過血液體外循環(huán)、過濾，借助機械手段，實現(xiàn)腎臟功能代償，清除血液內有毒物質，改善其基礎健康質量，臨床效果顯著，但在實際治療期間，患者需長期接受血液透析治療，以維持治療效果，這就使得患者中心靜脈導管血栓、纖維鞘風險增加，影響血液透析治療安全性。因此，為評價臨床護理干預對血透腎病患者中心靜脈導管血栓以及纖維鞘形成的影響，特開展本次回顧性研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年11月～2019年8月研究時間段內收治血液透析治療腎病患者共90例納為研究對象，開展回顧性護理研究。根據護理方案選擇結果將患者分為對照組、研究組，組內樣本量均為45例。

對照組，男24例，女21例，年齡最大者64歲，年齡最小者27歲，平均年齡（45.52±6.41）歲;研究組，男25例，女20例，年齡最大者65歲，年齡最小者25歲，平均年齡（45.08±6.29）歲。

納入標準：患者入院經實驗室檢驗后，均符合自身腎臟疾病臨床診斷標準，且具備血液透析治療指征;患者均在悉知護理方案差異后自愿參與本次研究。排除標準：排除合并血液透析治療禁忌癥及TCC置管禁忌癥者。

1.2 方法

患者血液透析治療前均須在無菌手術室內，由醫(yī)護人員嚴格依據TCC置管操作規(guī)范進行置管操作，置管成功后按需開展血液透析治療。

血液透析治療期間對照組接受基礎護理，即在血液透析治療期間連接導管、儀器參數設置調整、患者體征監(jiān)測等護理操作。

研究組接受護理干預：（1）中心靜脈導管血栓護理干預：治療期間需嚴格按照無菌操作要求進行導管連接、封管等治療操作，透析治療結束后需先取10ml生理鹽水進行沖管操作，確保管腔內無殘留血液后進行肝素封管，避免血液留置增加血栓形成風險。一旦發(fā)現(xiàn)患者中心靜脈導管內存在血栓則需及時開展溶栓治療，消除血栓，避免血栓經導管進入血管，引發(fā)栓塞并發(fā)癥。（2）纖維鞘護理干預：置管后需在血透治療開展前，針對患者開展纖維鞘健康教育活動，需使其通過健康知識學習，了解纖維鞘形成風險性，積極配合護理，并需在治療期間指導患者進行置管后自護，避免置管后靜脈感染的發(fā)生，形成纖維鞘，影響后續(xù)血透治療，若患者纖維鞘情況嚴重，則需根據患者治療需求進行造瘺處理，維持后續(xù)血透治療開展[1-2]。

1.3 觀察指標

對比患者護理期間中心靜脈導管血栓、纖維鞘發(fā)生率差異及護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數據均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著P<0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中心靜脈導管血栓、纖維鞘發(fā)生率對比

護理期間，研究組中心靜脈導管血栓及纖維鞘一次、二次發(fā)生率均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 護理滿意度對比

研究組護理滿意度提升明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

研究結果表明：護理期間，研究組中心靜脈導管血栓及纖維鞘一次、二次發(fā)生率均明顯低于對照組，且研究組護理滿意度提升明顯，P<0.05。分析原因：臨床護理干預的實施，可通過對患者血液透析治療期間置管、導管護理質量的有效提升，從而實現(xiàn)對患者置管后血栓形成風險的有效降低，并積極借助健康教育手段，提升患者自護能力，降低置管后感染風險，進而實現(xiàn)對纖維鞘的有效預防，提升患者治療安全性。維護血液透析治療持續(xù)性[3]。

綜上所述，臨床護理干預的實施，可有效降低血透腎病患者中心靜脈導管血栓、纖維鞘形成風險，提升血液透析治療安全性，護理效果顯著。

參考文獻

楊金蓮.護理干預在腎病血液透析患者中心靜脈導管血栓及纖維鞘形成中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（95）：135-136.

余敏.個性化護理干預對維持性血液透析患者中心靜脈導管血栓及纖維鞘形成的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（11）：53-55.

康冬梅.臨床護理干預對腎病患者行血液透析時其中心靜脈導管血栓、纖維鞘形成的影響[J].血栓與止血學，2018，24（4）：707-708，710.